腎結(jié)石的認(rèn)知和預(yù)防措施

腎結(jié)石疾病解釋

腎結(jié)石指發(fā)生于腎盞、腎盂以及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石，是泌尿系統(tǒng)的常見病。常見檢查方法有泌尿系彩超、平片、CT、磁共振成像、逆行腎盂造影、內(nèi)鏡（腎鏡、輸尿管鏡、膀胱鏡）等檢查。首選泌尿系彩超作為健康體檢的基礎(chǔ)檢查。結(jié)石的類型有草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸（尿酸鹽）結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石和黃嘌呤結(jié)石等。其中，草酸鈣結(jié)石最常見。磷酸鈣結(jié)石通常與尿路感染有關(guān)，可形成較難治療的鹿角形腎結(jié)石。尿酸結(jié)石則多見于2型糖尿病和肥胖癥患者。

腎結(jié)石的影響因素

腎結(jié)石形成的影響因素包括內(nèi)在因素和外在因素。內(nèi)在因素為腎結(jié)石的不可控因素，研究發(fā)現(xiàn)男性較女性腎結(jié)石患病率更高，可能與遺傳因素的影響有關(guān)。年齡增大，腎結(jié)石的患病率也隨之增加。外在因素為腎結(jié)石可控影響因素，常見有以下幾點。

不良飲食習(xí)慣 不良飲食習(xí)慣會增加腎結(jié)石的患病率，如高鹽、高動物蛋白、低鈣、蔬菜攝入不足、喝水少、膳食鈣攝入不足、高糖、高嘌呤飲食等。其中尿量少和脫水是各種類型腎結(jié)石的主要風(fēng)險。喝水少、高溫環(huán)境致脫水會導(dǎo)致尿液中的草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等物質(zhì)過于飽和，容易析出，結(jié)晶不斷地增加，最終形成了腎結(jié)石。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，過多攝入動物蛋白和非乳制品類動物蛋白者患腎結(jié)石風(fēng)險均較高，而植物蛋白攝入比例相對較高者患腎結(jié)石風(fēng)險較低。研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充足夠的膳食鈣，同時低鈉、低動物蛋白飲食有利于預(yù)防腎結(jié)石。高糖飲食、高嘌呤飲食可能會導(dǎo)致腎結(jié)石的出現(xiàn)。

超重和肥胖 相關(guān)研究表明，肥胖和超重是腎結(jié)石發(fā)病的危險因素，可能與肥胖患者的尿液pH值較低，尿液中鈉、尿酸、硫酸鹽和磷酸鹽成分升高有關(guān)。且肥胖人群多有代謝綜合征，常伴有高血糖、高血脂、高尿酸等，易誘發(fā)腎結(jié)石。

感染 尿路感染、腸道菌群紊亂均會增加腎結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險。

藥物因素 長期服用某些藥物，如氨苯蝶啶、茚地那韋、硅酸鹽和磺胺類藥物等導(dǎo)致尿液濃度高而溶解度低，有可能會導(dǎo)致腎結(jié)石的發(fā)生。由此可見，管理飲食、用藥及營養(yǎng)攝入在預(yù)防腎結(jié)石中尤為關(guān)鍵。

腎結(jié)石的治療方法

腎結(jié)石的治療包括藥物治療（如急性期的解痙鎮(zhèn)痛藥治療，非急性期的西醫(yī)、中醫(yī)排石藥物治療等）、手術(shù)治療（體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、開放式手術(shù)）以及其他治療（如溶石治療）。由于個體差異、環(huán)境因素等影響，腎結(jié)石治療后易復(fù)發(fā)，一些腎臟手術(shù)可能會導(dǎo)致腎損傷甚至腎衰竭。

腎結(jié)石的預(yù)防措施

腎結(jié)石的預(yù)防措施包括增加液體攝入量、生活方式的改變、飲食管理、藥物、細(xì)菌根除等。具體建議如下。

多喝水 建議每天多飲水，增加排尿量，使尿量達(dá)到2 500～3 000毫升，至少不低于2 000毫升。

低嘌呤飲食 限制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、肉湯、豆類、海鮮等。

高蛋白食物適量吃 腎結(jié)石患者需限制動物蛋白的攝入，適當(dāng)增加植物蛋白的攝入。可參考：每天50克肉、100克魚、250毫升牛奶、一個雞蛋、100克豆腐，不建議食用蛋白粉產(chǎn)品。

增加水果和蔬菜攝入量 可參考：每天400克青菜、200克水果。如食用含草酸較多的蔬菜（菠菜、韭菜、茭白、苦瓜、竹筍等），建議在烹飪前先用沸水焯一遍。飲食上減少糖分的攝入，水果選擇上可增加柑橘類水果（特別是葡萄柚、檸檬和酸橙）的比例，減少含草酸較多的水果（小李子、草莓、杏、酸棗等）。避免長期服用大量維生素C替代飲食補(bǔ)充，因為維生素補(bǔ)充劑有利與弊，未有相關(guān)研究明確表明其益處。

限制鈉鹽的攝入 每日鈉鹽攝入量控制在5～6克，少吃腌制食物（腌菜、臘肉、午餐肉等）。

避免久坐，不要憋尿 雖沒有明確的依據(jù)說明久坐、憋尿會導(dǎo)致腎結(jié)石，但久坐、憋尿會增加尿路感染的風(fēng)險，進(jìn)而可能會增加腎結(jié)石的發(fā)病率。尿路感染者應(yīng)積極治療、定期復(fù)查。

注意休息，避免勞累 每天保證充足睡眠，學(xué)會自我調(diào)節(jié)和娛樂，如聽輕音樂、發(fā)展娛樂特長等，避免過度勞累、熬夜。

合理規(guī)范用藥 規(guī)范診治，合理用藥，避免使用容易誘發(fā)腎結(jié)石的藥物，如氨苯蝶啶、茚地那韋、硅酸鹽和磺胺類藥物等。

腎結(jié)石是一種常見病，其發(fā)病危害不容忽視。防大于治，建議大家增強(qiáng)防護(hù)意識，在生活中要注意養(yǎng)成良好習(xí)慣，預(yù)防腎結(jié)石。

作者單位|欽州市第一人民醫(yī)院