千金葦莖湯合定喘湯治療支氣管擴(kuò)張并哮喘患者的臨床效果

李婧

支氣管擴(kuò)張?jiān)谥嗅t(yī)學(xué)中被歸為“咯血”、“肺癰”、“咳嗽”等范疇,且哮喘被歸為“哮病”范疇,其皆具相應(yīng)的臨床特點(diǎn)及治療措施［1］。臨床主要采用抗感染、祛痰等西藥進(jìn)行治療,雖然可在一定程度上緩解患者臨床癥狀,但因病情極易反復(fù)而且療效并不樂(lè)觀。為此,本研究針對(duì)本院收治的128 例支氣管擴(kuò)張并哮喘患者分別給予不同的治療藥物取得的效果予以回顧性分析,旨在為日后臨床治療該病在藥物選擇方面提供參考依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2017 年1 月～2019 年7 月收治的128 例支氣管擴(kuò)張并哮喘患者,哮喘均符合2007 年中華醫(yī)學(xué)呼吸分會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；支氣管擴(kuò)張均符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組(70 例)和研究組(58 例)。對(duì)照組男39 例,女31 例；年齡41～65 歲,平均年齡(55.98±6.21)歲；病程3～12 年,平均病程(8.65±3.12)年。研究組男34 例,女24例；年齡42～63歲,平均年齡(54.62±5.94)歲；病程3～15年,平均病程(9.78±4.63)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予西醫(yī)治療,100 ml 生理鹽水+2.0 mg 頭孢他啶,靜脈滴注,2 次/d；若患者存在咳血癥狀則+10 mg安絡(luò)血,3 次/d；連續(xù)治療10 d。

1.2.2 研究組 給予千金葦莖湯合定喘湯治療,藥劑成分主要為：冬瓜子30 g,桑白皮、葦莖、薏苡仁、黃芩各15 g,苦杏仁、紫蘇子、桃仁、白果、款冬花各10 g,法半夏9 g,甘草6 g,麻黃5 g,水煎劑取200 ml,分早晚兩次服；連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床癥狀積分 臨床癥狀主要包括咳痰、咳嗽、氣促、咳血,分值均介于0～4 分,分值越低,患者臨床癥狀恢復(fù)越佳［4］。

1.3.2 治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：支氣管擴(kuò)張、哮喘等癥狀均消失,且肺部啰音消失；有效：支氣管擴(kuò)張、哮喘等癥狀顯著好轉(zhuǎn),且肺部啰音減輕；無(wú)效：上述各癥狀均無(wú)變化甚至惡化,且肺部啰音無(wú)改善［5］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 治療前后肺功能指標(biāo)水平 包括FEV1、FVC 及FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀積分比較 研究組咳痰、咳嗽、氣促、咳血積分分別為(1.10±0.26)、(1.06±0.14)、(2.15±0.36)、(0.86±0.13)分均低于對(duì)照組的(3.46±0.52)、(3.27±0.35)、(3.94±0.41)、(1.32±0.28)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率94.83%高于對(duì)照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床癥狀積分比較(,分)

表1 兩組臨床癥狀積分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組治療效果比較 ［n(%)］

2.3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)水平比較 治療前,兩組FEV1、FVC 及FEV1/FVC 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組FEV1、FVC 及FEV1/FVC 水平均優(yōu)于治療前,且對(duì)照組FEV1、FVC 及FEV1/FVC 水平分別為(1.51±0.32)L、(2.35±0.28)L、(64.68±0.34)%均低于研究組的(1.62±0.33)L、(2.51±0.36)L、(68.49±0.37)%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)水平比較()

表3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)水平比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

3 討論

祖國(guó)中醫(yī)大部分將支氣管擴(kuò)張疾病歸為“咳嗽”、“咳血”等范疇,火熱灼傷及肺絡(luò),故血溢脈外即見(jiàn)咳血,較輕癥狀患者主要表現(xiàn)出咳痰,而且痰中帶血,通常血色較鮮紅,并舌紅苔黃［6］。中醫(yī)學(xué)將哮喘則歸為“哮病”等范疇,哮病發(fā)病的主要原因是因宿痰內(nèi)伏,肺內(nèi)存宿痰而導(dǎo)致哮病的發(fā)生［7］。因此,臨床主要治療的目的是排除痰液、痙攣緩解及控制感染。大量研究表明［8］,常規(guī)西醫(yī)的臨床療效較不理想,而且病情極易反復(fù),遷延不愈。為此,本研究回顧性分析本院58 例行中醫(yī)治療的支氣管擴(kuò)張并哮喘患者的效果,旨在為日后臨床治療提供循證依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示,研究組咳痰、咳嗽、氣促、咳血積分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示支氣管擴(kuò)張并哮喘患者行千金葦莖湯合定喘湯治療,可有效緩解其臨床癥狀,進(jìn)而提高臨床療效。究其原因：千金葦莖湯合定喘湯中的中藥成分主要包括：葦莖、法半夏、麻黃、甘草、款冬花、桃仁、白果、苦杏仁、紫蘇子、黃芩、桑白皮、薏苡仁、冬瓜子等,其中葦莖具善清肺熱、甘寒輕浮之功效；苦杏仁、法半夏、款冬花、蘇子皆具平喘降氣、化痰止咳之功效［9］；麻黃則具宣降肺氣的功效,其不但能夠解表,而且能夠定喘；冬瓜子具化痰清熱、排膿利濕等功效；薏苡仁則具微寒甘淡功效,下可利腸胃滲濕,上則清肺熱排膿；桃仁具活血逐瘀之功效［10］。此外,定喘湯中包含的白果味甘、性澀,具斂肺定喘功效,不僅能夠防麻黃耗傷肺氣,而且具增強(qiáng)平喘功效；黃芩、桑白皮兩藥相伍,具宣肺降逆、清熱化痰功效；甘草可調(diào)和各藥［11］。諸藥合用,共奏止咳平喘、宣降肺氣、清熱化痰功效。本研究結(jié)果顯示,兩組FEV1、FVC 及FEV1/FVC 水平均優(yōu)于治療前,且研究組FEV1、FVC 及FEV1/FVC 水平均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示支氣管擴(kuò)張并哮喘患者行千金葦莖湯合定喘湯治療,不僅可緩解臨床癥狀,而且有效改善患者肺功能,使其得以早日康復(fù),這與裴路文等［12］文獻(xiàn)研究結(jié)果相類似。本研究受時(shí)間、環(huán)境及樣本少等因素制約,未針對(duì)兩組患者的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)情況予以綜合分析,待臨床加大樣本進(jìn)一步研究予以補(bǔ)充。

綜上所述,支氣管擴(kuò)張并哮喘行千金葦莖湯合定喘湯治療,不僅可緩解患者的臨床癥狀,而且有效改善其肺功能,加快康復(fù)進(jìn)程,從而提高臨床療效,值得推廣。