民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)措施研究

隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展和民營(yíng)醫(yī)院的逐漸壯大，其財(cái)務(wù)管理問(wèn)題日益凸顯。本文旨在探討民營(yíng)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面所面臨的挑戰(zhàn)，如缺乏規(guī)范的會(huì)計(jì)制度、資金管理不透明、成本控制不足等，這些問(wèn)題制約了民營(yíng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。為此，提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，包括建立完善的會(huì)計(jì)制度、加強(qiáng)資金監(jiān)管、實(shí)施有效的成本控制等，以提升民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率和透明度，為醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展提供有力支持。

在醫(yī)療領(lǐng)域日新月異的發(fā)展背景下，民營(yíng)醫(yī)院如雨后春筍般嶄露頭角，逐漸成為中國(guó)醫(yī)療體系不可或缺的一部分。然而，隨著其規(guī)模的擴(kuò)展和業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)，民營(yíng)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的問(wèn)題逐漸暴露，這些問(wèn)題不僅影響了醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)，更對(duì)其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展造成了潛在的威脅。鑒于此，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的挑戰(zhàn)進(jìn)行深入剖析，并探索相應(yīng)的解決策略，顯得尤為重要。

強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的意義

近幾年，伴隨著外界的變化，醫(yī)藥市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，國(guó)內(nèi)的私營(yíng)醫(yī)院也出現(xiàn)了一些新的機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)，特別是作為一家以股份制為主體，產(chǎn)權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)完全分開(kāi)的民營(yíng)醫(yī)院，因?yàn)楸旧戆l(fā)展中的一些問(wèn)題和一些相關(guān)的政策引導(dǎo)，使得它的發(fā)展陷入了一個(gè)發(fā)展的困境。所以，在新的“醫(yī)療改革”背景下，既要降低群眾醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，又要切實(shí)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，健全醫(yī)療監(jiān)管組織，確保醫(yī)療保險(xiǎn)的利益。同時(shí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理有利于提升醫(yī)院在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力，在新醫(yī)改政策的實(shí)施下，要適時(shí)地提升自己的服務(wù)水平，盡可能地降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”的矛盾，以此來(lái)吸引更多的病人，增加病人的就醫(yī)數(shù)量，提升醫(yī)院的收益。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方式進(jìn)行改革和創(chuàng)新，使其能夠更好地融入市場(chǎng)中去，強(qiáng)化內(nèi)部控制制度，使民營(yíng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作更加順暢，從而提升其在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。另外，財(cái)務(wù)管理可以幫助解決困境民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于提高民營(yíng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力，加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院的管理，改變民營(yíng)醫(yī)院的管理理念，從成本管控、預(yù)算管理、日常運(yùn)作等多個(gè)方面來(lái)加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的管理，減少民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)，這關(guān)系到民營(yíng)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及問(wèn)題

缺乏規(guī)范的會(huì)計(jì)制度 民營(yíng)醫(yī)院常面臨會(huì)計(jì)制度不規(guī)范的挑戰(zhàn)。初創(chuàng)時(shí)，因?qū)?huì)計(jì)制度的重要性認(rèn)知不足及專業(yè)知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致會(huì)計(jì)制度建設(shè)常被忽視。這既影響內(nèi)部管理效率，也給外部投資者和監(jiān)管部門(mén)帶來(lái)困擾。具體表現(xiàn)在會(huì)計(jì)科目設(shè)置不合理，無(wú)法真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；憑證管理不規(guī)范，影響財(cái)務(wù)信息的完整性；報(bào)表編制不標(biāo)準(zhǔn)，削弱其決策價(jià)值。這些問(wèn)題不僅阻礙醫(yī)院內(nèi)部管理的科學(xué)性，還可能誤導(dǎo)外部判斷，增加審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)院在外部審查中處于不利地位。

資金管理不透明 民營(yíng)醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中的重要組成部分，其運(yùn)營(yíng)管理的特點(diǎn)與公立醫(yī)院存在顯著差異。其中，資金管理的透明度和規(guī)范性更是民營(yíng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。遺憾的是，當(dāng)前許多民營(yíng)醫(yī)院在資金管理方面表現(xiàn)出明顯的不透明性，這已然成為制約其健康、穩(wěn)定發(fā)展的重大隱患。從資金監(jiān)管機(jī)制的角度來(lái)看，一些民營(yíng)醫(yī)院尚未建立起完善的內(nèi)部控制體系，同時(shí)缺乏有效的外部監(jiān)督機(jī)制。這使得醫(yī)院在資金運(yùn)作過(guò)程中容易出現(xiàn)漏洞，如資金挪用、違規(guī)投資等不當(dāng)行為。這些行為不僅直接威脅到醫(yī)院的資金安全，更可能因?yàn)樾畔⒌碾[瞞和誤導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成長(zhǎng)遠(yuǎn)影響，甚至引發(fā)患者對(duì)醫(yī)院的信任危機(jī)。再來(lái)看資金的使用和流向問(wèn)題，許多民營(yíng)醫(yī)院在資金使用上缺乏明細(xì)的記錄和公開(kāi)透明的報(bào)告制度。醫(yī)院內(nèi)部的管理層、員工以及外部的投資者、監(jiān)管部門(mén)難以獲取到資金使用的真實(shí)、完整信息。這種信息不對(duì)稱不僅增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，還可能為內(nèi)部腐敗、權(quán)力尋租等不當(dāng)行為提供可乘之機(jī)。一旦這些不當(dāng)行為被揭露，將對(duì)醫(yī)院的形象和聲譽(yù)造成沉重打擊，甚至可能引發(fā)法律糾紛。更為嚴(yán)重的是，資金管理的不透明還可能導(dǎo)致醫(yī)院在面臨資金鏈問(wèn)題時(shí)陷入被動(dòng)。如果醫(yī)院的資金出現(xiàn)斷裂或短缺，而之前又沒(méi)有建立起有效的資金預(yù)警和應(yīng)急機(jī)制，那么醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、員工薪酬發(fā)放等方面都將受到嚴(yán)重影響。這種影響不僅局限于醫(yī)院內(nèi)部，還可能波及患者，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降，甚至可能引發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定因素。

成本控制不足 成本控制是民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中不可忽視的一環(huán)，它直接關(guān)系到醫(yī)院的盈利能力和長(zhǎng)期發(fā)展。然而，當(dāng)前許多民營(yíng)醫(yī)院在成本控制方面存在明顯的不足。首先，缺乏科學(xué)的成本控制體系。許多民營(yíng)醫(yī)院在初創(chuàng)階段或者擴(kuò)張過(guò)程中，往往忽視了成本控制體系的建設(shè)，導(dǎo)致在采購(gòu)、庫(kù)存、人力等方面的成本居高不下。這種粗放式的成本管理方式嚴(yán)重影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和盈利能力。其次，成本核算不準(zhǔn)確。由于缺乏精細(xì)化的成本核算方法，一些民營(yíng)醫(yī)院在定價(jià)、投資決策等方面出現(xiàn)失誤。這種不準(zhǔn)確的成本核算不僅可能導(dǎo)致醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)，還可能引發(fā)一系列的經(jīng)營(yíng)問(wèn)題，如資金短缺、投資失敗等。綜上所述，民營(yíng)醫(yī)院在成本控制方面的不足嚴(yán)重制約了其財(cái)務(wù)管理水平的提升和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)對(duì)措施

建立完善的會(huì)計(jì)制度 會(huì)計(jì)制度是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心，其完善程度直接決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性和透明度。對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院而言，構(gòu)建一個(gè)科學(xué)、合理的會(huì)計(jì)制度不僅有助于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，更是醫(yī)院長(zhǎng)期、穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)。在建立會(huì)計(jì)制度的過(guò)程中，民營(yíng)醫(yī)院可以積極借鑒公立醫(yī)院或成熟民營(yíng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度，因?yàn)檫@些制度往往經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐檢驗(yàn)，具有較高的合理性和可行性。然而，僅僅借鑒是不夠的，民營(yíng)醫(yī)院還需要結(jié)合自身的運(yùn)營(yíng)特點(diǎn)、業(yè)務(wù)需求以及法規(guī)要求，對(duì)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行個(gè)性化的定制和完善，以確保其能夠適應(yīng)醫(yī)院的實(shí)際情況。

為了確保會(huì)計(jì)制度的順利實(shí)施，民營(yíng)醫(yī)院還需要重視會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)和管理。首先，醫(yī)院應(yīng)定期組織會(huì)計(jì)人員參加專業(yè)培訓(xùn)課程，提高他們的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能，使他們能夠熟練掌握會(huì)計(jì)制度的各項(xiàng)規(guī)定和操作流程。其次，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)他們的責(zé)任感和敬業(yè)精神，確保他們?cè)诠ぷ髦心軌虮３挚陀^、公正的態(tài)度，堅(jiān)決杜絕財(cái)務(wù)舞弊行為。此外，民營(yíng)醫(yī)院還應(yīng)建立一套完善的會(huì)計(jì)制度執(zhí)行監(jiān)督機(jī)制。通過(guò)定期對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行審計(jì)和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正會(huì)計(jì)制度執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，確保會(huì)計(jì)制度的嚴(yán)格執(zhí)行和財(cái)務(wù)信息的真實(shí)、完整。同時(shí)，醫(yī)院還可以引入外部審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行獨(dú)立審計(jì)，進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的公信力和透明度。

加強(qiáng)資金監(jiān)管 資金對(duì)于任何組織，尤其是醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，就如同血液對(duì)人體一樣至關(guān)重要。因此，民營(yíng)醫(yī)院在追求服務(wù)品質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新的同時(shí)，必須對(duì)資金的監(jiān)管給予足夠的重視。為了加強(qiáng)資金監(jiān)管，民營(yíng)醫(yī)院首先需要建立一套完善的資金管理制度。這套制度應(yīng)詳細(xì)規(guī)定資金的收入、支出、存儲(chǔ)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的操作流程和管理責(zé)任，確保每一筆資金的流動(dòng)都有明確的依據(jù)和記錄。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)定期對(duì)資金管理制度進(jìn)行審查和更新，以適應(yīng)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和市場(chǎng)變化的需要。其次，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)實(shí)施嚴(yán)格的資金預(yù)算管理。預(yù)算的制定應(yīng)基于醫(yī)院的業(yè)務(wù)計(jì)劃、財(cái)務(wù)狀況以及市場(chǎng)環(huán)境等因素，確保預(yù)算的科學(xué)性和合理性。在執(zhí)行過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)控資金的流入和流出，確保實(shí)際支出與預(yù)算的一致性。對(duì)于超出預(yù)算的支出，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和分析，找出原因并采取相應(yīng)的措施。此外，加強(qiáng)資金流動(dòng)的監(jiān)控是資金監(jiān)管的重要環(huán)節(jié)。民營(yíng)醫(yī)院可以通過(guò)建立資金流動(dòng)監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)追蹤資金的流向和流量，確保資金的安全和合規(guī)使用。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)定期對(duì)資金流動(dòng)情況進(jìn)行分析和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決潛在的資金風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題。通過(guò)建立完善的資金管理制度、實(shí)施嚴(yán)格的資金預(yù)算管理和加強(qiáng)資金流動(dòng)的監(jiān)控，民營(yíng)醫(yī)院可以確保資金的安全、合規(guī)和高效使用，為醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展提供有力的支持。

實(shí)施有效的成本控制 民營(yíng)醫(yī)院在追求經(jīng)濟(jì)效益的過(guò)程中，實(shí)施有效的成本控制是一項(xiàng)至關(guān)重要的任務(wù)。為了提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，民營(yíng)醫(yī)院可以采取以下幾個(gè)方面的措施來(lái)實(shí)施成本控制。

第一，建立完善的成本核算體系是成本控制的基礎(chǔ)。通過(guò)準(zhǔn)確核算各項(xiàng)成本，包括直接成本和間接成本，醫(yī)院能夠獲得全面的成本數(shù)據(jù)，為成本控制提供有力的支持。這有助于醫(yī)院了解自身的成本結(jié)構(gòu)，識(shí)別潛在的成本節(jié)約領(lǐng)域，并制定相應(yīng)的控制措施。

第二，制定合理的成本預(yù)算和目標(biāo)是成本控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)歷史數(shù)據(jù)、市場(chǎng)趨勢(shì)和業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃等因素，制定具有挑戰(zhàn)性的成本預(yù)算和目標(biāo)。同時(shí)，將成本控制納入醫(yī)院的業(yè)績(jī)考核體系，可以激發(fā)全員參與成本控制的積極性。通過(guò)設(shè)定明確的成本指標(biāo)和獎(jiǎng)懲機(jī)制，醫(yī)院能夠鼓勵(lì)員工在日常工作中注重成本節(jié)約，形成良好的成本控制文化。

第三，加強(qiáng)采購(gòu)管理是降低成本的重要手段之一。醫(yī)院應(yīng)該優(yōu)化采購(gòu)流程，確保采購(gòu)活動(dòng)的透明度和競(jìng)爭(zhēng)性。通過(guò)與供應(yīng)商建立良好的合作關(guān)系，醫(yī)院可以獲得更優(yōu)惠的價(jià)格和更高的產(chǎn)品質(zhì)量，從而降低采購(gòu)成本。此外，醫(yī)院還可以采用集中采購(gòu)、電子采購(gòu)等方式，進(jìn)一步提高采購(gòu)效率和成本效益。

第四，推行精細(xì)化管理是減少浪費(fèi)和不必要的支出的有效方法。醫(yī)院應(yīng)該精細(xì)化管理各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程，消除浪費(fèi)和不合理的支出。通過(guò)提高工作效率和資源利用效率，醫(yī)院可以降低運(yùn)營(yíng)成本，提升經(jīng)濟(jì)效益。例如，醫(yī)院可以優(yōu)化人力資源配置，減少人力浪費(fèi)；加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)和管理，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命；推行節(jié)能減排措施，降低能源消耗等。

通過(guò)建立完善的成本核算體系、制定合理的成本預(yù)算和目標(biāo)、加強(qiáng)采購(gòu)管理以及推行精細(xì)化管理等措施，民營(yíng)醫(yī)院可以降低運(yùn)營(yíng)成本、提高資源利用效率，從而在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

實(shí)施策略與建議

制定詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃，分階段推進(jìn)改革 考慮到財(cái)務(wù)管理改革的復(fù)雜性和長(zhǎng)期性，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)制定一份詳盡的實(shí)施計(jì)劃，明確各項(xiàng)措施的具體目標(biāo)、時(shí)間表、責(zé)任人等關(guān)鍵要素。通過(guò)分階段、分步驟地推進(jìn)改革，既可以確保改革的穩(wěn)定性和可持續(xù)性，也能夠及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為后續(xù)工作提供借鑒。同時(shí)，實(shí)施計(jì)劃應(yīng)具有一定的靈活性，以適應(yīng)外部環(huán)境的變化和醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際需求。

加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)管理水平 人員素質(zhì)是影響財(cái)務(wù)管理效果的關(guān)鍵因素。因此，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高其專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德水平。培訓(xùn)內(nèi)容可以包括會(huì)計(jì)制度、資金管理、成本控制等各個(gè)方面，培訓(xùn)形式可以采取內(nèi)部培訓(xùn)、外部講座、在線課程等多種形式。通過(guò)持續(xù)不斷的人員培訓(xùn)，可以確保財(cái)務(wù)人員具備實(shí)施財(cái)務(wù)管理改革所需的知識(shí)和技能，進(jìn)而提升醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理水平。

建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，不斷優(yōu)化財(cái)務(wù)管理流程 隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷變化和醫(yī)院自身的發(fā)展，財(cái)務(wù)管理流程和制度也需要不斷地優(yōu)化和調(diào)整。民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)建立一種持續(xù)改進(jìn)的機(jī)制，鼓勵(lì)員工積極提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題。同時(shí)，醫(yī)院可以引入先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念和工具，如財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心、大數(shù)據(jù)分析等，以進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)管理的效率和準(zhǔn)確性。

強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督與外部審計(jì)，確保措施落實(shí)到位 為確保財(cái)務(wù)管理改革的各項(xiàng)措施能夠真正落地并發(fā)揮實(shí)效，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督和外部審計(jì)的作用。內(nèi)部監(jiān)督可以通過(guò)設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)或賦予現(xiàn)有機(jī)構(gòu)相應(yīng)的監(jiān)督職能來(lái)實(shí)現(xiàn)，對(duì)財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行定期或不定期的檢查和評(píng)估。外部審計(jì)則可以借助專業(yè)的審計(jì)機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行，以確保醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和合規(guī)性。通過(guò)內(nèi)外結(jié)合的監(jiān)督方式，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，確保改革措施的有效執(zhí)行。

本文通過(guò)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及問(wèn)題的深入剖析，提出了針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施和實(shí)施策略。這些措施包括建立完善的會(huì)計(jì)制度、加強(qiáng)資金監(jiān)管、實(shí)施有效的成本控制等，旨在提升民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率和透明度。同時(shí)，制定詳細(xì)實(shí)施計(jì)劃、加強(qiáng)人員培訓(xùn)、建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制和強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督與外部審計(jì)等實(shí)施策略和建議，有助于確保措施的有效執(zhí)行并取得預(yù)期成果。綜上所述，本文的研究對(duì)于促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化、科學(xué)化和可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

（作者單位：深圳禾正醫(yī)院）