正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)療法在先天性缺牙患者中的應(yīng)用價(jià)值

王雯文 張存莉

[摘 要]目的 探究正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)療法治療先天性缺牙的臨床效果。方法 選取2021年11月-2023年11月于漢中市人民醫(yī)院就診的70例先天性缺牙患者為研究對象，根據(jù)治療方法不同分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。對照組采用口腔修復(fù)療法，觀察組采用正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)療法，比較兩組臨床療效、語言功能、咀嚼功能、生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.29%，高于對照組的74.29%（P<0.05）；兩組治療后語言功能、咀嚼評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05）；兩組治療后生理功能、心理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能評(píng)分均升高，且觀察組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論運(yùn)用正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)療法治療先天性缺牙，能夠提高治療效果，改善患者咀嚼功能、語言功能，使患者生活質(zhì)量得到提升。

[關(guān)鍵詞] 正畸療法；口腔修復(fù)療法；先天性缺牙

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）10-0081-04

Application Value of Orthodontic Therapy Combined with Oral Restoration Therapy in Patients with Congenital Missing Teeth

WANG Wen-wen， ZHANG Cun-li

（Department of Stomatology， Hanzhong Peoples Hospital， Hanzhong 723000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of orthodontic therapy combined with oral restoration therapy in the treatment of congenital missing teeth. Methods A total of 70 patients with congenital missing teeth who were treated in Hanzhong Peoples Hospital from November 2021 to November 2023 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into control group （n=35） and observation group （n=35）. The control group was treated with oral restoration therapy， and the observation group was treated with orthodontic therapy combined with oral restoration therapy. The clinical efficacy， language function， masticatory function and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 94.29%， which was higher than 74.29% in the control group （P<0.05）. Ater treatment， the language function and masticatory scores of the two groups were higher than those before treatment， and those of the observation group were higher than the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of physiological function， psychological function， material life and social function in the two groups increased， and those in the observation group were higher than the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with congenital missing teeth， orthodontic therapy combined with oral restoration can improve the therapeutic effect， improve the masticatory function and language function of patients， and improve their quality of life.

[Key words] Orthodontic therapy； Oral restoration therapy； Congenital missing teeth

先天性缺牙（congenital missing teeth）主要是由于牙胚發(fā)育受到阻礙而導(dǎo)致。根據(jù)缺失的牙齒數(shù)量，可以將其分為3種類型，分別是個(gè)別牙缺失、先天無牙癥、多數(shù)牙缺失。如果未能及時(shí)接受有效的治療，患者的語言功能、咀嚼功能以及牙齒美觀程度均會(huì)受到影響[1]。現(xiàn)階段，隨著人們生活水平的提高，對口腔保健也越來越重視，因此，許多先天性缺牙患者選擇通過醫(yī)療手段來恢復(fù)牙齒的美觀和語言功能。當(dāng)前臨床對于先天性缺牙的主要治療手段為口腔修復(fù)療法與正畸療法，口腔修復(fù)療法主要根據(jù)牙齒的結(jié)構(gòu)，如缺牙數(shù)量、位置、牙列排列等，制定個(gè)性化修復(fù)方案，以最大程度保障其牙齒結(jié)構(gòu)的完整性，雖有一定的治療效果，但其在咀嚼功能、美觀度的改善方面仍有欠缺[2]。正畸療法即“牙齒矯正”，指通過各類醫(yī)學(xué)治療手段使不整齊的牙齒排列整齊。有研究指出[3]，正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)療法能夠提升治療效果?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2021年11月-2023年11月我院收治的70例先天性缺牙患者臨床資料展開分析，旨在探究正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)療法治療先天性缺牙的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年11月-2023年11月于漢中市人民醫(yī)院就診的70例先天性缺牙患者為研究對象，根據(jù)治療方法不同分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。對照組男17例，女18例；年齡25～64歲，平均年齡（44.16±2.29）歲。觀察組男18例，女17例；年齡24～66歲，平均年齡（44.27±2.31）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：通過X線診斷為先天性缺牙；知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書；依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：牙齒存在明顯的鈣化；牙齦伴有過度增生；有拔牙史；理解、語言障礙；患有精神類疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用口腔修復(fù)療法：首先檢查患者牙齒或牙列缺損情況，制訂適宜的牙齒修復(fù)方案，利用臨時(shí)冠橋來保護(hù)患者的基牙，并在確定義齒種植間隙和位置后，協(xié)助患者佩戴義齒，仔細(xì)檢查患者義齒與自然牙冠邊緣的密合度，直至上下牙齒恢復(fù)整齊，口腔內(nèi)傾斜、錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)等情況恢復(fù)；為了判斷義齒是否與相鄰牙齒銜接良好，主要依據(jù)牙線在牙間縫中的阻力來判斷，若出現(xiàn)阻力，則表明與牙齒間存在良好的鄰接關(guān)系。

1.3.2觀察組 采用正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)療法：口腔修復(fù)療法步驟同對照組一致。在此基礎(chǔ)上配合正畸治療，實(shí)施口腔掃描后，得到患者的上下頜模型，并進(jìn)行X線頭顱全景片和側(cè)位片拍攝，對患者的缺失牙齒部位、數(shù)量進(jìn)行全面分析，結(jié)合分析結(jié)果制定可行的治療方案；及時(shí)清除患者殘留的牙冠、牙根和乳牙，同時(shí)，針對口腔情況進(jìn)行口腔清潔、牙齒清潔；選用固定矯正器[浙江新亞醫(yī)療科技股份有限公司，浙械注準(zhǔn)20172171235，8212-20B（無鉤）]進(jìn)行正畸治療，合理調(diào)整患者的基牙、磨牙和中線關(guān)系，以達(dá)到最佳效果。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 臨床療效分為3個(gè)等級(jí)，顯效：牙齒的美觀、咬合功能明顯恢復(fù)；有效：牙齒的美觀、咬合功能有改善；無效：修復(fù)體發(fā)生脫落，咬合功能無變化[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2評(píng)估兩組語言功能和咀嚼功能 語言功能采用自制語言功能評(píng)價(jià)量表評(píng)估，共設(shè)5個(gè)問題，分值0～15分，分值越高表示語言功能越好；咀嚼功能采用自制咀嚼功能評(píng)價(jià)量表評(píng)估，共設(shè)6個(gè)問題，分值0～12分，分值越高表示咀嚼功能越好。

1.4.3評(píng)估兩組生活質(zhì)量 通過SF-36健康簡易量表評(píng)估生活質(zhì)量[5]，選取生理功能、心理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能4個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0～100分，評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組語言功能、咀嚼功能比較 兩組治療后語言功能、咀嚼功能評(píng)分均升高，且觀察組評(píng)分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 兩組治療后生理功能、心理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能評(píng)分均升高，且觀察組評(píng)分高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

先天性缺牙是指人在出生時(shí)就沒有相應(yīng)的恒牙發(fā)育，這種情況對患者的口腔健康和功能帶來了很大影響，缺牙不僅影響面容美觀和自信心，還會(huì)對語言功能、咀嚼功能和生活質(zhì)量造成負(fù)面影響[6，7]?？谇恍迯?fù)療法是一種綜合性的治療方法，包括種植、矯形和假牙等多種手段，通過將人工牙根植入牙槽骨中，并固定與自然牙齒相連的假牙，可以實(shí)現(xiàn)對缺牙區(qū)域的完美填補(bǔ)，種植后的牙齒具有較好的穩(wěn)定性和功能性，能夠更有效地恢復(fù)咀嚼功能和保持面部的正常外觀[8，9]。而對于因缺牙導(dǎo)致的牙齒排列不齊或咬合不正的問題，通過矯正器等器械來調(diào)整牙齒的位置和咬合關(guān)系，可以改善患者的咀嚼功能和面部美觀。口腔矯形療法的成功應(yīng)用可以使患者獲得更自然、勻稱的牙齒排列，恢復(fù)正常的咬合，同時(shí)改善顳下頜關(guān)節(jié)紊亂和牙齒磨損等問題[10，11]。通過假牙能夠填補(bǔ)缺失的牙齒空隙，提供正常的咀嚼表面，保持鄰近牙齒的位置穩(wěn)定以及支撐唇部和面部組織的結(jié)構(gòu)，通過精確的制模和適當(dāng)?shù)姆N植方式，患者可以得到舒適、自然的假牙，使其在日常生活中恢復(fù)自信，具有更好的口腔功能[12，13]。正畸療法是一種通過調(diào)整牙齒的位置和咬合關(guān)系來改善牙頜畸形的治療方法，由于缺牙可能導(dǎo)致其他牙齒的移位和傾斜，這會(huì)進(jìn)一步影響面容美觀，通過正畸療法，牙齒可以被適當(dāng)?shù)匾苿?dòng)和旋轉(zhuǎn)，以恢復(fù)良好的牙列狀態(tài)，從而提升患者的外貌形象[14，15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為94.29%，高于對照組的74.29%（P<0.05）。分析其原因，正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)療法，在改善牙列整齊度的同時(shí)，對牙間隙進(jìn)行調(diào)節(jié)，為義齒的修復(fù)提供良好的環(huán)境，減少義齒修復(fù)引起的各種問題，進(jìn)而提高治療效果。兩組治療后語言功能、咀嚼功能評(píng)分均升高，且觀察組評(píng)分均高于對照組（P<0.05）。分析其原因，對于先天性缺牙患者來說，缺牙導(dǎo)致牙齒排列不齊，舌頭和唇部的協(xié)調(diào)動(dòng)作受到限制，從而影響了準(zhǔn)確的語音產(chǎn)生，正畸療法能夠改善舌頭和唇部的運(yùn)動(dòng)控制，逐漸恢復(fù)牙齒之間正確的接觸關(guān)系，口腔修復(fù)療法通過安裝義齒可以填補(bǔ)缺失的牙齒空缺，恢復(fù)牙弓的完整性，有助于改善咀嚼功能，還能提供支撐和穩(wěn)定，使舌頭和唇部能夠更自如地運(yùn)動(dòng)，幫助患者恢復(fù)完整的牙列，減輕咀嚼時(shí)的不便和痛苦，提高咀嚼的效率和舒適度。兩組治療后生理功能、心理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能評(píng)分均升高，且觀察組評(píng)分高于對照組（P<0.05）。分析其原因，缺牙會(huì)造成面容不協(xié)調(diào)以及口腔功能的障礙，使得患者在社交場合感到自卑和尷尬，通過正畸矯正和口腔修復(fù)的綜合治療，可以幫助患者恢復(fù)完整的牙齒和面貌，重建的牙齒將不僅填補(bǔ)缺牙的空缺，還能夠恢復(fù)臉部曲線的和諧，使患者擁有自然美麗的笑容，進(jìn)而增強(qiáng)患者的自信心和滿意度，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，運(yùn)用正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)療法的聯(lián)合方案治療先天性缺牙，能夠有效提升治療效果，從牙齒排列調(diào)整和頜面功能的改善兩方面發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，更好的改善患者咀嚼功能、語言功能，從而提高生活質(zhì)量。

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收稿日期：2024-2-2 編輯：吳含