數(shù)字化技術(shù)在口腔種植中的應(yīng)用研究進(jìn)展

王靜靜

[摘 要] 近年來(lái)數(shù)字化技術(shù)持續(xù)發(fā)展，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用也越發(fā)廣泛，推動(dòng)了口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展，特別是口腔種植醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?；诟呔鹊挠跋駥W(xué)診斷作為支持，能夠?yàn)楹罄m(xù)的個(gè)性化治療方案的設(shè)計(jì)以及精準(zhǔn)的手術(shù)導(dǎo)航等提供支持，數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用可以有效提升口腔種植的成功率以及患者的滿意度，高效解決患者的口腔問(wèn)題，改善患者的生活質(zhì)量。本文重點(diǎn)探討了口腔種植技術(shù)中數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，以期為口腔種植領(lǐng)域的研究和臨床應(yīng)用提供一定參考。

[關(guān)鍵詞] 口腔種植；數(shù)字化技術(shù)；影像診斷；術(shù)前評(píng)估

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）10-0195-04

Research Progress on the Application of Digital Technology in Oral Implantation

WANG Jing-jing

（Affiliated Stomatological Hospital of Zhejiang University School of Medicine/Zhejiang University School of Stomatology/ Zhejiang Provincial Clinical Medical Research Center for Oral Diseases/Zhejiang Provincial Key Laboratory of Oral Biomedical Research/Zhejiang University Cancer Research Institute/Zhejiang Provincial Engineering Research Center for Oral Biomaterials and Devices， Hangzhou 310000， Zhejiang， China）

[Abstract] In recent years， with the continuous development of digital technology， the application of digital technology in the medical field has become more and more extensive， which has promoted the development of stomatology， especially in the field of oral implantation medicine. Based on high-precision imaging diagnosis as support， it can provide support for the design of subsequent personalized treatment plans and accurate surgical navigation. The application of digital technology can effectively improve the success rate of oral implantation and patient satisfaction， so as to efficiently solve the patients oral problems and improve the patients quality of life. This article focuses on the development and application of digital technology in oral implantation technology， in order to provide some reference for research and clinical application in the field of oral implantation.

[Key words] Oral implantation； Digital technology； Imaging diagnosis； Preoperative evaluation

隨著計(jì)算機(jī)與信息化技術(shù)持續(xù)發(fā)展，數(shù)字化技術(shù)已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要技術(shù)，特別是在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，數(shù)字化技術(shù)正在引領(lǐng)診療技術(shù)的改革創(chuàng)新。雖然傳統(tǒng)口腔種植技術(shù)已經(jīng)取得了許多進(jìn)展，但是在手術(shù)精度、個(gè)性化治療方案設(shè)計(jì)以及患者體驗(yàn)方面仍面臨諸多挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)流程依賴于二維影像學(xué)，無(wú)法提供足夠的三維信息以供精確規(guī)劃手術(shù)，同時(shí)制作種植體的過(guò)程繁瑣、耗時(shí)，嚴(yán)重限制臨床應(yīng)用效果[1]。數(shù)字化技術(shù)主要涉及三維影像學(xué)、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與制造、數(shù)字化手術(shù)導(dǎo)航等，具有高效、精準(zhǔn)的特性，能夠提供更加精確的手術(shù)規(guī)劃，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的舒適度和滿意度，同時(shí)縮短治療周期。本文旨在探討數(shù)字化技術(shù)在口腔種植中的應(yīng)用進(jìn)展，特別是在提高手術(shù)精度、優(yōu)化治療效率以及改善患者體驗(yàn)方面的潛力和價(jià)值，綜合分析當(dāng)前的研究動(dòng)態(tài)和臨床實(shí)踐案例，明確數(shù)字化技術(shù)對(duì)于口腔種植領(lǐng)域未來(lái)發(fā)展的貢獻(xiàn)，以期為臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)口腔種植技術(shù)的進(jìn)一步優(yōu)化和個(gè)性化治療方案的設(shè)計(jì)。

1 數(shù)字化影像診斷與術(shù)前評(píng)估

1.1 傳統(tǒng)影像學(xué)技術(shù)的局限性 傳統(tǒng)口腔影像學(xué)技術(shù)僅可以提供二維圖像，但無(wú)法全面展示復(fù)雜口腔結(jié)構(gòu)，例如頜骨的三維形態(tài)、牙齒的確切位置、周圍重要解剖結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系[2]。此外，二維圖像中的多種解剖結(jié)構(gòu)重疊，投射角度與操作方式不恰當(dāng)，上述現(xiàn)象均有可能導(dǎo)致圖像扭曲變形，從而增加診斷時(shí)的難度及不確定性。種植手術(shù)有著較高的精度要求，任何細(xì)小的誤差都有可能導(dǎo)致手術(shù)成功率以及最終修復(fù)效果的影響[3]。應(yīng)用傳統(tǒng)影像學(xué)技術(shù)開(kāi)展口腔種植療效常無(wú)法達(dá)到理想目標(biāo)。

1.2 數(shù)字化影像學(xué)技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì) 數(shù)字化影像技術(shù)能夠提供患者口腔結(jié)構(gòu)的精確三維圖像，可以幫助醫(yī)生全面了解患者的口腔狀況，例如頜骨形態(tài)、密度、牙槽神經(jīng)位置等關(guān)鍵信息。此類信息對(duì)于確定種植體的位置、大小和角度至關(guān)重要，這也是個(gè)性化種植治療的基礎(chǔ)[4]。其次，數(shù)字化影像技術(shù)能夠和計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、計(jì)算機(jī)輔助制造技術(shù)結(jié)合使用，開(kāi)展精確手術(shù)規(guī)劃與導(dǎo)板制作，提高手術(shù)精確度與安全性，并且還能縮短手術(shù)時(shí)間，提升患者舒適性[5]。最后，數(shù)字化影像技術(shù)通過(guò)精確的術(shù)前評(píng)估，醫(yī)生可以提前識(shí)別潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，如低密度骨區(qū)、重要解剖結(jié)構(gòu)的鄰近性等，從而采取相應(yīng)的預(yù)防措施，避免手術(shù)過(guò)程中的意外，有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率[6]。

2 數(shù)字化影像技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用

隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，口腔影像學(xué)領(lǐng)域迎來(lái)了革命性的變化，尤其是計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)、錐形束CT技術(shù)的出現(xiàn)，能夠?yàn)榭谇环N植在手術(shù)前提供可靠的診斷工具。

2.1 計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)的應(yīng)用 計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)是口腔影像學(xué)領(lǐng)域的一次重大進(jìn)步，尤其在口腔種植前的診斷中起到了革命性的作用。通過(guò)利用扇形X線束和計(jì)算機(jī)處理，CT技術(shù)可以提供患者頜骨與牙齒的三維圖像，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)二維影像學(xué)技術(shù)的圖像扭曲變形等局限性，提高種植前評(píng)估的準(zhǔn)確性，使得手術(shù)規(guī)劃更加精確、個(gè)性化[7]。

2.2 錐形束CT技術(shù)的突破與應(yīng)用 錐形束CT技術(shù)作為CT技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，因其低輻射劑量、高空間分辨率和低成本的特點(diǎn)，已成為口腔種植手術(shù)前評(píng)估的首選技術(shù)。錐形束CT能夠精細(xì)展現(xiàn)頜骨密度、牙槽神經(jīng)的位置及周邊牙齒狀況，為種植手術(shù)的方案規(guī)劃提供了極為重要的參考信息[8]，其在提高手術(shù)預(yù)測(cè)性和減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)方面的貢獻(xiàn)，已得到廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。

3 數(shù)字化技術(shù)在口腔種植治療中的應(yīng)用方式

口腔種植治療技術(shù)的進(jìn)步，尤其是數(shù)字化技術(shù)的引入，為多種修復(fù)方式提供了精確和高效的解決方案。以下介紹數(shù)字化技術(shù)在全瓷牙修復(fù)以及其他修復(fù)方式中的應(yīng)用。

3.1 全瓷牙修復(fù)的數(shù)字化應(yīng)用 在全瓷牙修復(fù)領(lǐng)域數(shù)字化技術(shù)已實(shí)現(xiàn)從設(shè)計(jì)到制作的全流程數(shù)字化，具備較高修復(fù)精準(zhǔn)度和效率。有研究顯示[9]，使用口內(nèi)掃描儀直接采集的三維數(shù)據(jù)，較傳統(tǒng)印模技術(shù)具有更高的快捷性與舒適性。CAD/CAM技術(shù)的應(yīng)用能夠進(jìn)一步優(yōu)化全瓷牙的設(shè)計(jì)和制作過(guò)程，能在短時(shí)間內(nèi)完成復(fù)雜形狀牙齒的精確制作，滿足高美學(xué)要求的修復(fù)需求。

3.2 金屬陶瓷牙修復(fù)的數(shù)字化應(yīng)用 數(shù)字化技術(shù)中CAD/CAM技術(shù)在金屬陶瓷牙的制作中應(yīng)用廣泛，能夠精確設(shè)計(jì)金屬內(nèi)冠，并采用陶瓷層，能夠提升修復(fù)體的適合度和美觀效果。有研究認(rèn)為[10]，數(shù)字化技術(shù)在金屬陶瓷牙制作中能提升制作效率和修復(fù)體的質(zhì)量。

3.3 種植支持的固定橋梁的數(shù)字化方案 種植支持的固定橋梁作為一種替代缺牙的修復(fù)方法，固定橋梁的設(shè)計(jì)和制作過(guò)程的精確性對(duì)最終治療效果至關(guān)重要[11]。數(shù)字化技術(shù)在此領(lǐng)域的應(yīng)用可以基于三維影像學(xué)進(jìn)行精確的植體位置規(guī)劃和使用CAD/CAM系統(tǒng)進(jìn)行橋梁設(shè)計(jì)和制作，提升修復(fù)過(guò)程的精準(zhǔn)度和效率，提高修復(fù)體適合度，保障修復(fù)的長(zhǎng)期成功率[12，13]。

3.4 可摘局部義齒的數(shù)字化制作 雖然可摘局部義齒在口腔種植治療中的應(yīng)用相對(duì)有限，但數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用為其設(shè)計(jì)和制作能夠提供更多的技術(shù)支持，通過(guò)口內(nèi)掃描獲取精確的口腔數(shù)據(jù)，結(jié)合3D打印技術(shù)能夠在較短的時(shí)間內(nèi)制作出符合患者口腔結(jié)構(gòu)的局部義齒[14]?？烧植苛x齒的數(shù)字化制作不僅提高了義齒的舒適度和適配性，還能夠縮短治療周期，提升患者的滿意度[15]。

4 不同種植方法優(yōu)劣勢(shì)分析

隨著科技的不斷發(fā)展，數(shù)字化技術(shù)已經(jīng)在口腔種植領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，不僅改變了傳統(tǒng)種植技術(shù)方式，還提高了種植的成功率與整體工作效率，改善患者治療感受[16]。

4.1 傳統(tǒng)種植方法的局限性 傳統(tǒng)口腔種植方法依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧，術(shù)前評(píng)估種植體的制備與應(yīng)用，直觀判斷后在可視化技術(shù)下進(jìn)行操作[17]。雖然以往傳統(tǒng)種植技術(shù)方式最終可治療成功，但存在準(zhǔn)確性較低、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、患者恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)等問(wèn)題，傳統(tǒng)的種植技術(shù)方式多需要大面積的翻瓣手術(shù)進(jìn)行處理，醫(yī)生需觀察手術(shù)區(qū)域并根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷和處理，一定程度上會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還可能會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后不適感升高[18]。

4.2 數(shù)字化種植方法優(yōu)勢(shì)

4.2.1治療效率和成功率高 數(shù)字化種植技術(shù)方式可以通過(guò)先進(jìn)的數(shù)字技術(shù)，例如CT掃描、3D打印以及計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與制造等技術(shù)的應(yīng)用，于數(shù)字化技術(shù)控制下進(jìn)行術(shù)前評(píng)估到手術(shù)的執(zhí)行，能夠在不開(kāi)瓣的基礎(chǔ)上，基于精準(zhǔn)的測(cè)量與規(guī)劃達(dá)到種植體的合理放置，從而提高手術(shù)成功率，降低手術(shù)期間的風(fēng)險(xiǎn)[19]。數(shù)字化種植技術(shù)方式能夠提供精確的三維口腔結(jié)構(gòu)圖像，能夠促使手術(shù)前評(píng)估更加準(zhǔn)確，可以結(jié)合患者的個(gè)體狀況指定個(gè)性化與精準(zhǔn)治療計(jì)劃。例如，通過(guò)錐形束CT掃描技術(shù)，醫(yī)生能夠精準(zhǔn)測(cè)量患者的頜骨密度以及體積，有效預(yù)測(cè)種植體角度以及最佳的位置，從而規(guī)避后續(xù)處理期間牙槽神經(jīng)等解剖結(jié)構(gòu)的損傷[20]。與此同時(shí)，數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)與意外可能，通過(guò)3D打印技術(shù)的制作可以提供個(gè)性化手術(shù)導(dǎo)板，可以有效保障種植體基于預(yù)先規(guī)劃的位置進(jìn)行處理，提升整體手術(shù)成功率并縮短患者的恢復(fù)時(shí)間。

4.2.2患者舒適度較高 數(shù)字化技術(shù)支持下可以在術(shù)前進(jìn)行評(píng)估規(guī)劃，可以發(fā)揮微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)，大多數(shù)情況下能夠有效規(guī)避傳統(tǒng)大面積開(kāi)瓣手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，降低手術(shù)期間與手術(shù)后的疼痛感，從而促進(jìn)患者快速康復(fù)，改善患者治療體驗(yàn)。其次，數(shù)字化技術(shù)的高效率流程能夠有效縮短患者在牙科診斷與治療方面的停留時(shí)間，例如口內(nèi)掃描與即時(shí)性的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)/計(jì)算機(jī)輔助制造加工技術(shù)，能夠在一次就診期間完成取模及修復(fù)體的制作與安裝，能夠縮短患者治療時(shí)的經(jīng)歷與時(shí)間成本。另外，數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用能夠提供高精度的治療支持，可以最大程度保障治療效果的持久性與穩(wěn)定性，同時(shí)基于自然、美觀的狀態(tài)下修復(fù)治療，可以有效維持患者的口腔健康狀況，提升患者滿意度。

5 數(shù)字化技術(shù)在口腔種植中的挑戰(zhàn)

雖然數(shù)字化技術(shù)在口腔種植領(lǐng)域有著比較突出的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)與價(jià)值，但是在具體應(yīng)用過(guò)程中雖然治療患者數(shù)量不斷增加，應(yīng)用問(wèn)題與局限性也越發(fā)明顯。

雖然數(shù)字化技術(shù)能夠提高種植手術(shù)精確度、效率，但同樣也要求醫(yī)生與技術(shù)人員具備更高技術(shù)熟練度與專業(yè)知識(shí)，也就代表著為了更好地應(yīng)用相關(guān)技術(shù)，需要投入更多時(shí)間與資源參與專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。近些年伴隨著數(shù)字化技術(shù)的快速發(fā)展，促使設(shè)備與軟件更新越發(fā)頻繁，此時(shí)想要保障治療效果就需要不斷更新數(shù)字化技術(shù)，這不僅對(duì)醫(yī)院會(huì)形成持續(xù)的經(jīng)濟(jì)壓力，還有可能要求醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)并適應(yīng)各種新技術(shù)。另外，雖然數(shù)字化技術(shù)可以提供高度個(gè)性化的治療方案，但在處理少見(jiàn)或比較極端的個(gè)體時(shí)，仍然可能存在技術(shù)層面上的局限，此時(shí)便需要基于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)處理。

此外，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)還涉及安全性的問(wèn)題，隨著病歷和治療數(shù)據(jù)的數(shù)字化，數(shù)據(jù)安全必然會(huì)成為重要問(wèn)題。黑客攻擊、數(shù)據(jù)泄露有可能導(dǎo)致患者的信息泄露，會(huì)對(duì)患者及其醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成嚴(yán)重危害。在數(shù)字化信息處理過(guò)程期間，如何保護(hù)患者的隱私權(quán)益便成為了臨床重大挑戰(zhàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要遵守相關(guān)法律法規(guī)，積極建立嚴(yán)格的數(shù)據(jù)保護(hù)措施，從而預(yù)防患者信息被未經(jīng)授權(quán)的第三方獲取和利用。

6 總結(jié)

數(shù)字化技術(shù)在口腔種植領(lǐng)域的引入和應(yīng)用已經(jīng)成為了現(xiàn)臨床比較常用的一種治療操作方式，能夠?yàn)獒t(yī)生、患者提供更多的便利。基于高精度的影像學(xué)診斷技術(shù)、個(gè)性化計(jì)算機(jī)輔助計(jì)算與制造，可以基于精準(zhǔn)的手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)，以數(shù)字化技術(shù)提升口腔種植的成功率，縮短治療周期的同時(shí)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，從而改善患者的治療體驗(yàn)。今后，伴隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，口腔種植技術(shù)可以基于更高精度、安全性的方式進(jìn)行治療，從而為口腔健康的發(fā)展提供支持。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李璐欣，劉紅紅，陳佳，等.數(shù)字化方法測(cè)量種植體周圍骨嵴上軟組織高度可行性分析[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2023，41（4）：426-433.

[2]滿毅，楊幕童.種植機(jī)器人、動(dòng)態(tài)導(dǎo)航及全程導(dǎo)板在口腔種植領(lǐng)域的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2023，28（3）：146-151.

[3]謝瑞，李志文，任楠，等.口腔種植機(jī)器人在不同視覺(jué)系統(tǒng)下的手術(shù)精度研究[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2023，28（3）：152-158.

[4]曹凱華，黃偉堅(jiān).慢性牙周炎合并牙列缺損患者行口腔種植修復(fù)技術(shù)治療的近遠(yuǎn)期療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（13）：70-72.

[5]石子麥.計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)下數(shù)字化導(dǎo)板與自由手種植術(shù)在下頜后牙區(qū)精確度和安全性的臨床研究[D].百色：右江民族醫(yī)學(xué)院，2023.

[6]房田園.預(yù)成型鈦網(wǎng)應(yīng)用于前牙骨缺損種植的臨床研究[D].蕪湖：皖南醫(yī)學(xué)院，2023.

[7]張黎，王衛(wèi)國(guó).口腔種植全程信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與構(gòu)建[J].醫(yī)學(xué)信息，2023，36（3）：15-17.

[8]戴小鋒，黃昕，李成，等.2種計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)/計(jì)算機(jī)輔助制造口腔數(shù)字化導(dǎo)板精度的比較[J].中國(guó)口腔頜面外科雜志，2023，21（1）：29-35.

[9]鄭元樟，畢瑋，蔡若林，等.數(shù)字化技術(shù)配合模型制作種植導(dǎo)板在牙缺失患者口腔種植修復(fù)中應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2022，28（12）：1996-2001.

[10]林鋒，蘇艷君，李煥，等.數(shù)字化導(dǎo)板在復(fù)雜上頜竇底提升手術(shù)的應(yīng)用1例[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2022，38（12）：754-756.

[11]陳旭，余正希，陳宣煌，等.3D打印數(shù)字化導(dǎo)航模塊輔助股骨頸中空拉力螺釘?shù)木珳?zhǔn)置入[J].中國(guó)組織工程研究，2016，20（53）：7979-7984.

[12]陳越，何東寧，高雯，等.數(shù)字化牙種植導(dǎo)航技術(shù)及其精確性影響因素的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2022，62（31）：103-106.

[13]古佩明，邵建婷，李志鵬，等.數(shù)字化導(dǎo)板引導(dǎo)下口腔種植治療的精準(zhǔn)護(hù)理配合[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，50（5）：136-139.

[14]景建龍，陳虎，戴沄，等.3D打印可摘局部義齒支架的技術(shù)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2021，37（2）：284-288.

[15]蔣瑞芳，張艷芳，李雪，等.動(dòng)態(tài)導(dǎo)航技術(shù)在口腔種植教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2022，27（4）：254-258.

[16]蔡亮，竇娟，鄧千里，等.數(shù)字化導(dǎo)板引導(dǎo)的口腔種植修復(fù)術(shù)對(duì)牙列缺損患者種植精準(zhǔn)度、牙周健康及修復(fù)美學(xué)效果的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2022，44（16）：1836-1839.

[17]趙雯，謝瑞，吳楠，等.自主式種植牙手術(shù)機(jī)器人口腔種植體植入術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程[J].機(jī)器人外科學(xué)雜志（中英文），2022，3（6）：482-487.

[18]陳韻酈，蘇葆輝.計(jì)算機(jī)引導(dǎo)口腔種植的精度及其影響因素[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志，2022，39（4）：841-847.

[19]林繼明.數(shù)字化技術(shù)用于牙列缺失患者口腔種植修復(fù)中的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，32（12）：103-105.

[20]王偉娜，雒靜，趙金花，等.三維打印口腔修復(fù)種植體的研究進(jìn)展[J].口腔醫(yī)學(xué)，2024，44（2）：156-160.

收稿日期：2024-3-19 編輯：劉雯