大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)療衛(wèi)生檔案數(shù)字化建設(shè)應(yīng)用探究

摘 要： 在大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代背景下，海量的醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)對(duì)相關(guān)部門醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。因此，醫(yī)療衛(wèi)生檔案數(shù)字化建設(shè)工作具有重要意義。本文首先就醫(yī)療衛(wèi)生檔案數(shù)字化建設(shè)應(yīng)用的意義從監(jiān)管規(guī)范化、體系健全化和系統(tǒng)智能化三個(gè)角度進(jìn)行分析。結(jié)合廣東省醫(yī)療衛(wèi)生資源和服務(wù)情況，分析當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理中存在問題。最后，從數(shù)字平臺(tái)建設(shè)、檔案工作人員培訓(xùn)、檔案信息安全和監(jiān)督管理制度四個(gè)方面給出對(duì)策和建議，希望對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理提供幫助。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療衛(wèi)生檔案；大數(shù)據(jù)；數(shù)字化建設(shè)

中圖分類號(hào)： G270.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A文章編號(hào)： 2095-9052（2024）06-0137-03

引言

隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代到來，醫(yī)療衛(wèi)生檔案數(shù)字化建設(shè)已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要任務(wù)之一。醫(yī)療衛(wèi)生檔案是記載患者病情、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療過程重要資料，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、運(yùn)營及患者健康保障具有重要意義。數(shù)字化建設(shè)可使檔案管理更便捷、高效，同時(shí)也能提高檔案利用率和價(jià)值。本文將從醫(yī)療衛(wèi)生檔案數(shù)字化建設(shè)應(yīng)用的意義、存在問題和強(qiáng)化對(duì)策與建議三個(gè)方面進(jìn)行探討，探究大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)療衛(wèi)生檔案數(shù)字化建設(shè)重要性和實(shí)用價(jià)值。

一、醫(yī)療衛(wèi)生檔案數(shù)字化建設(shè)應(yīng)用的意義

（一）檔案數(shù)字化建設(shè)是衛(wèi)生檔案監(jiān)管規(guī)范化的重要舉措

數(shù)字檔案建設(shè)是一項(xiàng)關(guān)系檔案事業(yè)能否穩(wěn)定、持續(xù)、健康發(fā)展的戰(zhàn)略決策，在檔案信息化建設(shè)中作用日益突顯。2022年11月，廣東省衛(wèi)生健康委、廣東省發(fā)展改革委聯(lián)合印發(fā)《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“十四五”規(guī)劃》［1］。其中指出推動(dòng)衛(wèi)生健康數(shù)字化轉(zhuǎn)型，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)，集約建設(shè)信息化基礎(chǔ)設(shè)施支撐體系，建強(qiáng)數(shù)字化公共衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)數(shù)字健康融合創(chuàng)新發(fā)展，為群眾提供多元化、便捷衛(wèi)生健康服務(wù)。數(shù)字化建設(shè)可將傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)化為電子檔案，實(shí)現(xiàn)快速檢索、整理、備份等功能，極大提高檔案管理效率。數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用能幫助衛(wèi)健部門更好地監(jiān)管醫(yī)療衛(wèi)生檔案，確保檔案完整性和準(zhǔn)確性，同時(shí)也能提高檔案利用效率，為醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作提供更準(zhǔn)確信息。

（二）檔案數(shù)字化建設(shè)是醫(yī)療體系健全化的必要途徑

當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用對(duì)于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、提高醫(yī)療效率和質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療資源共享等方面具有重要意義，對(duì)醫(yī)療體系健全化的重要作用［2］。首先，檔案數(shù)字化建設(shè)可優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理方式存在許多弊端，如管理混亂、查詢困難、容易丟失等，這些問題不僅影響醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，也給醫(yī)療工作帶來很多不必要麻煩。而數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用可將紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)化為電子檔案，實(shí)現(xiàn)檔案快速檢索、整理、備份等功能，使醫(yī)療服務(wù)流程更便捷、高效。其次，檔案數(shù)字化建設(shè)可提高醫(yī)療效率和質(zhì)量。數(shù)字化技術(shù)將大量醫(yī)療信息整合一起，方便醫(yī)生和護(hù)士隨時(shí)隨地獲取患者信息，如病史、診斷、用藥等，從而更好地制定治療方案和護(hù)理計(jì)劃。此外，數(shù)字化技術(shù)還能通過數(shù)據(jù)分析和挖掘，為醫(yī)生和護(hù)士提供準(zhǔn)確全面醫(yī)療信息作參考依據(jù)，幫助他們更好地把握患者病情和制定治療方案，提高醫(yī)療效率和質(zhì)量。最后，檔案數(shù)字化建設(shè)能促進(jìn)醫(yī)療資源共享。在數(shù)字化技術(shù)支持下，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間患者信息可共享和交換，避免重復(fù)檢查和用藥等。同時(shí)，數(shù)字化技術(shù)還會(huì)將優(yōu)秀的醫(yī)療資源和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行共享和傳播，讓更多醫(yī)生和患者受益，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和進(jìn)步。

（三）檔案數(shù)字化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)智能醫(yī)療系統(tǒng)的關(guān)鍵要素

檔案數(shù)字化建設(shè)能使患者醫(yī)療信息整合一起，包括病史、診斷、用藥等信息，形成完整醫(yī)療檔案。這些信息能為醫(yī)生提供全面參考依據(jù)，幫助他們更好地了解患者病情，制定治療方案，提高診斷準(zhǔn)確性和治療效果。同時(shí)，數(shù)字化技術(shù)還能將大量醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘和分析，為醫(yī)生和護(hù)士提供準(zhǔn)確全面醫(yī)療信息和參考依據(jù)，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量［3］。另外，檔案數(shù)字化建設(shè)可以提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量［4］。數(shù)字化技術(shù)可將紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)化為電子檔案，實(shí)現(xiàn)快速檢索、整理、備份等功能，使醫(yī)療服務(wù)流程更便捷、高效。醫(yī)生和護(hù)士及時(shí)獲取患者信息，快速制定治療方案和護(hù)理計(jì)劃，縮短患者等待和治療時(shí)間，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。檔案數(shù)字化建設(shè)能提高醫(yī)療資源利用效率。通過對(duì)數(shù)據(jù)分析和挖掘，更好地預(yù)測和應(yīng)對(duì)醫(yī)療需求的變化，合理配置醫(yī)療資源，避免資源浪費(fèi)和短缺。數(shù)字化技術(shù)能幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解患者需求和偏好，為患者提供個(gè)性化和精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)滿意度和忠誠度。綜上所述，檔案數(shù)字化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)智能醫(yī)療系統(tǒng)的關(guān)鍵要素。它不僅可提供全面醫(yī)療信息支持、提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，還能促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間協(xié)作、提高醫(yī)療資源利用效率。

二、大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)療衛(wèi)生檔案數(shù)字化建設(shè)應(yīng)用的問題

根據(jù)廣東省衛(wèi)生健康委公布《2022年廣東省醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療服務(wù)情況簡報(bào)》［5］數(shù)據(jù)顯示，截至2022年底，全省59531家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院床位60.8萬個(gè)，111.2萬在崗職工及8.04億總醫(yī)療人次。這樣海量的醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)對(duì)衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)管理工作造成了巨大挑戰(zhàn)，而傳統(tǒng)檔案管理方法難以滿足需求。為促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生檔案數(shù)字化建設(shè)，首先對(duì)傳統(tǒng)檔案管理方法進(jìn)行分析，大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)療衛(wèi)生檔案數(shù)字化建設(shè)中主要存在以下問題。

（一）檔案數(shù)字系統(tǒng)建設(shè)有待加快

當(dāng)今大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的數(shù)字化檔案系統(tǒng)建設(shè)更顯得至關(guān)重要。然而，目前許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在檔案數(shù)字化建設(shè)方面還存在明顯不足。盡管數(shù)字化技術(shù)已深入到各行各業(yè)，但在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域檔案數(shù)字化建設(shè)仍然滯后。許多機(jī)構(gòu)仍用傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理方式，導(dǎo)致檔案管理效率低，影響醫(yī)療信息及時(shí)獲取和利用。這種滯后性不僅影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，也阻礙醫(yī)療科研和學(xué)術(shù)交流進(jìn)步。數(shù)字化檔案系統(tǒng)能極大地提高醫(yī)療檔案信息檢索和利用效率。通過電子化存儲(chǔ)和智能化檢索，醫(yī)生和研究員能迅速獲取相關(guān)信息，從而制定治療方案、開展科研工作，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。數(shù)字化檔案系統(tǒng)不僅便于日常檔案管理工作，還能通過數(shù)據(jù)挖掘和分析提取更多有價(jià)值信息。例如，通過對(duì)大量病例數(shù)據(jù)分析，醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)某些疾病的發(fā)病規(guī)律和治療效果，為制定精準(zhǔn)醫(yī)療策略提供支持。在數(shù)字化技術(shù)支持下，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息能共享和交換。這有助于實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨地區(qū)醫(yī)療合作，避免不必要醫(yī)療浪費(fèi)。同時(shí)，數(shù)字化技術(shù)還會(huì)將優(yōu)秀的醫(yī)療資源和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行傳播，讓更多患者受益。

（二）檔案工作人員能力有待提升

大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)療衛(wèi)生檔案數(shù)字化建設(shè)需要有一支高素質(zhì)、專業(yè)化的人才隊(duì)伍。但是，目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案員缺乏數(shù)字化技能和知識(shí)，無法有效利用數(shù)字化技術(shù)和工具進(jìn)行檔案管理，導(dǎo)致在檔案分類、整理、保管等方面存在不足，影響檔案管理質(zhì)量和效率。隨著信息化技術(shù)不斷發(fā)展，數(shù)字化檔案管理已成為趨勢。但是，一些檔案員缺乏相關(guān)信息化技能，無法有效利用數(shù)字化技術(shù)進(jìn)行檔案管理，制約數(shù)字化檔案管理推進(jìn)。同時(shí)，檔案管理是一項(xiàng)服務(wù)性工作，需要具有較強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。然而，一些檔案員缺乏服務(wù)意識(shí)，不積極主動(dòng)為使用者提供服務(wù)，影響檔案利用價(jià)值。因此，需要加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高數(shù)字化能力和素養(yǎng)。

（三）檔案安全保障體系有待加強(qiáng)

在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，檔案安全保障體系的重要性不言而喻。醫(yī)療衛(wèi)生檔案不僅記錄患者病情、治療過程和健康狀況，還包含醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要信息和科研成果，其安全性必須得到充分保障。然而，當(dāng)前許多機(jī)構(gòu)檔案安全保障體系存在一定漏洞和不足，需加強(qiáng)和完善。除了網(wǎng)絡(luò)安全問題外，檔案物理安全保障也存在不足。一些機(jī)構(gòu)在檔案保管、存儲(chǔ)和備份方面缺乏有效措施，導(dǎo)致檔案遺失、損壞或不可用的情況時(shí)有發(fā)生。此外，有些在檔案室建設(shè)、防火防盜等方面也存在安全隱患。檔案安全保障體系不僅需要技術(shù)保障，還要有完善管理制度。然而，有些機(jī)構(gòu)在檔案管理制度方面存在不足，如檔案管理流程不規(guī)范、權(quán)限分配不合理、備份機(jī)制不完善等，給檔案安全帶來潛在威脅。

（四）檔案管理監(jiān)督機(jī)制有待完善

醫(yī)療衛(wèi)生檔案數(shù)字化建設(shè)應(yīng)用需要有一套完善的監(jiān)督機(jī)制來保障其規(guī)范化和合法性。但是，目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理監(jiān)督機(jī)制不夠完善，存在一些監(jiān)管漏洞和不當(dāng)行為。這不僅影響檔案管理質(zhì)量，也損害患者利益和機(jī)構(gòu)聲譽(yù)。許多機(jī)構(gòu)在檔案管理方面缺乏完善監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致檔案管理流程不規(guī)范、檔案質(zhì)量不高等問題。有些甚至未設(shè)立專門檔案部門和人員，導(dǎo)致檔案管理混亂，影響檔案利用價(jià)值。另外，許多機(jī)構(gòu)在檔案管理方面缺乏有效評(píng)估和反饋機(jī)制，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題。同時(shí)，由于缺乏有效反饋機(jī)制，也無法對(duì)檔案管理工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)和提高。有些雖然設(shè)立檔案管理監(jiān)督機(jī)制，但是在執(zhí)行過程中存在力度不夠的問題。一些檔案員缺乏責(zé)任心和專業(yè)素養(yǎng)，導(dǎo)致檔案管理中出現(xiàn)疏漏和錯(cuò)誤，影響檔案質(zhì)量和安全性。因此，需要加強(qiáng)檔案管理監(jiān)督機(jī)制建設(shè)，包括制定相應(yīng)規(guī)章制度、建立監(jiān)督機(jī)構(gòu)、加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督等方面工作，確保檔案數(shù)字化建設(shè)應(yīng)用規(guī)范化和合法性。

三、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生檔案數(shù)字化建設(shè)的對(duì)策

（一）推進(jìn)檔案數(shù)字平臺(tái)建設(shè)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對(duì)數(shù)字化技術(shù)投入力度，包括硬件設(shè)備、軟件系統(tǒng)和人員培訓(xùn)等方面投入。同時(shí)，政府和相關(guān)部門也應(yīng)提供更多政策支持和資金扶持，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生檔案數(shù)字化建設(shè)快速發(fā)展。為確保數(shù)字化檔案質(zhì)量和可操作性，需要建立規(guī)范數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)體系，包括制定統(tǒng)一數(shù)字化流程、格式標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)等，以便于不同機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)共享和交換。數(shù)字化檔案系統(tǒng)建設(shè)需有一支既懂醫(yī)學(xué)知識(shí)又具備數(shù)字化技能的人才隊(duì)伍。應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高數(shù)字化能力和素質(zhì)，以滿足檔案數(shù)字化建設(shè)需要。

（二）強(qiáng)化檔案工作人員培訓(xùn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檔案員專業(yè)技能培訓(xùn)，包括檔案管理基礎(chǔ)知識(shí)、分類方法、整理流程等，及相關(guān)法律法規(guī)制度。通過培訓(xùn)，使他們具備扎實(shí)檔案管理技能和知識(shí)，提高檔案管理能力和水平。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檔案員信息化技能培訓(xùn)，包括計(jì)算機(jī)操作、信息處理、數(shù)字化檔案管理等方面技能。通過培訓(xùn)，使他們能夠熟練地使用數(shù)字化技術(shù)進(jìn)行檔案管理，提高數(shù)字化檔案管理質(zhì)量和效率。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檔案員服務(wù)意識(shí)培養(yǎng)，幫助其樹立以使用者為中心的服務(wù)理念。通過培訓(xùn)和引導(dǎo)，使他們積極主動(dòng)地為使用者提供服務(wù)，提高檔案利用價(jià)值和效益。

（三）健全檔案信息安全體系

針對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全保障措施。首先，要建立嚴(yán)格網(wǎng)絡(luò)安全管理制度，包括訪問控制、加密傳輸、病毒防范等；其次，要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)測和預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全事件；最后，要定期進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全演練和培訓(xùn)，提高相關(guān)人員網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)和技能。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)物理安全保障措施，確保醫(yī)療衛(wèi)生檔案安全存儲(chǔ)和備份。首先，要建立規(guī)范檔案保管、存儲(chǔ)和備份制度；其次，要加強(qiáng)檔案室建設(shè)，確保防火、防盜、防水等安全措施到位；最后，要定期對(duì)檔案進(jìn)行安全檢查和修復(fù)，確保檔案完整性和可用性。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善檔案管理制度，規(guī)范檔案管理流程和方法。首先，要建立科學(xué)合理的檔案管理流程，明確各環(huán)節(jié)的責(zé)任和義務(wù)；其次，要合理分配檔案管理權(quán)限，實(shí)施分級(jí)分類管理；最后，要建立完善備份、恢復(fù)機(jī)制，確保檔案數(shù)據(jù)可靠性和完整性。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)和管理，提高檔案管理意識(shí)和技能。首先，要加強(qiáng)職業(yè)道德教育；其次，要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)；最后，要建立科學(xué)合理考核機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，提高他們工作積極性和責(zé)任心。

（四）完善檔案監(jiān)督管理制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全檔案管理監(jiān)督機(jī)制，明確檔案部門職責(zé)和權(quán)限，制定檔案管理標(biāo)準(zhǔn)和流程。同時(shí)，要建立檔案管理考核和獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)檔案管理工作進(jìn)行全面、客觀、公正評(píng)估和考核，獎(jiǎng)勵(lì)表現(xiàn)優(yōu)秀的檔案員，懲罰管理不善的。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立有效評(píng)估和反饋機(jī)制，定期對(duì)檔案管理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋和整改。同時(shí)，要建立患者投訴和建議渠道，及時(shí)收集患者和醫(yī)護(hù)人員意見和建議，對(duì)不滿意服務(wù)及時(shí)調(diào)整和完善。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)檔案管理監(jiān)督機(jī)制執(zhí)行力度，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)定和制度。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)檔案員教育和培訓(xùn)工作，提高專業(yè)素養(yǎng)和工作責(zé)任心，確保檔案管理工作質(zhì)量和安全性。

結(jié)語

綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生檔案數(shù)字化建設(shè)亟待推進(jìn)。通過增加投入與資源支持、建立規(guī)范數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)體系及加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)與培訓(xùn)等措施實(shí)施，可有效推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生檔案數(shù)字化建設(shè)進(jìn)程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，為患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更好服務(wù)。加強(qiáng)檔案員培訓(xùn)和管理，提高專業(yè)技能和信息化技能水平，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，為機(jī)構(gòu)運(yùn)營和發(fā)展提供支持。構(gòu)建檔案安全保障體系，加強(qiáng)整體規(guī)劃和各部分規(guī)劃之間聯(lián)系，解決管理問題和技術(shù)問題，為未來發(fā)展指明方向。加強(qiáng)人才培養(yǎng)和檔案管理監(jiān)督，建立健全監(jiān)督機(jī)制、建立有效評(píng)估和反饋機(jī)制，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營和發(fā)展提供更好服務(wù)支持。

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作者簡介：李月嬌（1976.06— ），女，漢族，廣西壯族自治區(qū)防城港人，大學(xué)本科，館員，研究方向：檔案管理。