降低產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn) 應(yīng)從產(chǎn)前開(kāi)始

圍生期抑郁是女性在圍生期經(jīng)歷的一種重大精神障礙性疾病。近年來(lái)，人們對(duì)產(chǎn)后抑郁的社會(huì)認(rèn)知度、關(guān)注度不斷提升，但在業(yè)內(nèi)專(zhuān)家看來(lái)，防止產(chǎn)前抑郁更為關(guān)鍵。

“抑郁是圍生期女性常見(jiàn)的情緒障礙。圍生期抑郁也是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，因?yàn)槠鋵?duì)孕產(chǎn)婦的家庭關(guān)系和子女撫養(yǎng)都帶來(lái)不良影響。但臨床上尚無(wú)安全有效且快速起效的治療手段?！苯?，北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科教授王東信表示，圍生期抑郁主要表現(xiàn)為無(wú)法緩解的情緒低落，不能適應(yīng)妊娠后的改變，孕產(chǎn)婦感到無(wú)助和被孤立，無(wú)法參與社會(huì)活動(dòng)，嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)出自殺等行為，甚至可能影響后代的遠(yuǎn)期認(rèn)知和行為發(fā)育。在產(chǎn)后抑郁的眾多危險(xiǎn)因素中，產(chǎn)前抑郁是最明確的危險(xiǎn)因素。

談及圍生期抑郁的誘因，北京大學(xué)第六醫(yī)院老年科主任孫新宇分析，此類(lèi)疾病發(fā)生的影響因素相對(duì)較多，總的來(lái)說(shuō)大概有三個(gè)方面，包括準(zhǔn)媽媽自身的性格特點(diǎn)、身體素質(zhì)，產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后激素變化對(duì)身體的影響，外在環(huán)境因素的影響等。

“懷孕過(guò)程對(duì)每個(gè)孕婦來(lái)說(shuō)都是有壓力的，但遇到問(wèn)題的時(shí)候千萬(wàn)不要回避，也不要把圍生期抑郁和有精神病畫(huà)等號(hào)。”孫新宇強(qiáng)調(diào)。

盡管針對(duì)圍生期抑郁臨床上尚無(wú)“立竿見(jiàn)影”的治療手段，但是一些輔助手段有望讓產(chǎn)后抑郁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低。

王東信團(tuán)隊(duì)在有產(chǎn)前抑郁癥狀的產(chǎn)婦群體中嘗試應(yīng)用小劑量艾司氯胺酮，并評(píng)估其抗抑郁的效果及安全性。研究發(fā)現(xiàn)，分娩后即刻靜脈輸注小劑量艾司氯胺酮（0.2毫克/千克）可顯著減少產(chǎn)后42天內(nèi)抑郁發(fā)生的概率，患者對(duì)不良反應(yīng)可耐受。該成果已發(fā)布于《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》。

王東信介紹，艾司氯胺酮是手術(shù)常用的麻醉鎮(zhèn)痛藥物，且近年來(lái)被批準(zhǔn)用于難治性抑郁的治療，但目前其對(duì)圍生期抑郁的療效尚不清楚。

當(dāng)然，在專(zhuān)家看來(lái)，提前發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、預(yù)防并解決問(wèn)題才是關(guān)鍵。

“一方面要及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦身心出現(xiàn)的變化并讓其及時(shí)就醫(yī)；另一方面也要采取規(guī)范的治療，并且這是需要多團(tuán)隊(duì)協(xié)作來(lái)完成的。”孫新宇強(qiáng)調(diào)。