髖骨骨折后褥瘡的那些事兒

髖骨骨折發(fā)生后，患者往往面臨著諸多挑戰(zhàn)和并發(fā)癥，而褥瘡就是其中一個(gè)需要特別關(guān)注的問題。褥瘡不僅給患者帶來極大的痛苦和不適，還可能對(duì)康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為了讓大家更全面、深入地了解髖骨骨折引發(fā)的褥瘡及其危險(xiǎn)，我們將深入探討褥瘡的相關(guān)知識(shí)，包括什么是褥瘡、如何產(chǎn)生、有哪些表現(xiàn)和危險(xiǎn)，以及如何早期發(fā)現(xiàn)和治療，同時(shí)強(qiáng)調(diào)良好護(hù)理的重要性。希望通過本文的科普，讓患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員都能更好地應(yīng)對(duì)這一并發(fā)癥，保障患者的健康和康復(fù)。

什么是褥瘡

褥瘡，又稱壓瘡或壓力性潰瘍，是由于身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而引起的軟組織潰爛和壞死。

髖骨骨折患者容易發(fā)生褥瘡主要有以下原因。首先，骨折后的制動(dòng)使得患者長(zhǎng)時(shí)間處于固定體位，身體的某些部位持續(xù)承受壓力。其次，疼痛等因素可能限制患者自主改變體位的能力，進(jìn)一步加重了局部的受壓情況。此外，患者身體狀況的改變，如營(yíng)養(yǎng)攝入不足等，也會(huì)使皮膚及皮下組織的抵抗力下降，更容易受到損傷。

褥瘡容易發(fā)生在特定的部位。當(dāng)患者長(zhǎng)時(shí)間仰臥時(shí)，容易在枕骨粗隆、肩胛部、肘和脊椎體隆突處、骶尾部、足跟等部位出現(xiàn)；側(cè)臥位時(shí)，耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、踝關(guān)節(jié)等是褥瘡的高發(fā)區(qū)域；俯臥位時(shí)，耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾等位置更易發(fā)生褥瘡。

褥瘡的表現(xiàn)和危險(xiǎn)

褥瘡的發(fā)展通常會(huì)有幾個(gè)階段，各個(gè)階段有不同的表現(xiàn)。在早期的淤血紅潤(rùn)期，局部受壓皮膚會(huì)呈現(xiàn)暗紅色，伴有紅、腫、熱、痛或麻木感；隨著病情進(jìn)展到炎性浸潤(rùn)期，紅腫部位若持續(xù)受壓，會(huì)出現(xiàn)水皰，皰壁破裂后形成潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面；進(jìn)一步發(fā)展到淺度潰瘍期，表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍。最嚴(yán)重的是深度潰瘍期，壞死組織可侵入真皮下層和肌肉層，甚至可以達(dá)到骨面，同時(shí)感染區(qū)域可能廣泛擴(kuò)散。

褥瘡帶來的危險(xiǎn)不容小覷。它會(huì)導(dǎo)致患者遭受巨大的疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。若不及時(shí)處理，褥瘡引發(fā)的感染可能蔓延全身，導(dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，直接威脅患者生命。褥瘡還會(huì)延緩骨折的愈合和康復(fù)進(jìn)程，延長(zhǎng)患者的康復(fù)時(shí)間并增加患者的痛苦。同時(shí)也會(huì)給家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

例如，有一位老年髖骨骨折患者，在住院期間因護(hù)理不當(dāng)，骶尾部出現(xiàn)了褥瘡。起初只是局部小塊發(fā)紅區(qū)域，但未引起醫(yī)生和患者家屬的足夠重視。很快發(fā)展為大面積的皮膚潰瘍，伴有惡臭和大量滲出液，患者痛苦不堪。后續(xù)治療花費(fèi)了大量精力和費(fèi)用，患者的康復(fù)進(jìn)程也受到了嚴(yán)重阻礙。

褥瘡的早期發(fā)現(xiàn)和治療

早期發(fā)現(xiàn)褥瘡對(duì)有效治療至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員和家屬要定期仔細(xì)觀察患者皮膚狀況，尤其是受壓部位。注意皮膚顏色變化，如是否變紅、發(fā)紫等；觀察是否有局部腫脹、發(fā)熱、疼痛等異常表現(xiàn)；同時(shí)關(guān)注患者是否有異常的身體不適感。

一旦發(fā)現(xiàn)褥瘡，應(yīng)立即采取相應(yīng)治療措施。首先要避免患處繼續(xù)受壓，及時(shí)調(diào)整體位。其次是根據(jù)褥瘡的分期進(jìn)行針對(duì)性處理。如在第一期可通過解除受壓、按摩等促進(jìn)血液循環(huán)；第二期的水皰要妥善處理，大水皰需抽出皰內(nèi)液體并消毒包扎；對(duì)嚴(yán)重的第三期和第四期褥瘡，要清除壞死組織，并結(jié)合具體情況進(jìn)行清創(chuàng)、換藥等專業(yè)治療。同時(shí)要嚴(yán)格控制感染，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素。還要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以促進(jìn)傷口愈合。此外還可采用一些物理治療方法，如紫外線照射等，輔助傷口愈合。

有一個(gè)案例，一位患者在及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期褥瘡后，醫(yī)護(hù)人員迅速調(diào)整護(hù)理方案，增加翻身次數(shù)，加強(qiáng)受壓部位的保護(hù)，并給予積極的傷口處理和營(yíng)養(yǎng)支持。經(jīng)過一段時(shí)間的精心治療，褥瘡得到了有效控制并逐漸愈合，患者的康復(fù)進(jìn)程也未受到太大影響。

良好的護(hù)理是避免褥瘡的基本措施

為預(yù)防褥瘡的發(fā)生，應(yīng)積極采取一些重要的護(hù)理措施。①定期翻身是關(guān)鍵。根據(jù)患者具體情況，一般每隔1～2小時(shí)翻身一次，可采用多種翻身技巧，以免對(duì)患者造成不適。②保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理排泄物，防止皮膚浸漬。③合理使用皮膚減壓工具，如氣墊床、減壓墊等，有效分散壓力。④給予患者充足的營(yíng)養(yǎng)，確保高蛋白、高熱量、高維生素的飲食攝入。

臨床護(hù)士要做好交接班工作，使各班護(hù)理人員都清楚患者的皮膚狀況。要加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的健康教育，讓他們了解預(yù)防褥瘡的重要性和方法，積極配合護(hù)理工作。每日細(xì)致觀察皮膚，尤其是重點(diǎn)受壓部位，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。在移動(dòng)患者時(shí)要避免摩擦力和剪切力，動(dòng)作輕柔。鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)，要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予充分的心理支持和安慰。

在實(shí)際護(hù)理中，有一位患者因髖骨骨折長(zhǎng)期臥床，護(hù)理人員嚴(yán)格按照上述護(hù)理要求進(jìn)行臨床護(hù)理。定時(shí)幫助患者翻身，認(rèn)真做好局部皮膚清潔，為患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，并耐心指導(dǎo)家屬如何協(xié)助護(hù)理。在大家的共同努力下，患者在整個(gè)康復(fù)過程中未出現(xiàn)褥瘡，順利康復(fù)出院。

對(duì)髖骨骨折患者，預(yù)防褥瘡至關(guān)重要。提高對(duì)褥瘡的全面認(rèn)識(shí)，早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，以及強(qiáng)化良好的護(hù)理措施，可以有效降低褥瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。一旦發(fā)現(xiàn)褥瘡，應(yīng)及時(shí)采取治療措施。①解除局部壓力：及時(shí)調(diào)整體位，避免受壓部位繼續(xù)受壓。②清潔創(chuàng)面：保持創(chuàng)面清潔，避免感染加重。③合理使用藥物：根據(jù)病情使用適當(dāng)?shù)乃幬?，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。④物理治療：如紅外線照射等，可促進(jìn)血液循環(huán)。

醫(yī)護(hù)人員、患者和家屬都應(yīng)共同努力，形成合力，為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在臨床實(shí)踐中，不斷加強(qiáng)對(duì)褥瘡的研究和管理，提升護(hù)理水平，為患者的健康和安全保駕護(hù)航。讓我們共同努力，為髖骨骨折患者創(chuàng)造一個(gè)更加舒適、安全的康復(fù)環(huán)境。

總之，對(duì)髖骨骨折患者來說，褥瘡是一個(gè)需要高度重視的問題。通過了解褥瘡的相關(guān)知識(shí)，采取有效的預(yù)防和治療措施，以及良好的護(hù)理，可以大大降低褥瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量。