無痛人工流產(chǎn)也有風(fēng)險(xiǎn)

避孕失敗、身體不允許、妊娠異常？現(xiàn)實(shí)總有很多無奈。人工流產(chǎn)（以下簡稱“人流”）是許多女性在不宜繼續(xù)妊娠時(shí)不得不做出的選擇。無痛人流即在靜脈麻醉狀態(tài)下實(shí)施的人工流產(chǎn)手術(shù)，將適量的麻醉藥通過靜脈注入孕婦體內(nèi)，使孕婦在人流手術(shù)操作時(shí)暫時(shí)處于無意識(shí)狀態(tài)，對(duì)孕婦開展人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮手術(shù)。孕婦在給予麻醉藥30秒后就會(huì)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，一般情況下20分鐘可以完成人流手術(shù)，人工流產(chǎn)的全過程孕婦不會(huì)感到疼痛。

〇 無痛人流手術(shù)流程

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：孕婦在手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行婦科檢查確定胚胎的位置、大小，排除異位妊娠、葡萄胎等病理妊娠，排除手術(shù)禁忌證，進(jìn)手術(shù)室前應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)，排空膀胱，進(jìn)手術(shù)室后先注射麻醉藥，麻醉藥起效后孕婦處于睡眠狀態(tài)，然后消毒外陰、陰道、宮頸，開始實(shí)施手術(shù)。

（2）手術(shù)方式：通過手術(shù)將胚胎從子宮內(nèi)清除出來是無痛人流的關(guān)鍵步驟。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無痛人流手術(shù)已發(fā)展出多種方式，包括普通無痛人流、超聲引導(dǎo)下的可視無痛人流、微管可視無痛人流、宮腔鏡取胚術(shù)以及雙腔減壓無痛人流術(shù)等。這些方法各有特點(diǎn)，如超聲引導(dǎo)下的可視無痛人流通過超聲實(shí)時(shí)監(jiān)控提高了手術(shù)的精準(zhǔn)度，微管可視無痛人流采用更細(xì)小的管子減少了對(duì)宮頸和子宮的損傷。目前，臨床常用的是微管無痛人流和微管可視無痛人流，這兩種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少。在選擇手術(shù)方式時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)的安全性、有效性等因素綜合考慮，制定個(gè)性化的治療方案。

（3）術(shù)后觀察：無痛人流術(shù)后，需要在醫(yī)院接受一段時(shí)間的觀察，確?；颊甙踩謴?fù)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)監(jiān)測患者的生命體征，同時(shí)觀察陰道出血情況、疼痛程度以及是否存在并發(fā)癥跡象。通常手術(shù)完成后5分鐘患者從麻醉中恢復(fù)意識(shí)，觀察1小時(shí)后沒有特殊不適可離開醫(yī)院，10天后再回醫(yī)院復(fù)查。

〇 無痛人流的風(fēng)險(xiǎn)

1.術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)

（1）子宮出血。手術(shù)期間，如果患者的出血量大于200毫升，定義為流產(chǎn)出血，一旦發(fā)生流產(chǎn)出血要迅速清除子宮內(nèi)的殘留組織，及時(shí)止血，必要時(shí)可以使用子宮收縮劑，同時(shí)按壓子宮，促進(jìn)子宮收縮。如果情況嚴(yán)重，出血量多，可能需要剖開腹部探查，并及時(shí)補(bǔ)液或輸血。

（2）人工流產(chǎn)綜合征。手術(shù)過程中，如果患者出現(xiàn)心律失常、血壓下降、面色蒼白、大汗淋漓等癥狀，立即調(diào)整患者的體位，取平臥位，測量脈搏和血壓，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，肌內(nèi)或靜脈注射阿托品，也可以靜脈注射葡萄糖注射液（50%濃度）。

（3）子宮穿孔。在人工流產(chǎn)手術(shù)中，子宮穿孔較常見，屬于術(shù)后并發(fā)癥之一。造成子宮穿孔的原因有手術(shù)操作和子宮本身兩方面原因。手術(shù)期間，如果突發(fā)手術(shù)器械進(jìn)入子宮的深度與之前測量的深度不符，應(yīng)考慮是否為子宮穿孔，要馬上停止手術(shù)，進(jìn)行相應(yīng)的處理。穿孔較小的患者，沒有出現(xiàn)臟器損傷、體內(nèi)出血等情況，可以通過注射子宮收縮劑處理，指導(dǎo)患者服用抗生素預(yù)防感染。穿孔較大，并且體內(nèi)有出血的患者，應(yīng)考慮臟器是否受損，要使用腹腔鏡檢查或剖腹探查，根據(jù)實(shí)際情況處理。

（4）麻醉意外。無痛人流是在靜脈麻醉的基礎(chǔ)上進(jìn)行的人工流產(chǎn)，手術(shù)前會(huì)給孕婦進(jìn)行全身麻醉，如果孕婦對(duì)使用的麻醉藥過敏，會(huì)在麻醉期間出現(xiàn)嘔吐、反流等情況，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心律失常等情況，甚至是心搏驟停。

2.術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)

（1）月經(jīng)異常。無痛人流后月經(jīng)異常可能是內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜受損等原因引起的。人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)分泌各種類型的激素，在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控下，每種激素都處于平衡狀態(tài)，對(duì)生理功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。女性懷孕會(huì)影響雌激素及孕激素水平，終止妊娠后容易引起內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致月經(jīng)異常。子宮內(nèi)膜受損是指無痛人流損傷了子宮的內(nèi)膜基底層，無法自主修復(fù)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生宮腔粘連。子宮內(nèi)膜受損主要癥狀有經(jīng)期紊亂，或因子宮內(nèi)膜炎癥造成的陰道異常出血、下腹部疼痛，根據(jù)發(fā)病時(shí)間長短可分為急性或慢性，部分患者伴隨陰道分泌物異常，出現(xiàn)稀薄、淡黃色或血樣的白帶。如果發(fā)生宮腔粘連，還有可能閉經(jīng)。

（2）吸宮不全。人工流產(chǎn)手術(shù)后，如果患者發(fā)生早孕反應(yīng)，可能是手術(shù)沒能吸出胚胎組織，胚胎在子宮內(nèi)繼續(xù)發(fā)育，或部分妊娠組織物殘留。吸宮不全原因主要有子宮位置異常、人工流產(chǎn)操作技術(shù)欠佳等。吸宮不全可能出現(xiàn)陰道流血時(shí)間較長、量多，或已經(jīng)止血，但仍出現(xiàn)大量流血的情況。如果患者沒有感染癥狀或感染癥狀不明顯，可實(shí)施刮宮術(shù)，并使用抗生素預(yù)防感染；如果存在感染癥狀，要先控制感染，再實(shí)施刮宮術(shù)。

（3）宮腔感染。感染常會(huì)發(fā)生在無痛人流的手術(shù)過程中或手術(shù)后。如果沒有按照正規(guī)程序進(jìn)行手術(shù)，可能導(dǎo)致出血、組織物殘留等情況，增加感染發(fā)生率。如果手術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，也可能導(dǎo)致感染，常在手術(shù)后1—7天內(nèi)發(fā)生，有發(fā)熱、腹痛、分泌物增多及分泌物異味等表現(xiàn)，常見厭氧鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等細(xì)菌感染，部分患者可出現(xiàn)幾種細(xì)菌混合感染的情況。

（4）宮腔粘連。無痛人流是一種有創(chuàng)操作，手術(shù)時(shí)需要刮除子宮內(nèi)膜，會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成損傷，如果子宮本身發(fā)育畸形、位置異常，或操作不熟練引起漏吸、刮除過度，可能導(dǎo)致宮腔粘連。

雖然無痛人流是一種安全、操作簡便、效果良好的終止妊娠的方法，但伴隨風(fēng)險(xiǎn)，并且對(duì)人體有一定傷害。如果不得已需要手術(shù)，應(yīng)該注重自我保護(hù)，選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，遵循醫(yī)生的治療建議。