多重防線降低重癥肺炎發(fā)病率

肺炎是我們經(jīng)常聞及的疾病，經(jīng)過輸液、吃藥等治療后就可以康復(fù)，似乎不是那么嚴(yán)重，很多人（尤其是年輕體強(qiáng)者）依靠自己的免疫力也能“扛”過來。事實(shí)上肺炎這個(gè)比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病潛藏著對(duì)健康的極大威脅，病原體一旦進(jìn)入肺部就開始大量繁殖并誘發(fā)炎癥反應(yīng)，造成肺部組織損傷，影響呼吸系統(tǒng)的功能。如果自身免疫力不能消滅病原體、修復(fù)肺部組織，癥狀就會(huì)加重，甚至影響人體其他系統(tǒng)的功能，發(fā)展為重癥肺炎。重癥肺炎常伴有呼吸急促、咳嗽痰多等呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重癥狀，還可有高熱、乏力、心律失常，甚至神昏等全身癥狀。

重癥肺炎是呼吸系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病之一，發(fā)病迅速、死亡率高，需要收住重癥醫(yī)學(xué)科救治，重癥肺炎患者常伴有嚴(yán)重后遺癥，如肺功能改變、精神和認(rèn)知功能障礙以及運(yùn)動(dòng)功能減退等。重癥肺炎多由于普通肺炎未得到及時(shí)、合理的治療，病情惡化或反復(fù)發(fā)展而來，如果注意防護(hù)，就能阻斷普通肺炎進(jìn)展至重癥肺炎的進(jìn)程，最大程度保證患者生命安全。

防護(hù)重癥肺炎需要多維度思考并落實(shí)防護(hù)措施，在疾病早期就要構(gòu)筑多層防線，全面預(yù)防疾病進(jìn)展。

● 重視個(gè)人防線

1.個(gè)體的日常防護(hù)

（1）加強(qiáng)呼吸道防護(hù)：去公共場(chǎng)所或傳染病高發(fā)地區(qū)，養(yǎng)成戴醫(yī)用口罩的習(xí)慣，可有效減少吸入病原體。

（2）消毒物體表面：定期用洗手液或消毒劑洗手，尤其在接觸公共物品后，切忌用手摸口鼻。

（3）保持安全社交距離：傳染病流行期間，人與人至少保持安全距離1米，以降低飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)。

（4）提高個(gè)人免疫力：均衡飲食，規(guī)律作息，適量鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力。

2.環(huán)境控制和管理

（1）更新室內(nèi)空氣：經(jīng)常打開窗戶，保持室內(nèi)空氣流通，降低室內(nèi)可能存在的病原體濃度。

（2）表面清潔消毒：門把手、櫥柜、鍵盤等頻繁接觸的物體表面應(yīng)定期清洗消毒。

（3）不去擁擠地點(diǎn)：傳染病流行期間盡量不要去人群集中的地方，比如公共交通工具和商場(chǎng)。

3.早期篩查和確診

（1）監(jiān)測(cè)體溫：定期測(cè)量體溫并記錄，及時(shí)做好發(fā)熱者的隔離及后續(xù)的檢查。

（2）盡早求醫(yī)：科普肺炎早期癥狀，如出現(xiàn)高熱、呼吸困難等癥狀，盡快尋求醫(yī)生幫助。

（3）檢查高風(fēng)險(xiǎn)人群：老年人、慢性病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群定期接受篩查和健康教育。

4.醫(yī)療干預(yù)和治療

（1）及時(shí)就診：一旦發(fā)生重癥肺炎疑似癥狀應(yīng)立即就診，并將接觸史告知醫(yī)生。

（2）合理用藥：應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用抗生素、抗病毒等藥物，不可自行購(gòu)買、濫用藥物導(dǎo)致人體產(chǎn)生耐藥性。

（3）支持性治療：重癥肺炎患者遵醫(yī)囑接受呼吸支持和營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療措施。

5.接種疫苗

（1）常規(guī)接種：按照國(guó)家或地區(qū)疫苗接種方案，常規(guī)接種肺炎鏈球菌、流行性感冒病毒及其他病原體疫苗。

（2）群體免疫：接受大規(guī)模接種疫苗，提高群體免疫水平，減緩疾病傳播速度，降低疾病嚴(yán)重性。

（3）科普學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)疫苗接種科普知識(shí)，提高疫苗接種意識(shí)，積極預(yù)防重癥肺炎。

● 利用科技防線

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，精準(zhǔn)醫(yī)療和智能監(jiān)測(cè)在重癥肺炎的防護(hù)工作中起到了越來越大的作用。這些先進(jìn)技術(shù)的運(yùn)用不僅改善了重癥肺炎的治療效果，而且減少了疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，給患者及醫(yī)護(hù)人員帶來更安全、更方便的醫(yī)療環(huán)境。

1.基因測(cè)序和個(gè)性化治療

基因測(cè)序和個(gè)性化治療突破傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物使用的枷鎖，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)抗感染治療。通過開展基因測(cè)序檢測(cè)，取氣管鏡肺泡灌洗液、感染性胸腔積液等標(biāo)本送檢，耶式肺孢子菌、巨細(xì)胞病毒、非結(jié)核分枝桿菌等病原菌陽性率明顯增加。根據(jù)病原菌進(jìn)行個(gè)性化治療，抗菌藥物使用率及使用強(qiáng)度明顯下降，炎癥控制效果明顯提高，重癥肺炎患者病痛減輕，預(yù)后更佳。

2.智能監(jiān)測(cè)設(shè)備

監(jiān)測(cè)重癥肺炎患者的肺復(fù)張?jiān)趦?yōu)化治療策略和實(shí)現(xiàn)肺部保護(hù)方面發(fā)揮重要作用。智能監(jiān)測(cè)設(shè)備可以通過參數(shù)變化監(jiān)測(cè)患者肺復(fù)張情況，如潮氣量和驅(qū)動(dòng)壓提供呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性信息，評(píng)估可用肺組織的數(shù)量；使用動(dòng)脈血氧分壓和二氧化碳分壓計(jì)算通氣率；監(jiān)測(cè)食管壓力評(píng)估肺表面周圍的壓力。當(dāng)出現(xiàn)異常參數(shù)時(shí)，智能監(jiān)測(cè)設(shè)備及時(shí)發(fā)出警報(bào)，便于醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間救治。

3.遠(yuǎn)程醫(yī)療

患者提前將病歷包括肺部影像等資料上傳到會(huì)診平臺(tái)，由專家查閱。會(huì)診時(shí)專家就患者目前的癥狀和治療方式進(jìn)行詢問，并對(duì)下一步治療提出意見。遠(yuǎn)程醫(yī)療打破了時(shí)間及空間壁壘，為重癥、疑難患者的診斷與治療提供高水平指導(dǎo)，不僅避免了醫(yī)患雙方的奔波，還可以降低感染擴(kuò)展的風(fēng)險(xiǎn)。

4.大數(shù)據(jù)與人工智能

通過對(duì)海量胸部影像數(shù)據(jù)的學(xué)習(xí)，人工智能可以自動(dòng)識(shí)別、分割肺實(shí)質(zhì)、肺葉、氣道，以高度準(zhǔn)確和高度有效的方式分析肺炎病灶，幫助醫(yī)生精準(zhǔn)識(shí)別、快速檢出、定量分析肺炎病灶。在此基礎(chǔ)上，人工智能可以提供病灶體積、密度、占比等相關(guān)量化信息，并進(jìn)行病灶內(nèi)部成分分析，獨(dú)立或輔助醫(yī)生進(jìn)行肺炎病因?qū)W診斷。再結(jié)合患者的臨床信息、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等多模態(tài)數(shù)據(jù)，進(jìn)行危險(xiǎn)分層，早期識(shí)別高?；颊?，提示醫(yī)生及時(shí)給予干預(yù)措施。

● 共建社會(huì)防線

社會(huì)行動(dòng)對(duì)于全面構(gòu)筑重癥肺炎的健康防線至關(guān)重要，對(duì)面重癥肺炎的威脅，全社會(huì)要積極作為，同心協(xié)力、行動(dòng)起來。

1.建立防控體系

完善疾病傳染防控工作機(jī)制，制定并定期演練緊急預(yù)案，明確責(zé)任分工，加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門的聯(lián)動(dòng)合作。加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，定期對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒和清潔，確保環(huán)境的衛(wèi)生與安全。

2.提高公眾意識(shí)

通過各種渠道向公眾普及肺炎防控知識(shí)，提高公眾的防控意識(shí)。提倡健康生活方式，鼓勵(lì)公眾重視個(gè)人防護(hù)。引導(dǎo)公眾發(fā)現(xiàn)疑似癥狀時(shí)及時(shí)上報(bào)，并至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷、治療。

3.提供社會(huì)支持

組織社會(huì)工作者宣傳、排查、消毒，提供必要的疾病防控用品如口罩、消毒液等。促進(jìn)疫苗接種建立群體免疫，提高社會(huì)整體免疫水平。