易出血的肉芽腫型血管瘤

肉芽腫型毛細血管瘤又稱化膿性肉芽腫，是一種發(fā)生在皮膚或黏膜上的息肉狀血管瘤，為一種特殊類型的血管瘤。其多為有蒂的單發(fā)息肉樣或結節(jié)樣病變，生長迅速，質(zhì)脆，經(jīng)常發(fā)生潰瘍、出血，造成底部有蒂與皮膚或黏膜相連，臨床上可能被誤診為惡性腫瘤。

肉芽腫型血管瘤可發(fā)生于各種年齡，發(fā)病原因不明，多認為與外傷、感染及激素水平等有關。其中與外傷關系較密切，多為皮膚損傷后所形成新生血管造成的損害。好發(fā)于頭面部、手足等。右圖為一例右手拇指肉芽腫型血管瘤。

肉芽腫型毛細血管瘤的特點：①呈外生型生長，紫紅色，質(zhì)脆，觸碰易出血，破損處雖不大，但出血較不易止；②反復出血，其表面易出現(xiàn)潰瘍，每次破潰后瘤體會較先前增大，造成底部有蒂與皮膚或黏膜相連：③無明顯癢感或疼痛感。

肉芽腫型血管瘤的治療，取決于它的大小和位置。小的血管瘤可能不需要治療，有可能會自行消失。大的血管瘤可用局部硬化注射治療、激光治療、手術切除、放射性同位素敷貼、冷凍治療等，外科手術對面部及指（趾）部位的病灶并不完全適用。面部病灶切除易遺留瘢痕而影響美容，指（趾）部位病灶切除后切口有時難以縫合，術后也有一定的復發(fā)率。激光治療對較小的肉芽腫效果較好，但治療過程中有出血可能：放射性同位素敷貼、冷凍治療療效不確切，較易留下瘢痕或色素沉著。

局部硬化注射治療因創(chuàng)面小，療效穩(wěn)定，不易留瘢痕，可在門診實行，目前已逐漸被廣泛采用。硬化劑選擇包括聚桂醇、聚多卡醇、平陽霉素、魚肝油酸鈉、曲安奈德、得寶松、尿素、醋酸確炎舒松-A、沙培林、32P-磷酸鉻膠體、消痔靈等，其中聚桂醇、聚多卡醇是目前使用較廣的硬化劑。通常預后良好。