心理護(hù)理在口腔頜面部骨折患者中的應(yīng)用效果

喬曉慧

[摘 要]目的 探析口腔頜面部骨折患者應(yīng)用心理護(hù)理的效果及對(duì)其心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和面部美觀度的影響。方法 選取我院2022年1月-2023年12月收治的口腔頜面部骨折患者102例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各51例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，比較兩組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、面部美觀度及護(hù)理滿意率。結(jié)果 觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后PES評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率為98.04%，高于對(duì)照組的86.27%（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)口腔頜面部患者，采取心理護(hù)理可有效改善其負(fù)性情緒及面部美觀度，提升患者生活質(zhì)量，且患者滿意度較高。

[關(guān)鍵詞] 口腔頜面部骨折；心理護(hù)理；面部美觀度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）10-0168-04

Application Effect of Psychological Nursing in Patients with Oral and Maxillofacial Fractures

QIAO Xiao-hui

（Department of Spinal Arthrology， Mengyin County Peoples Hospital， Linyi 276200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of psychological nursing on patients with oral and maxillofacial fractures and its influence on their psychological state， quality of life and facial aesthetics. Methods A total of 102 patients with oral and maxillofacial fractures admitted to our hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 51 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given psychological nursing on the basis of the control group. The psychological state， quality of life， facial beauty and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After intervention， the SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of all dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the PES score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction rate of the observation group was 98.04%， which was higher than 86.27% of the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with oral and maxillofacial fractures， psychological nursing can effectively improve their negative emotions， improve the facial aesthetics and quality of life， and patients satisfaction is high.

[Key words] Oral and maxillofacial fractures； Psychological nursing； Facial aesthetics

口腔頜面部骨折（oral and maxillofacial fractures）作為骨科疾病中較為常見的一種，不但會(huì)導(dǎo)致面部軟組織出現(xiàn)塌陷的情況，還會(huì)導(dǎo)致患者咀嚼功能、面部外形出現(xiàn)異常，對(duì)患者身心健康造成一定影響[1，2]。在整個(gè)治療過程中，患者的心理狀態(tài)對(duì)康復(fù)起著至關(guān)重要的作用[3]。心理護(hù)理作為綜合性護(hù)理的重要組成部分，不僅關(guān)注患者身體的生理狀況，還關(guān)注患者內(nèi)心的情感體驗(yàn)[4]。通過科學(xué)合理的心理護(hù)理，可以提高康復(fù)效果，降低患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助其建立積極的心態(tài)面對(duì)康復(fù)過程[5]。本研究結(jié)合我院收治的102例口腔頜面部骨折患者的臨床資料，旨在分析實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔頜面部骨折患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取蒙陰縣人民醫(yī)院2022年1月-2023年12月收治的口腔頜面部骨折患者102例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各51例。對(duì)照組男31例，女20例；年齡25～70歲，平均年齡（46.32±1.58）歲。觀察組男32例，女19例；年齡26～70歲，平均年齡（46.31±1.59）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《口腔頜面部解剖學(xué)》中口腔頜面部骨折相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[6]；均具有清晰的意識(shí)及獨(dú)立認(rèn)知能力；患者知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：傳染性疾?。荒δ苷系K；惡性腫瘤或者嚴(yán)重心肝腎疾病。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理：在入院當(dāng)天，采取口頭講解的方式讓患者了解手術(shù)、疾病的相關(guān)知識(shí)，并于術(shù)前加強(qiáng)和患者的溝通交流，確保其經(jīng)過簡(jiǎn)單知識(shí)講解之后能積極配合治療；手術(shù)后密切觀察患者的病情，如有異常情況，立即告知醫(yī)生實(shí)施針對(duì)性干預(yù)；術(shù)后加強(qiáng)飲食指導(dǎo)干預(yù)。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)：①健康教育：護(hù)士需要提供口腔頜面部骨折的相關(guān)資料，包括圖文并茂的宣教材料，以便患者能夠更直觀地了解病情；利用簡(jiǎn)明易懂的語言為患者解釋疾病的發(fā)病機(jī)制、治療過程和可能的并發(fā)癥，以促使患者形成積極的治療預(yù)期；②建立信任關(guān)系：通過平易近人的語言解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語，幫助患者更好地理解和接受，減輕其對(duì)未知的焦慮感；在治療過程中，應(yīng)尊重患者的隱私權(quán)，傾聽其顧慮和擔(dān)憂，以真誠的態(tài)度展現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)懷和理解，從而建立起穩(wěn)固的信任基礎(chǔ)；③心理支持：對(duì)于需要更深層次心理干預(yù)的患者，可以考慮引導(dǎo)其接受心理治療，以促進(jìn)患者更好地應(yīng)對(duì)情緒問題；提供相關(guān)的口腔頜面部骨折知識(shí)和面部美觀度恢復(fù)信息，使患者對(duì)治療和康復(fù)過程有更深入的了解，從而減輕焦慮和恐懼感；幫助患者樹立積極的自我形象和自尊心，鼓勵(lì)其發(fā)掘自身其他方面的優(yōu)點(diǎn)和價(jià)值，而不是僅僅依賴于外貌；通過與患者溝通，了解其美學(xué)期待和需求，并在可能的情況下調(diào)整治療方案以滿足這些期待，同時(shí)提供現(xiàn)實(shí)和專業(yè)的建議；④認(rèn)知行為療法：與患者一同制定短期和長(zhǎng)期的康復(fù)目標(biāo)，分解成小步驟，幫助患者逐步實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，以增加成就感；教授患者深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松技巧，以及正念冥想等注意力轉(zhuǎn)移技巧，幫助患者調(diào)整情緒狀態(tài)；⑤家庭支持：鼓勵(lì)家人在患者面對(duì)困難時(shí)表達(dá)理解、鼓勵(lì)和關(guān)愛，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；家庭成員可以協(xié)助患者制定和執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃，幫助其按時(shí)服藥、進(jìn)行康復(fù)鍛煉等；保障患者膳食的均衡，根據(jù)醫(yī)生和營養(yǎng)師的建議提供適宜的飲食，以促進(jìn)傷口愈合；⑥社會(huì)支持：提供口腔頜面部骨折患者及其家庭成員心理咨詢服務(wù)，以幫助他們更好地應(yīng)對(duì)心理壓力和挑戰(zhàn)。推薦患者參與康復(fù)社區(qū)資源，如義工活動(dòng)、康復(fù)運(yùn)動(dòng)等，增加社交網(wǎng)絡(luò)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組心理狀態(tài) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)，SDS評(píng)分主要調(diào)查20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)1～4級(jí)的評(píng)分方法進(jìn)行評(píng)估，以53分作為參考值；SAS評(píng)分主要調(diào)查20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)1～4級(jí)的評(píng)分方法進(jìn)行評(píng)估，以50分作為參考值，兩個(gè)量表分?jǐn)?shù)越高表示患者心理狀態(tài)越差[7]。1.4.2評(píng)估兩組生活質(zhì)量 采用生存質(zhì)量測(cè)定表（WHOQOL-100）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)維度分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越理想[8]。

1.4.3比較兩組面部美觀程度 采用紅色美學(xué)指數(shù)（PES）在干預(yù)前后對(duì)患者面部美觀度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分為0～14分，分?jǐn)?shù)越高表示患者面部美觀度越好[9]。

1.4.4調(diào)查兩組護(hù)理滿意率 采取我院自行設(shè)計(jì)的《護(hù)理滿意率調(diào)查表》對(duì)患者的護(hù)理滿意率實(shí)施調(diào)查分析，分成非常滿意、基本滿意及不滿意3個(gè)級(jí)別，對(duì)應(yīng)分值為90～100分、80～89分、0～79分。滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分、 SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組面部美觀度比較 觀察組干預(yù)后PES評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意率比較 觀察組非常滿意26例、基本滿意24例、不滿意1例，護(hù)理滿意率為98.04%（50/51）；對(duì)照組非常滿意24例、基本滿意20例、不滿意7例，護(hù)理滿意率為86.27%（44/51）；觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（χ2=4.883，P=0.027）。

3 討論

口腔頜面部骨折是一類臨床上較為復(fù)雜而常見的外傷，不僅對(duì)患者的外貌和功能造成明顯影響，同時(shí)也可能帶來心理層面的困擾[10]。患者可能因面部形象的改變而感到焦慮、自卑，手術(shù)的疼痛和康復(fù)期間的生活改變也會(huì)對(duì)其心理狀態(tài)造成影響，在這一過程中，患者需要更多的關(guān)懷和支持。因此，予以患者有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后PES評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），提示心理護(hù)理有助于改善患者不良情緒狀態(tài)，改善患者面部美觀度，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量。分析認(rèn)為，正面的情緒狀態(tài)不僅對(duì)身體的康復(fù)有積極的影響，還能改善患者的生活質(zhì)量，使其更好地融入社會(huì)生活。心理護(hù)理措施中心理支持與咨詢的干預(yù)可以幫助患者理解并應(yīng)對(duì)手術(shù)治療過程中的不適與挑戰(zhàn)，增強(qiáng)其心理韌性與抗壓能力，從而有助于提升其對(duì)面部外貌改變的接受度。此外，心理護(hù)理干預(yù)與美容、康復(fù)相結(jié)合，通過開展相關(guān)美容矯正手術(shù)和康復(fù)干預(yù)，減輕外傷對(duì)面部美觀度的影響，從而增強(qiáng)患者的自信心和社會(huì)適應(yīng)能力。且心理護(hù)理的引入則為其提供了一種更全面、更溫暖的護(hù)理方式，其本質(zhì)在于關(guān)注患者的情感體驗(yàn)，通過與患者的交流，了解其內(nèi)心的需求和矛盾，從而制定出更為個(gè)性化的護(hù)理方案[11，12]。對(duì)于口腔頜面部骨折患者而言，心理護(hù)理不僅可以幫助其更好地理解病情和治療方案，緩解其心理緊張感，還能激發(fā)其戰(zhàn)勝困難的信心，積極面對(duì)康復(fù)挑戰(zhàn)。通過健康教育干預(yù)，患者及其家屬可以更全面、深入地了解疾病，提高患者對(duì)治療和康復(fù)計(jì)劃的理解和合作性，有助于更好地應(yīng)對(duì)治療挑戰(zhàn)，提升康復(fù)效果[13]。此外，通過建立信任關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員可以更好地與口腔頜面部骨折患者進(jìn)行交流，為其提供更有效的治療和康復(fù)支持，這樣的信任關(guān)系有助于患者更好地理解治療方案、更積極地參與康復(fù)，并提高整體康復(fù)的成功率[14]。另通過提供心理支持可緩解患者的情緒，幫助其更好地應(yīng)對(duì)治療過程中的壓力和焦慮。在整個(gè)認(rèn)知行為療法的過程中，與專業(yè)心理醫(yī)生或心理醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作，以確?；颊叩玫絺€(gè)性化、科學(xué)的心理支持，從而更好地應(yīng)對(duì)口腔頜面部骨折所帶來的心理挑戰(zhàn)。最后，通過家庭和社會(huì)支持的實(shí)際操作，口腔頜面部骨折患者能夠在康復(fù)過程中獲得更全面的關(guān)愛和支持，促進(jìn)其身心健康的全面恢復(fù)[15]。同時(shí)，建立一個(gè)理解和支持的社會(huì)環(huán)境有助于減少患者的心理負(fù)擔(dān)，提高其對(duì)康復(fù)的信心。

綜上所述，針對(duì)口腔頜面部骨折患者，采取心理護(hù)理措施可有效改善其負(fù)性情緒，提升面部美觀度及生活質(zhì)量，且患者對(duì)護(hù)理滿意度較高。

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收稿日期：2024-1-29 編輯：周思雨