肺結(jié)核的預防與控制

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性肉芽腫，以肺結(jié)核最常見，但可見于全身各器官。肺結(jié)核是嚴重危害人民群眾的呼吸道疾病，是全球十大死亡病因之一，也是全球性的重大公共衛(wèi)生問題，2023年8月，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了《結(jié)核病操作手冊——模塊1：預防：感染預防與控制》。結(jié)核病對人體健康和生命具有嚴重的威脅，目前我國結(jié)核病的發(fā)病率較高，結(jié)核感染、傳播和發(fā)病風險均存在，且呈現(xiàn)上升的趨勢，導致結(jié)核病防治形勢不容樂觀，成為當前傳染病預防與控制重點之一。

結(jié)核病主要是肺結(jié)核，其他還包括腹腔結(jié)核、腎結(jié)核、骨結(jié)核等。肺結(jié)核是一種經(jīng)呼吸道傳播的疾病，早期癥狀輕微甚至沒有，若未加控制，癥狀逐漸由輕到重。呼吸道癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等；結(jié)核癥狀主要表現(xiàn)為午后低熱、面頰潮紅、盜汗、乏力等。其他癥狀還有食欲缺乏、體重下降，女性表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)；少數(shù)患者可能伴有結(jié)核性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)核風濕癥等?？刂苽魅驹?、切斷傳播途徑，保護易感人群，做好個人預防等措施，是肺結(jié)核防控策略的重要內(nèi)容。

控制傳染源，早發(fā)現(xiàn)，早治療

及時發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者和潛在肺結(jié)核患者，是控制肺結(jié)核傳播的關鍵。我國在全國范圍內(nèi)對肺結(jié)核患者實行多項免費治療政策，主要包括對初診的可疑肺結(jié)核癥狀者或疑似肺結(jié)核患者提供免費的痰涂片篩查；對到定點結(jié)核病診療機構就診的可疑或疑似肺結(jié)核患者進行免費的胸部X線檢查；對活動性肺結(jié)核患者提供免費的抗結(jié)核藥物；對痰涂片陽性的患者家屬提供免費篩查；對所有活動性肺結(jié)核患者進行督導管理。

切斷傳播途徑

肺結(jié)核是一種通過呼吸道傳播的疾病，主要是通過空氣傳播：肺結(jié)核患者處于傳染期時，通過咳嗽或打噴嚏將結(jié)核分枝桿菌播散在空氣中，健康人吸入含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫而被感染；氣溶膠傳播：散落在地面、衣被或其他物體上的結(jié)核分枝桿菌在空氣中形成氣溶膠，被健康人吸入；塵埃傳播：結(jié)核菌患者處于傳染期時，痰經(jīng)過水分蒸發(fā)后，成為帶菌的塵埃進行傳播。

切斷傳播途徑的措施包括前述的及時發(fā)現(xiàn)患者和可疑患者，以及加強口罩的佩戴、手衛(wèi)生，減少去公共場所，加強環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，做好個人防護工作；相對封閉的場所或公共場所應加強通風換氣、清潔消毒，保證室內(nèi)環(huán)境清潔及空氣流通。

保護易感人群

下列人員屬于易感人群。①機體抵抗力下降的人，如艾滋病、糖尿病、腫瘤患者，長期大量吸煙或使用免疫抑制藥物者。②和肺結(jié)核患者密切接觸的人。③感染結(jié)核分枝桿菌的三個易發(fā)年齡段：1歲以內(nèi)，青春期和老年。

新生兒卡介苗的接種是預防肺結(jié)核的最基本、特異性的預防措施，但對成年人而言，接種卡介疫苗并不能完全杜絕疾病的發(fā)生。對已經(jīng)感染結(jié)核分枝桿菌的特殊病人，建議給予抗結(jié)核藥物，以預防結(jié)核病的發(fā)生，進行預防性治療，必要時可聯(lián)合異煙肼、利福平治療。但這些均需要在主治醫(yī)師的正確指導下進行。

做好個人預防

肺結(jié)核預防與控制的重要點在于保護和增強人體的抵抗力，主要包括以下幾個方面。①合理的體育鍛煉不僅能夠增強機體免疫力，改善情緒，增加心肺功能，促進新陳代謝，而且能增進食欲，改善睡眠質(zhì)量。②養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手，保證手衛(wèi)生；勤開窗通風，保證室內(nèi)空氣流通；不隨意吐痰，打噴嚏或咳嗽時注意遮掩口鼻；前往人口密集場所時注意佩戴口罩。③保證良好的作息、合理飲食、勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠時間，避免過度熬夜，合理補充維生素和蛋白質(zhì)，如肉類、蔬菜、水果，增強個人免疫力。④不要忌諱就醫(yī)，發(fā)病后及時就醫(yī)，不隱瞞個人信息，合理用藥，積極配合治療。