冷光美白技術(shù)與夜間活髓牙脫色技術(shù)協(xié)同治療四環(huán)素牙的臨床效果

劉冰

[摘 要]目的 探討冷光美白技術(shù)與夜間活髓牙脫色技術(shù)協(xié)同治療四環(huán)素牙的效果。方法 選取哈爾濱市口腔醫(yī)院2022年1月-12月收治的96例四環(huán)素牙患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各48例。對(duì)照組實(shí)施冷光美白技術(shù)治療，試驗(yàn)組實(shí)施冷光美白技術(shù)聯(lián)合夜間活髓牙脫色技術(shù)治療，比較兩組治療效果、美白效果及牙齒敏感度。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為95.83%，高于試驗(yàn)組的75.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后色澤正常占比高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后牙齒敏感度為12.50%，低于對(duì)照組的27.08%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 冷光美白技術(shù)與夜間活髓牙脫色技術(shù)協(xié)同治療四環(huán)素牙的效果較好，能提升牙齒色階，改善牙齒顏色，且治療后患者牙齒敏感度低，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 冷光美白技術(shù)；夜間活髓牙脫色技術(shù)；四環(huán)素牙

[中圖分類(lèi)號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）10-0005-03

Clinical Effect of Cold Light Whitening Technology Combined with Night Guard Vital Bleaching Technology in the Treatment of Tetracycline Tooth

LIU Bing

（Department of Endodontics， Harbin Stomatological Hospital， Harbin 150010， Heilongjiang， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of cold light whitening technology and night guard vital bleaching technology in the treatment of tetracycline tooth. Methods A total of 96 patients with tetracycline tooth admitted to Harbin Stomatological Hospital from January to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 48 patients in each group. The control group was treated with cold light whitening technology， and the experimental group was treated with cold light whitening technology combined with night guard vital bleaching technology. The therapeutic effect， whitening effect and tooth sensitivity of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 95.83%， which was higher than 75.00% in the experimental group （P<0.05）. The proportion of normal color in experimental group was higher than that in control group （P<0.05）. After treatment， the tooth sensitivity of the experimental group was 12.50%， which was lower than 27.08% of the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The combination of cold light whitening technology and night guard vital bleaching technology is effective in the treatment of tetracycline tooth， which can improve the level and the color of tooth. After treatment， the sensitivity of patients tooth is low， which is worthy of clinical application.

[Key words] Cold light whitening technology； Night guard vital bleaching technology； Tetracycline tooth

四環(huán)素牙（tetracycline tooth）是由于牙本質(zhì)在牙齒發(fā)育期間與四環(huán)素類(lèi)藥物結(jié)合，導(dǎo)致牙齒顏色變黃或變灰的一種疾病。冷光美白技術(shù)是一種通過(guò)冷光源照射牙齒，使涂在牙齒表面的美白藥物滲透到牙齒內(nèi)部的一種技術(shù)[1]。冷光美白技術(shù)雖然可以在治療后立即見(jiàn)效，但持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，美白效果不夠持久。夜間活髓牙脫色技術(shù)是一種通過(guò)夜間佩戴脫色劑，使脫色劑在活髓牙表面產(chǎn)生氧化還原反應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到美白效果的技術(shù)。采取二者聯(lián)合的方式治療四環(huán)素牙，可通過(guò)不同的作用機(jī)制，更全面地改善牙齒顏色。基于此，本研究結(jié)合哈爾濱市口腔醫(yī)院2022年1月-12月收治的96例四環(huán)素牙患者臨床資料，旨在探討冷光美白技術(shù)與夜間活髓牙脫色技術(shù)協(xié)同治療四環(huán)素牙的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取哈爾濱市口腔醫(yī)院2022年1月-12月收治的96例四環(huán)素牙患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各48例。對(duì)照組男20例，女28例；年齡22～47歲，平均年齡（28.83±3.72）歲；嚴(yán)重程度：輕度16例（124顆患牙），中度17例（138顆患牙），重度15例（116顆患牙）。試驗(yàn)組男22例，女26例；年齡24～46歲，平均年齡（25.58±3.05）歲；嚴(yán)重程度：輕度15例（119顆患牙），中度18例（143顆患牙），重度15例（110顆患牙）。兩組性別、年齡、嚴(yán)重程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①適宜進(jìn)行牙齒美白者；②無(wú)其他嚴(yán)重口腔問(wèn)題或疾病者；③依從性良好；④患者知情且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有血液、免疫系統(tǒng)疾?。虎谟芯窈鸵庾R(shí)障礙者；③妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用冷光美白技術(shù)治療：于治療前對(duì)患者牙齒進(jìn)行全面檢查[2]，并進(jìn)行口腔麻醉[3]，并對(duì)患牙進(jìn)行預(yù)處理，去除牙齒表面的污垢和牙結(jié)石，以確保冷光美白凝膠能更好地覆蓋牙齒表面。在牙體預(yù)備完成后，醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況涂抹Beyond 美白劑[4]，再使用冷光照射儀對(duì)牙齒進(jìn)行照射，照射時(shí)間為30～40 min。照射完成后，需要對(duì)牙齒進(jìn)行徹底清潔，去除殘留的美白劑，以免對(duì)牙齒造成損害[5-8]。

1.3.2試驗(yàn)組 采用冷光美白技術(shù)聯(lián)合夜間活髓牙脫色技術(shù)治療：冷光美白技術(shù)治療方法同對(duì)照組一致，在實(shí)施冷光美白操作后，為患者制作牙齒印模，使用光固化技術(shù)在印模上為需要漂白的牙齒制作0.5～1.0 mm的玻璃離子加藥層，再采用真空抽吸機(jī)制作聚酯膜漂白牙托。囑患者試戴，試戴成功后指導(dǎo)患者在夜間休息前將美白劑涂抹于牙托加藥層，囑患者每天佩戴牙托的時(shí)間不低于8 h，以確保美白效果達(dá)到最佳，告知患者在刷脫色牙時(shí)需等待3 min，以減輕及預(yù)防牙本質(zhì)過(guò)敏；佩戴藥托時(shí)如感到牙齒敏感難以忍受，可暫停佩戴，但暫停時(shí)間不應(yīng)超過(guò)48 h。治療后連續(xù)3次經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師比色確認(rèn)，牙齒顏色不再改變時(shí)結(jié)束治療。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組治療效果 采用Vita16色比色板進(jìn)行評(píng)估[9]，顯效：牙齒顏色提升5個(gè)色階；有效：牙齒顏色提升3～4個(gè)色階；無(wú)效：牙齒顏色提升少于3個(gè)色階?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)估兩組美白效果[10] 由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師于治療前后對(duì)患者牙齒顏色進(jìn)行評(píng)估，色澤正常：接近正常牙齒色澤；輕度：牙齒顏色呈淡黃色或灰色，色素沉著在牙本質(zhì)內(nèi)，牙齒表面光澤度較好；中度：牙齒顏色呈黃色或棕褐色，色素沉著在牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)內(nèi)，牙齒表面光澤度較差；重度：牙齒顏色呈深棕色或黑色，色素沉著在牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)內(nèi)，牙齒失去光澤。統(tǒng)計(jì)患牙從輕度、中度、重度到恢復(fù)正常色澤的情況，色澤正常的牙齒越多，表明美白效果越好。

1.4.3評(píng)估兩組牙齒敏感度 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，輕度敏感：表現(xiàn)為偶爾不適或輕微酸痛感，評(píng)分為1～3分；中度敏感：表現(xiàn)為明顯的酸痛、刺痛或不適，評(píng)分為4～6分；重度敏感[11]：表現(xiàn)為難以忍受的疼痛或刺痛，評(píng)分為7～10分。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對(duì)照組顯效16例，有效20例，無(wú)效12例，總有效率為75.00%（36/48）；試驗(yàn)組顯效33例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率為95.83%（46/48）；試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（χ2=8.362，P<0.05）。

2.2 兩組美白效果比較 試驗(yàn)組治療后色澤正常占比高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組牙齒敏感度比較 對(duì)照組輕度6例，中度4例，重度3例，總敏感度為27.08%（13/48）；試驗(yàn)組輕度3例，中度2例，重度1例，總敏感度為12.50%（6/48）。試驗(yàn)組治療后牙齒敏感度低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.215，P>0.05）。

3 討論

四環(huán)素牙是由于在牙齒發(fā)育期間攝入四環(huán)素類(lèi)藥物，使藥物分子與牙齒中的鈣離子結(jié)合，形成四環(huán)素鈣復(fù)合物，沉積到牙齒的鈣化組織中，進(jìn)而導(dǎo)致牙齒色澤發(fā)生改變。冷光美白技術(shù)對(duì)于輕度和中度四環(huán)素牙有較好的改善作用，但重度患牙可能需要更長(zhǎng)時(shí)間的治療。采用聯(lián)合治療可以充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢(shì)，更全面地改善四環(huán)素牙的顏色。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率為95.83%，高于試驗(yàn)組的75.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后色澤正常占比高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后牙齒敏感度為12.50 %，低于對(duì)照組的27.08%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示聯(lián)合治療能提高治療效果，降低牙齒敏感度。分析認(rèn)為，冷光美白技術(shù)可以針對(duì)牙齒表面和淺層色素沉積進(jìn)行處理，而夜間活髓牙脫色技術(shù)則可以深入牙齒內(nèi)部，進(jìn)一步提高治療效果，使患者更加滿意[11]。患者可以在較短的時(shí)間內(nèi)看到明顯的美白效果，從而增強(qiáng)其對(duì)治療的信心和滿意度。此外，夜間活髓牙脫色技術(shù)中使用的過(guò)氧化氫凝膠通常會(huì)根據(jù)患者的牙齒情況進(jìn)行調(diào)配，能避免濃度過(guò)高而對(duì)牙齒造成刺激，進(jìn)而降低牙齒敏感度。

綜上所述，冷光美白技術(shù)與夜間活髓牙脫色技術(shù)協(xié)同治療四環(huán)素牙的效果較好，能提升牙齒色階，改善牙齒顏色，且牙齒敏感度較低，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-1-25 編輯：劉亦洋