年輕成年癌癥病人社會(huì)隔離研究進(jìn)展

羅瑞君 黃妹妹 陳文林 鮮于云艷

基金項(xiàng)目 2022 年湖北省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放項(xiàng)目，編號(hào)：2022KFH002

作者簡(jiǎn)介 羅瑞君，主管護(hù)師，碩士

通訊作者 鮮于云艷，E?mail：527159441@qq.com

引用信息 羅瑞君，黃妹妹，陳文林，等.年輕成年癌癥病人社會(huì)隔離研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2024，38（12）：2144?2149.

Research progress of social isolation for young adult cancer patients

LUO Ruijun， HUANG Meimei， CHEN Wenlin， XIANYU Yunyan

Renmin Hospital of Wuhan University， Hubei 430060 China

Corresponding Author? XIANYU Yunyan， E?mail： 527159441@qq.com

Keywords? young patients； cancer； social isolation； influencing factors； review

摘要? 主要從年輕成年癌癥病人社會(huì)隔離的概述、影響因素、測(cè)量工具、對(duì)病人產(chǎn)生的影響以及干預(yù)措施進(jìn)行綜述，旨在闡明年輕成年癌癥病人社會(huì)隔離的含義，讓醫(yī)護(hù)人員更深入地了解社會(huì)隔離在年輕成年癌癥病人心理健康中的作用。

關(guān)鍵詞? 年輕病人；癌癥；社會(huì)隔離；影響因素；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.12.014

全球每年有超過(guò)1 900萬(wàn)人被診斷患有癌癥，每年有超過(guò)8萬(wàn)例18～39歲的年輕人被診斷患有癌癥[1]。年輕成年通常是指?jìng)€(gè)人完成正規(guī)教育，開(kāi)始職業(yè)生涯，開(kāi)始獨(dú)立生活，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，建立長(zhǎng)期情感、浪漫和性關(guān)系以及組建家庭的時(shí)期[2]。核心社會(huì)關(guān)系從主要與父母轉(zhuǎn)變?yōu)榘ㄅ笥?、同事、合作伙伴，可能還有孩子。目前大多數(shù)關(guān)于社會(huì)隔離的研究都集中在老年人，但新出現(xiàn)的證據(jù)強(qiáng)調(diào)了其與年輕成年時(shí)期的相關(guān)性。Munoz等[3]研究顯示，年輕癌癥幸存者的社會(huì)功能比未患癌癥的同齡人和老年幸存者更差。同樣，患有癌癥等長(zhǎng)期疾病的年輕成年人比健康同齡人的社會(huì)隔離發(fā)生率和嚴(yán)重程度更高[4]。因此，社會(huì)隔離是年輕成年癌癥病人心理健康中需要考慮的一個(gè)重要因素，減少社會(huì)隔離的干預(yù)措施可能是改善該人群心理健康結(jié)果的有效方法。然而，目前我國(guó)大部分研究集中在癌癥病人病恥感方面，關(guān)于社會(huì)隔離的研究數(shù)據(jù)有限。本研究從年輕成年癌癥病人社會(huì)隔離的概述、影響因素、測(cè)量工具、對(duì)病人產(chǎn)生的影響以及干預(yù)措施進(jìn)行綜述，旨在闡明年輕成年癌癥病人社會(huì)隔離的含義，讓醫(yī)護(hù)人員更深入地了解社會(huì)隔離在年輕成年癌癥病人心理健康中的作用。

1? 社會(huì)隔離概述

社會(huì)隔離最初這個(gè)概念起源于Berkman 和 Syme的研究，它指的是個(gè)人缺乏社交網(wǎng)絡(luò)或有限的社會(huì)支持狀態(tài)[5]。此后，這一概念在公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)和護(hù)理在內(nèi)的多個(gè)學(xué)科中被應(yīng)用，它的概念隨之也發(fā)生了變化。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，社會(huì)隔離的定義是指社會(huì)紐帶不可逆轉(zhuǎn)的喪失或一個(gè)人在社交網(wǎng)絡(luò)中缺乏依戀。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，將社會(huì)隔離視為社會(huì)接觸的客觀指標(biāo)，指的是與他人接觸較少，對(duì)社會(huì)活動(dòng)的參與有限。而在護(hù)理領(lǐng)域，強(qiáng)調(diào)了對(duì)社會(huì)聯(lián)系或支持的需求未得到滿(mǎn)足的主觀感受以及孤獨(dú)的經(jīng)歷[6]。上述隔離的定義通常是針對(duì)老年人制定的。因此，腫瘤學(xué)特有的社會(huì)隔離的多維定義仍有待澄清。

在腫瘤學(xué)背景下，有研究對(duì)成人癌癥病人的社會(huì)隔離進(jìn)行了不同側(cè)重點(diǎn)的定義[7?9]，而社交網(wǎng)絡(luò)的減少和孤獨(dú)感是這些定義中最普遍的方面。Liang等[10]對(duì)成人癌癥病人的社會(huì)隔離定義進(jìn)行了概念化分析，最后提出以下定義：成人癌癥病人的社會(huì)隔離是指?jìng)€(gè)體表現(xiàn)出社交回避的行為和狀態(tài)（例如避免與他人接觸和隱藏自己的情緒）并經(jīng)歷特定的負(fù)面情感體驗(yàn)（如孤獨(dú)感）。

2? 年輕成年癌癥病人社會(huì)隔離的影響因素

2.1 社交回避行為和狀態(tài)

一些癌癥病人在確診癌癥后會(huì)選擇自我隔離，他們通常不愿意與他人交流，尤其是關(guān)于他們疾病的細(xì)節(jié)，這在前列腺癌和直腸癌病人中更為常見(jiàn)[11?12]。一方面，可能是由于部分病人經(jīng)歷手術(shù)或者放化療等特殊治療手段后治療效果欠佳，導(dǎo)致病人身體機(jī)能出現(xiàn)減退或者功能障礙，無(wú)法像以前那樣社交而導(dǎo)致的被動(dòng)選擇；另一方面，一些癌癥病人出于自我心理防御，會(huì)隱藏與癌癥相關(guān)的病情和負(fù)面情緒，比如孤獨(dú)感、抑郁等，特別是出于對(duì)子女的保護(hù)，部分癌癥病人會(huì)主動(dòng)進(jìn)行社會(huì)隔離，以保護(hù)自己或親人。此外，在癌癥診斷或治療后停止工作以及放棄社會(huì)角色對(duì)病人來(lái)說(shuō)很常見(jiàn)，這會(huì)加劇病人的孤立感[13]，而在某種程度上，選擇停止工作或放棄社會(huì)角色屬于社會(huì)回避行為屬性。

2.2 負(fù)面情感體驗(yàn)

一些癌癥病人會(huì)感到孤獨(dú)，因?yàn)槌怂麄兊挠H密伴侶和醫(yī)護(hù)人員外，他們無(wú)法與任何人談?wù)撍麄兊募膊11?12]。一些病人可能會(huì)因癌癥相關(guān)的生理變化而產(chǎn)生消極的自我認(rèn)知或自我否定，害怕在別人面前受到羞辱，從而避免與周?chē)娜私佑|[14]。研究表明，社會(huì)排斥感是常見(jiàn)的負(fù)面經(jīng)歷，由于疾病導(dǎo)致無(wú)法履行家庭或工作職責(zé)，導(dǎo)致癌癥病人感到被社會(huì)排斥[15]。對(duì)于一些女性和年輕病人來(lái)說(shuō)，處于與同齡人不一致的人生階段的感覺(jué)也是社會(huì)隔離的一個(gè)特征[16?17]。

2.3 癌癥相關(guān)的生理變化

生理變化是癌癥病人社會(huì)隔離的最常見(jiàn)原因。癌癥病人可能會(huì)因疾病和治療而遭受身體和功能障礙，從而導(dǎo)致社會(huì)融入受到限制[18]。例如與頭頸部腫瘤相關(guān)的并發(fā)癥，如吞咽困難和言語(yǔ)障礙，會(huì)損害病人的社會(huì)功能，加劇社會(huì)孤立[19]；對(duì)于胃腸道腫瘤病人來(lái)說(shuō)，胃腸道特有的并發(fā)癥，如造口滲漏和失禁，使他們無(wú)法參與積極的社交生活[20]；其他癌癥，如前列腺癌、乳腺癌和婦科癌癥會(huì)影響病人的性生活，他們可能認(rèn)為與朋友和伴侶談?wù)摯嗽掝}會(huì)感到尷尬和羞恥。而隨著身體健康狀況的惡化，癌癥病人的社會(huì)隔離感會(huì)加深，導(dǎo)致他們無(wú)法社交以及維持和建立關(guān)系[21]。因此，癌癥病人需要來(lái)自同伴群體等的支持而分享他們成功的經(jīng)驗(yàn)。

2.4 認(rèn)知信念

認(rèn)知信念也是社會(huì)隔離的重要原因。通常人們都有自己獨(dú)有的習(xí)慣性思維識(shí)別模式，這是個(gè)人世界觀建立的基礎(chǔ)[22]。根據(jù)White的啟發(fā)式認(rèn)知行為模型[23]，錯(cuò)誤的信念可能導(dǎo)致消極行為（例如社交回避）。如對(duì)于永久性造口的直腸癌病人，可能會(huì)出現(xiàn)兩種極端的態(tài)度并阻礙他們參加社會(huì)活動(dòng)。有的病人對(duì)造口進(jìn)行了不當(dāng)處理，他們認(rèn)為自己的造口具有傳染性，應(yīng)該自我隔離；而有的病人過(guò)度保護(hù)造口，認(rèn)為造口很脆弱，因此不應(yīng)該暴露。近年來(lái)，身體形象等認(rèn)知和心理影響因素可能導(dǎo)致頭頸癌病人出現(xiàn)社交回避，成為腫瘤人群的研究熱點(diǎn)。雖然癌癥病人社會(huì)隔離的潛在機(jī)制尚不清楚，但有幾種理論可以幫助提升對(duì)其過(guò)程的理解?？謶只乇苣Ｐ蛷恼J(rèn)知行為的角度解釋與癌癥相關(guān)的變化，恐懼和回避形成的條件反射，會(huì)不斷提醒自己他們的缺點(diǎn)，而無(wú)法適應(yīng)身體缺陷的個(gè)體通常會(huì)繼續(xù)回避社會(huì)[24]。在護(hù)理實(shí)踐方面，可以通過(guò)基于該模型了解病人表現(xiàn)出的回避行為評(píng)估潛在因素而指導(dǎo)社會(huì)隔離。

2.5 心理健康

心理健康是整體健康不可或缺的一部分，而心理不適是癌癥病人社會(huì)隔離的先決條件。有研究顯示，社會(huì)隔離與乳腺癌病人的焦慮和抑郁癥狀呈正相關(guān)[25]。Im等[26]研究也表明，心理狀態(tài)受損的癌癥病人表現(xiàn)出更高的社會(huì)隔離水平。此外，在愛(ài)爾蘭進(jìn)行的一項(xiàng)定性研究發(fā)現(xiàn)，癌癥病人在接受治療后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的疲乏、焦慮、抑郁和疼痛癥狀，這會(huì)增加他們的社會(huì)隔離并降低他們的活動(dòng)水平[27]。

2.6 不滿(mǎn)意的社會(huì)支持

不滿(mǎn)意的社會(huì)支持也是癌癥病人社會(huì)隔離的重要原因。首先，根據(jù)癌癥病人的說(shuō)法，他們的孤獨(dú)感源于外部回避和他人的誤解以及癌癥的長(zhǎng)期影響[28]。其次，對(duì)具有多種交叉身份的個(gè)人給予特別關(guān)注的必要性可能會(huì)被忽視。人們強(qiáng)調(diào)，由于先前的社會(huì)經(jīng)歷或邊緣化經(jīng)歷，在癌癥診斷后，擁有多種交叉身份可能會(huì)在個(gè)體之間延續(xù)一種孤立感。因此，必須充分了解病人患病前的個(gè)人潛在身份和生活經(jīng)歷，以提供個(gè)性化的社會(huì)支持。此外，獨(dú)居且附近沒(méi)有家人或朋友的人可能更容易經(jīng)歷社會(huì)隔離[29]。有研究表明，在接受癌癥治療后的康復(fù)階段，來(lái)自醫(yī)護(hù)人員和家庭成員的支持會(huì)下降，這會(huì)加劇病人的社會(huì)隔離，此階段他們?nèi)匀恍枰疹櫤椭С諿7]。

2.7 與接受治療相關(guān)的限制

在癌癥的化療治療中，中性粒細(xì)胞減少病人需要進(jìn)行保護(hù)性隔離，以防止他們因免疫力低下而導(dǎo)致感染。部分病人會(huì)通過(guò)拒絕在情感上和身體上與人互動(dòng)進(jìn)行自我隔離，以保護(hù)自己和他人。傳染病流行期間部分癌癥病人需要隔離進(jìn)行放化療，這也在某種程度上加劇了社會(huì)隔離[7]。

2.8 社會(huì)層面的障礙

研究表明，與傳染病社會(huì)防范措施相關(guān)的公共衛(wèi)生事件帶來(lái)了更多的孤獨(dú)感和社會(huì)隔離，這兩者都是誘發(fā)壓力的因素[30]。一些肺癌病人會(huì)被排除在社交活動(dòng)之外，因此，排斥經(jīng)歷降低了他們?nèi)谌肷鐣?huì)的意愿。在敘利亞，公眾對(duì)癌癥的了解和接受度不夠，癌癥病人常常擔(dān)心化療會(huì)影響他們的社會(huì)功能，從而影響到他們的婚姻[31]。

3? 社會(huì)隔離測(cè)量工具

3.1 Lubben社會(huì)網(wǎng)絡(luò)量表簡(jiǎn)表（Lubben Social Network Scale，LSNS?6）

Lubben社會(huì)網(wǎng)絡(luò)量表（Lubben Social Network Scale，LSNS）是廣泛使用的工具之一，用于評(píng)估從家人和朋友那里獲得的社會(huì)支持感知，并且已普遍應(yīng)用于社會(huì)和醫(yī)療保健研究中。最初的LSNS包括10個(gè)項(xiàng)目，后來(lái)修訂為12個(gè)項(xiàng)目的量表，命名為L(zhǎng)SNS?R。Lubben和Gironda選取了LSNS?R中載荷最強(qiáng)的6個(gè)項(xiàng)目創(chuàng)建了LSNS?R的標(biāo)準(zhǔn)化縮寫(xiě)版本，即LSNS?6。多項(xiàng)跨國(guó)和跨文化驗(yàn)證研究表明，LSNS?6是篩查社區(qū)老年人社會(huì)隔離的良好工具。Chang等[32]在2018年對(duì)其進(jìn)行漢化，經(jīng)驗(yàn)證LSNS?6表現(xiàn)出高度的內(nèi)部一致性、穩(wěn)定的因子結(jié)構(gòu)以及與標(biāo)準(zhǔn)變量的高度相關(guān)性。LSNS?6由1組評(píng)估親屬關(guān)系的3個(gè)問(wèn)題和1組評(píng)估朋友關(guān)系的3個(gè)問(wèn)題構(gòu)成。與親屬關(guān)系有關(guān)的項(xiàng)目包括3個(gè)問(wèn)題：1）您每個(gè)月至少見(jiàn)到或聽(tīng)到多少親戚的消息？2）有多少親戚是你感覺(jué)親密到可以向他們尋求幫助的？3）您覺(jué)得有多少親戚可以放心地談?wù)撍饺耸虑?？?duì)于非親屬關(guān)系，通過(guò)用“朋友”替換“親戚”重復(fù)這3個(gè)問(wèn)題。LSNS?6最高分為30分，是6個(gè)項(xiàng)目的等權(quán)總和。

3.2 社會(huì)隔離量表（Social Isolation Scale）

社會(huì)隔離量表由10個(gè)項(xiàng)目組成，衡量受訪者的社交接觸數(shù)量[33]。該量表由多類(lèi)別問(wèn)題組成，其回答表明了1個(gè)事件發(fā)生的次數(shù)。因此，為了平衡不同事件數(shù)量的影響，將其重新編碼為0～4的等級(jí)，其中有8道題最高選項(xiàng)為3分，有2道題最高選項(xiàng)為2分。得分越高表明社會(huì)隔離程度越高，最高得分為28分，最低得分為0分。經(jīng)驗(yàn)證，社會(huì)隔離量表的Cronbach's α系數(shù)為0.665。目前該量表尚未檢索到中文版，未來(lái)研究可以對(duì)該量表進(jìn)行漢化。

3.3 社會(huì)聯(lián)系和社會(huì)保障量表

該量表已被證明是高度可靠和有效衡量歸屬感的工具[34]。社會(huì)聯(lián)系部分關(guān)注自我與他人，包括朋友和社會(huì)之間的情感距離或聯(lián)系；社會(huì)保障部分關(guān)注在社會(huì)環(huán)境下需要他人的安慰，以維持歸屬感，2個(gè)部分的內(nèi)部信度系數(shù)分別為0.91和0.82。社會(huì)聯(lián)系和社會(huì)保障采用Likert 6級(jí)評(píng)分，1分為強(qiáng)烈同意，6分為強(qiáng)烈不同意。目前該量表未在癌癥病人的社會(huì)隔離方面進(jìn)行驗(yàn)證，未來(lái)可以在癌癥病人人群中驗(yàn)證其適用性。

3.4 社交網(wǎng)絡(luò)指數(shù)（Social Network Index， SNI）

SNI是Berkman和Syme創(chuàng)建的一種社會(huì)隔離衡量標(biāo)準(zhǔn)，用于評(píng)估個(gè)人的婚姻或伴侶關(guān)系、朋友或家人的支持以及宗教或其他團(tuán)體的參與程度[35]。個(gè)人的 SNI是根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)定義：已婚或與伴侶同居且每年與家人、朋友或鄰居平均超過(guò)155次接觸或社交互動(dòng)，參加宗教儀式超過(guò)每年3次，并參與任何俱樂(lè)部或組織，例如宗教團(tuán)體、學(xué)校或體育團(tuán)體。對(duì)有關(guān)這些因素的問(wèn)題進(jìn)行了家庭訪談，并將答案合并為0～4級(jí)的社交網(wǎng)絡(luò)指數(shù)指標(biāo)，0級(jí)是最高隔離級(jí)別，4級(jí)代表社會(huì)孤立程度最低。在研究中選擇將SNI為0級(jí)或1級(jí)的個(gè)人分組，并將他們歸類(lèi)為“最孤立”。

3.5 病人報(bào)告結(jié)果測(cè)量信息系統(tǒng)（Patient?Reported Outcomes Measurement Information System，PROMIS）

PROMIS社會(huì)隔離量表是利用項(xiàng)目反應(yīng)理論開(kāi)發(fā)的，以提高準(zhǔn)確性并減輕受訪者負(fù)擔(dān)。此外，PROMIS社會(huì)隔離量表已與其他常用的社會(huì)隔離措施相關(guān)聯(lián)并得到驗(yàn)證[36]。該量表主要是用來(lái)評(píng)估被他人回避、排斥、疏遠(yuǎn)的感受。具體項(xiàng)目詢(xún)問(wèn)參與者在過(guò)去7 d內(nèi)有多少次感覺(jué)到：我感到被忽視、我覺(jué)得人們幾乎不認(rèn)識(shí)我、我感到與他人隔絕、我覺(jué)得人們?cè)谖抑車(chē)辉谖疑磉?。這些項(xiàng)目按照Likert 5級(jí)（1～5分）評(píng)分進(jìn)行評(píng)分，總分為4～20分，分?jǐn)?shù)越高，社會(huì)隔離越嚴(yán)重。

4? 社會(huì)隔離對(duì)年輕成年癌癥病人的影響

4.1 社會(huì)隔離對(duì)年輕成年癌癥病人的心理影響

癌癥病人通常會(huì)經(jīng)歷焦慮、抑郁和痛苦等心理健康挑戰(zhàn)，而這些挑戰(zhàn)會(huì)因社會(huì)隔離而進(jìn)一步加劇。Liu等[25]研究顯示，乳腺癌病人的社交隔離與精神健康（焦慮和抑郁癥狀）之間存在相關(guān)性。造成這一現(xiàn)象的一個(gè)可能原因是乳腺癌病人社會(huì)聯(lián)系較少或參與社會(huì)活動(dòng)較少且缺乏支持，這些情況會(huì)加劇對(duì)疾病的反應(yīng)，降低他們的應(yīng)對(duì)能力，并增加焦慮和抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該幫助病人建立牢固的社會(huì)關(guān)系分散病人的注意力，將他們從社會(huì)隔離和痛苦情緒中拉出來(lái)，直接增強(qiáng)他們的自我價(jià)值感，從而對(duì)緩解焦慮和抑郁起到重要作用。

4.2 社會(huì)隔離對(duì)年輕成年癌癥病人的生存影響

通過(guò)社會(huì)聯(lián)系參與社會(huì)生活可以保護(hù)病人免受疾病的侵害，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)壓力和疾病的能力，并改善疾病結(jié)果，而社會(huì)隔離則會(huì)產(chǎn)生相反的效果并增加死亡率。研究證明，社會(huì)隔離的經(jīng)歷可能通過(guò)刺激神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)而影響心血管健康，增加了腦卒中和心血管疾病的發(fā)病率，還增加了全因死亡率和特定癌癥的死亡率[37]。Holt?Lunstad等[38]研究顯示，高度社會(huì)隔離群體與平均29%的全因死亡相關(guān)。Takemura等[39]表明，肺癌病人的社會(huì)隔離與病人總體生存和死亡有關(guān)。Friedler等[40]總結(jié)了一些關(guān)于社會(huì)隔離的病理生理機(jī)制的研究，可以影響免疫系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌軸。

5? 減輕年輕成年癌癥病人社會(huì)隔離的干預(yù)措施

5.1 體育活動(dòng)

體育活動(dòng)是一個(gè)廣泛的干預(yù)類(lèi)別?；顒?dòng)可能包括步行、瑜伽、太極、團(tuán)隊(duì)運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練。研究顯示，體育活動(dòng)被認(rèn)為是一種可能的干預(yù)措施，可以有效地減少社會(huì)孤立和孤獨(dú)[41]。許多橫斷面和縱向研究也記錄了久坐不動(dòng)的行為和體育活動(dòng)水平低與社會(huì)隔離的直接聯(lián)系，較高的體育活動(dòng)水平會(huì)降低社會(huì)隔離發(fā)生率[41?43]。因此，為了促進(jìn)體育活動(dòng)，臨床醫(yī)生可以鼓勵(lì)癌癥病人參加符合他們興趣和享受的健康體育活動(dòng)。在提出身體活動(dòng)建議時(shí)，腫瘤科護(hù)士可以考慮個(gè)人的基線活動(dòng)水平和健康狀況、當(dāng)前的治療方案和當(dāng)前的癥狀負(fù)擔(dān)（例如疲勞、血小板減少、周?chē)窠?jīng)病變）。如果腫瘤科護(hù)士不確定病人適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)水平，護(hù)士可以與物理治療師合作，并尋求他們的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。此外，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)病人對(duì)社區(qū)和工作場(chǎng)所的可用資源為病人推薦個(gè)性化的體育活動(dòng)。

5.2 心理療法

心理治療干預(yù)可以改變一個(gè)人應(yīng)對(duì)壓力情況的方式，并將消極的行為轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的行為。心理療法的方法包括正念療法、認(rèn)知行為療法、解決問(wèn)題療法等，各種干預(yù)措施的提供方式各不相同，從自我引導(dǎo)到治療者主導(dǎo)的遠(yuǎn)程保健。有研究表明，將同伴支持納入心理治療可以有效地增加社會(huì)互動(dòng)，癌癥病人因擔(dān)心負(fù)擔(dān)過(guò)重或被視為虛弱而害怕與家人或朋友公開(kāi)討論與癌癥有關(guān)的問(wèn)題，加入同伴支持小組在很大程度上被認(rèn)為是一種應(yīng)對(duì)方式[44]。Martopullo等[45]研究表明，經(jīng)驗(yàn)相似性的同伴對(duì)于滿(mǎn)足癌癥病人的歸屬感、安全分享、利他主義和對(duì)痛苦的感性理解的需要非常重要。因此，隨訪期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注病人的心理變化，并及早確定社會(huì)隔離狀況。

5.3 社會(huì)化干預(yù)

社會(huì)化干預(yù)包括回憶療法、動(dòng)物療法、交友活動(dòng)和基于群體的活動(dòng)，這些有助于減少社會(huì)隔離的負(fù)面社會(huì)心理后果。計(jì)算機(jī)/移動(dòng)技術(shù)已成為醫(yī)療領(lǐng)域?qū)嵤└深A(yù)措施的一種流行形式，可以用于加強(qiáng)社會(huì)化和社會(huì)聯(lián)系，如使用社交媒體平臺(tái)和在線病人論壇幫助病人在需要保持身體距離時(shí)保持聯(lián)系；鼓勵(lì)病人使用移動(dòng)設(shè)備、電腦和平板電腦進(jìn)行群組視頻聊天和電話通話，可以促進(jìn)社會(huì)互動(dòng)和連接。使用通信程序（固定電話、智能手機(jī)、iPhone、電子郵件、在線聊天室或論壇）和高科技應(yīng)用程序（電視游戲系統(tǒng)和虛擬寵物伴侶杰瑞霍伊）的研究一致報(bào)告了緩解社會(huì)的積極效果[46]。因此，信息和通信技術(shù)是解決癌癥病人社會(huì)隔離問(wèn)題的有效工具。

6? 小結(jié)

識(shí)別患有癌癥的年輕成年人的社會(huì)隔離特征具有深遠(yuǎn)的意義，有助于讓大眾了解和明確年輕成年癌癥病人的社會(huì)隔離狀況。但評(píng)估社會(huì)隔離的測(cè)量工具在不同的研究中有所不同，這證實(shí)了對(duì)癌癥人群的社會(huì)隔離概念缺乏共識(shí)，在今后的研究應(yīng)探索癌癥病人社會(huì)隔離評(píng)估工具，以便于護(hù)理評(píng)估，并提高癌癥人群中這一指標(biāo)的可比性。

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（收稿日期：2023-08-03；修回日期：2024-06-03）

（本文編輯 蘇琳）