腎衰竭的科學管理方法

石小麗

什么是腎衰竭

腎衰竭是指患者腎臟功能嚴重受損，無法正常完成排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡的任務。具體來說，腎衰竭分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭兩種類型。

急性腎衰竭往往發(fā)生在短時間內(nèi)，患者的腎臟功能快速下降，常見原因主要是腎臟缺血、腎臟損傷、腎小管堵塞等。急性腎衰竭一旦出現(xiàn)，需要患者緊急接受治療，避免出現(xiàn)進一步的影響。

慢性腎衰竭是指患者的腎臟功能逐漸減退，在長期生活中腎臟始終不斷地遭受損害，最終導致腎臟無法正常工作。造成這一情況的原因較為復雜，如高血壓、糖尿病、慢性腎臟疾病等。慢性腎衰竭是一個漸進的過程，需要長期有效的管理。

腎衰竭有哪些癥狀

常見的腎衰竭癥狀包括尿量改變（尿量減少、尿頻、夜尿增多或無尿）、水腫（尤其在面部、手部、腿部和腳部）、身體疲乏、消化問題（如食欲不振、惡心、嘔吐、口干）、高血壓、貧血（出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等表現(xiàn)）、骨骼問題（如骨質(zhì)疏松和骨折風險增加）、血尿或蛋白尿以及心血管問題（如水電解質(zhì)平衡受影響、水鈉潴留、心臟負擔增加導致心衰等）。需要注意的是，這些癥狀并非腎衰竭的特定癥狀，也有可能與其他疾病有關。

腎衰竭的飲食管理

在飲食方面，腎衰竭患者需要減少蛋白質(zhì)的攝入，這樣能夠減輕腎臟運行期間的負擔。根據(jù)實際情況，醫(yī)師會給出適當?shù)牡鞍踪|(zhì)攝入量建議，患者必須嚴格遵守。在攝入蛋白質(zhì)時，盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、禽類、低脂奶制品、豆類。

腎衰竭患者需要控制鹽分攝入，高鹽飲食會導致水分潴留和高血壓，對腎臟造成額外的負擔，同時也需要避免食用一些加工食品，如腌制品，這些食品當中鹽分含量較高。根據(jù)患者的實際情況，還需要限制一些液體的攝入，這可以有效避免體液潴留和水腫。如果過度限制液體攝入，有可能會導致脫水，因此需要醫(yī)師來進行管理。

腎衰竭患者往往伴有高磷血癥，因此需要限制含磷量過高食物的攝入，例如肉類、乳制品、碳酸飲料等。在購買食品前注意閱讀標簽，避免攝入過多的磷添加劑。由于腎臟功能已經(jīng)受損，患者可能會缺乏維生素和礦物質(zhì)，需要結(jié)合患者的實際情況為其補充維生素D、B族維生素和鐵、鈣等微量元素。

腎衰竭的藥物管理

腎衰竭患者服用藥物需要在醫(yī)生的指導下進行，醫(yī)生可以根據(jù)患者的腎臟功能、其他疾病的患病情況、用藥歷史等進行綜合考量，制定出最佳的藥物治療方案。

腎衰竭患者的腎臟功能已經(jīng)出現(xiàn)減退，對一些藥物的代謝和排泄能力也因此降低，在這種情況下必須要調(diào)整藥物劑量。一般來說，腎臟功能越差，藥物的服用量越小。同時，隨著患者病情的變化，藥物的使用頻率也需要及時進行調(diào)整，這能夠避免藥物在體內(nèi)積累過多而造成不良反應。

一些藥物對腎臟具有潛在的損害，如非甾體抗炎藥和抗生素，患者需要盡量避免使用這些藥物，并且及時告知醫(yī)生自己目前的腎臟狀況。在使用抗生素、抗癲癇藥等藥物之前，需要測量血藥濃度，以保障藥物的使用效果。此外，一些藥物可能會與其他藥物發(fā)生反應，進而影響藥物的代謝效果，因此患者應在用藥之前告知醫(yī)生自己目前使用的其他藥物，包括處方藥、非處方藥、草藥。

腎衰竭的生活管理

高血壓是腎臟損傷的主要原因之一，高血壓引起腎衰竭的患者在治療過程中需要通過合理飲食、積極運動等方式將血壓控制在目標范圍內(nèi)，這對腎衰竭的管理能夠起到積極作用。一些不良生活習慣也需要及時改正，如抽煙、飲酒等，吸煙和過量飲酒都會對腎臟造成損害，進而增加腎衰竭的風險，因此患者需要戒煙并且限制飲酒。

腎衰竭患者一般來說會患有一些其他慢性病，如糖尿病、尿毒癥等?；颊弑仨毞e極管理和控制這些慢性病，從而減少這些疾病對腎臟的進一步損害與影響。面對腎衰竭帶來的身體和心理負擔，患者應保持積極的心態(tài)，這也是腎衰竭患者生活管理的一項重點內(nèi)容。

除了以上幾個方面，腎衰竭患者還需要定期進行身體檢查和腎臟功能監(jiān)測，包括測量血壓、血肌酐和尿素氮等指標。及時就醫(yī)和與醫(yī)生密切配合也是腎衰竭管理的關鍵?；颊咝枰裱t(yī)生的建議及治療計劃，定期完成復診。如果患者有任何癥狀或不適，應立即咨詢醫(yī)生。

總之，科學管理對于腎衰竭患者至關重要。通過合理飲食、藥物治療和生活方式調(diào)整，患者可以改善生活質(zhì)量并延長壽命。每個患者的情況都不相同，在管理過程中應該根據(jù)醫(yī)生的建議進行個性化的調(diào)整和指導。

作者單位|山西省汾陽醫(yī)院預防保健科