三種常見老年病中醫(yī)藥防治策略

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，老年人的健康問題逐漸受到全社會的廣泛關(guān)注，中醫(yī)藥以其獨(dú)特的辨證理論體系和經(jīng)驗(yàn)方法在老年人常見病預(yù)防、治療中發(fā)揮重要的作用。針對老年人常見的心血管疾病、糖尿病、阿爾茨海默病，本文從中醫(yī)認(rèn)識、中醫(yī)預(yù)防、治療方法角度作簡單討論，希望為提高老年人生活質(zhì)量、降低疾病危害提供有益的參考和指導(dǎo)。

▎心血管疾病

常見的心血管疾病包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、心力衰竭等，這些疾病多是血管硬化、血管狹窄、血栓形成等原因?qū)е?，常見癥狀包括胸悶氣短、心悸乏力、頭痛頭暈等。

中醫(yī)認(rèn)為人體是一個有機(jī)整體，心血管疾病的發(fā)生與整體內(nèi)環(huán)境失衡、臟腑功能失調(diào)緊密相關(guān)。首先，氣血是維持生命活動的重要物質(zhì)，在體內(nèi)流動不息，為臟腑提供營養(yǎng)，促進(jìn)臟腑發(fā)揮功能，當(dāng)感受外邪導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻時，容易引發(fā)心血管疾?。黄浯?，“心主血脈、肝主疏泄、脾主運(yùn)化、肺主氣司呼吸、腎主水藏精”，五臟各司其職，當(dāng)臟腑功能受損時，會影響氣血的生成和運(yùn)行，導(dǎo)致心血管疾病。中醫(yī)還強(qiáng)調(diào)情志、飲食、生活習(xí)慣等因素對心血管疾病的影響，長期的情緒壓抑、過度勞累、飲食不節(jié)、缺乏運(yùn)動等因素都可能導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)、氣血運(yùn)行不暢。

中醫(yī)藥預(yù)防心血管疾病主要依據(jù)降低血壓、調(diào)控血糖、改善血脂代謝、增強(qiáng)心肌功能的策略，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下常選用具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、平肝潛陽等功效的中藥，目的在于改善血液循環(huán)、降低“三高”（高血壓、高血糖、高血脂），預(yù)防心血管疾病。常用方劑包括丹參飲、血府逐瘀湯等。

治療心血管疾病常用的中藥包括活血化瘀藥、益氣養(yǎng)陰藥、平肝潛陽藥等。丹參、川芎、紅花等活血化瘀藥可以改善血液循環(huán)，減輕心臟負(fù)擔(dān)；黃芪、黨參、麥冬等益氣養(yǎng)陰藥可以增強(qiáng)心臟功能，提高人體抵抗力；天麻、鉤藤、石決明等平肝潛陽藥可以平穩(wěn)血壓，緩解頭暈、頭痛等癥狀。常用的方劑包括血府逐瘀湯、生脈飲、天麻鉤藤飲等。

▎糖尿病

糖尿病是胰島素分泌不足或作用障礙引起的代謝性疾病。老年人2型糖尿病發(fā)病率高，糖尿病常見癥狀包括多飲、多食、多尿、身體消瘦等，糖尿病對人體的危害主要由高血糖導(dǎo)致的血管和神經(jīng)病變引起。

糖尿病癥狀與中醫(yī)典籍中“消渴證”的表現(xiàn)十分相似，中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的基本病機(jī)是陰虛為本、燥熱為標(biāo)，是肺、脾、腎三臟陰液虧虛引起的，陰液虧虛到一定程度必然會導(dǎo)致虛陽上亢、虛火上擾。陰液虧虛的根本問題在于脾胃虛弱，運(yùn)化功能無法正常發(fā)揮，脾胃無法將精微物質(zhì)輸送到各組織和器官，精微物質(zhì)全部堆積于血管脈道，“脾氣散精”的功能失常，全身各組織和器官均處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)，而血脈內(nèi)的糖分（精微物質(zhì)）反而過多。

中醫(yī)藥預(yù)防糖尿病主要依據(jù)增加胰島素分泌、提高胰島素敏感性、控制血糖波動的策略。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下常選用具有滋陰清熱、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀等功效的中藥，這些中藥可以改善患者的胰島功能、穩(wěn)定血糖水平。常用方劑如六味地黃丸、消渴丸等。

在糖尿病的治療中，常用的中藥包括滋陰清熱藥、益氣養(yǎng)陰藥、溫陽補(bǔ)腎藥等。黃芪、山藥、枸杞子等益氣養(yǎng)陰藥可以改善胰島功能，提高胰島素敏感性；地黃、知母、黃柏等滋陰清熱藥可以降低血糖水平，緩解口渴多飲等癥狀；肉桂、附子等溫陽補(bǔ)腎藥可以改善機(jī)體代謝狀況，增強(qiáng)免疫力。常用的方劑有六味地黃丸、玉女煎、金匱腎氣丸等。

▎阿爾茨海默病

被廣泛稱為“老年癡呆”的阿爾茨海默病是一種由多種原因引起的神經(jīng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為心境低落、記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、行為異常等。

阿爾茨海默病屬于中醫(yī)“癡呆”范疇，中醫(yī)認(rèn)為“癡呆”病位在腦，與心、脾、肝、腎等臟腑功能失調(diào)緊密相關(guān)。腎主藏精，精能生髓，腦為髓海，為元神之府，只有腎精充足，向上匯入髓海，滋養(yǎng)元神，才能發(fā)揮神智。人至老年，腎中真陰真陽衰退，腎不化精，精血不足，不能上充髓海，髓海空虛，腦失滋養(yǎng)而枯萎，所以腎精虧虛是導(dǎo)致“癡呆”的根本原因。此外，氣血漸衰，血脈不利，瘀血內(nèi)阻，痰濁內(nèi)生，阻遏氣機(jī)，清陽不升，濁陰不降，蒙蔽清竅，神機(jī)不能外發(fā)，不能認(rèn)知事物，逐漸變?yōu)榘V呆，瘀血痰濁等病理因素是“癡呆”發(fā)病的重要原因。

補(bǔ)腎填精、開竅醒神、益智安神是預(yù)防阿爾茨海默病的中醫(yī)藥預(yù)防策略。具有補(bǔ)腎、安神等功效的中藥可以改善腦部血液循環(huán)，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，提高大腦功能，預(yù)防腦萎縮。常用方劑包括六味地黃丸、天王補(bǔ)心丹等。

在阿爾茨海默病的治療中，常用的中藥包括補(bǔ)腎填精藥、豁痰開竅藥、活血化瘀藥等。人參、黃精、枸杞子等補(bǔ)腎填精藥可以改善腦功能、提高記憶力；石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓等豁痰開竅藥可以化痰開竅、醒神益智；丹參、赤芍、桃仁等活血化瘀藥可以改善腦部血液循環(huán)、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。常用的方劑包括六味地黃丸、孔圣枕中丸、通竅活血湯等。

中醫(yī)治療上述病癥具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)槔夏耆说慕】堤峁?qiáng)有力的保障。需要注意的是，中醫(yī)講究辨證論治、對癥下藥，在實(shí)際應(yīng)用中需要遵循安全、適度、科學(xué)、有效的原則，上文提到的方劑需要在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。隨著中醫(yī)藥研究的不斷深入和技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步，有理由相信中醫(yī)藥將在老年人健康維護(hù)體系中發(fā)揮越來越重要的作用，為構(gòu)建健康老齡化社會貢獻(xiàn)力量。