重癥肺炎的早期識別與預防

由于季節(jié)、氣溫、生活習慣等因素的影響，人們總是受呼吸系統(tǒng)疾病的困擾，嚴重情況下患者的生命安全也會受到威脅。肺炎是較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，而重癥肺炎是肺炎的特殊階段，通常是由于普通肺炎初期沒有得到有效治療，病情進一步發(fā)展造成。毒力較強的病毒，如甲型流行性感冒病毒等，也可以直接導致重癥肺炎。重癥肺炎的癥狀嚴重、發(fā)病急、并發(fā)癥多、死亡率高，需要更多的關注和防護措施，盡早識別重癥肺炎的隱形威脅，做好針對性預防。

▎如何早期識別重癥肺炎

重癥肺炎的前期表現和上呼吸道感染比較類似，表現為輕度的咳嗽、咯痰、發(fā)熱、鼻塞等，伴隨周身乏力、精神萎靡等癥狀。這些癥狀可能輕微，但不可忽視，建議尋求專業(yè)醫(yī)生進行診斷，通過X線或計算機斷層掃描、實驗室檢驗等輔助檢查確診。

識別重癥肺炎需要密切關注患者的癥狀變化和生命體征，癥狀越來越嚴重是重癥肺炎的信號，如出現高熱、咯血、呼吸急促、嗜睡等。當患者出現發(fā)紺現象，即皮膚黏膜出現青紫色時，也是重癥肺炎的一個重要信號；如果患者出現胸痛、心律不齊等心肌損傷現象，應高度警惕重癥肺炎的可能性。借助便攜式醫(yī)療檢查器械，可以居家測量需要重視的指標，如果血氧飽和度低于93%，心率超過每分鐘120次，表示肺部已經嚴重缺氧了，即使沒有胸悶、氣短等癥狀，也需要去醫(yī)院接受標準治療。

重癥肺炎非常危險，如果不引起重視，隨著病情的變化發(fā)展，會累及多個器官和系統(tǒng)，引起心功能下降、休克等，患者血壓下降，尿量減少，出現意識障礙，如昏迷、驚厥等，甚至出現呼吸衰竭，最終導致患者死亡。為了避免普通肺炎進展為重癥肺炎，需要盡早在醫(yī)生的指導下進行診斷和治療，特別是呼吸道樣本檢查，可以明確病原體，促進合理地應用抗生素等藥物，聯(lián)合應用化痰藥、平喘藥、激素等進行綜合治療。

▎如何預防重癥肺炎

1.飲食營養(yǎng)

（1）患者可能食欲不佳，但一定要根據情況給予患者足夠的高營養(yǎng)食物，增強抵抗力，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)。如適當增加蛋白質和維生素的攝入，尤其是維生素C、維生素E，可選擇雞蛋、牛奶、瘦肉，以及香蕉、橙子等新鮮水果。

（2）避免辛辣、油膩等刺激性食物，注意飲食溫度適宜，避免嗆咳導致食物誤吸入氣管刺激呼吸道。

（3）成人每日飲水量應達到1.5—2升，充足水分有利于保持呼吸道濕潤，稀釋痰液并促進排痰。對于心臟功能受損患者應在醫(yī)師的指導下補充水分，過度地飲水會增加心臟的負擔。

（4）盡可能戒煙戒酒，煙酒會損傷呼吸道和肺部，導致病情進展更快。

（5）本身有呼吸系統(tǒng)疾病的患者平常要以清淡、易消化飲食為主，如面條、米湯或粥等，建議每天少食多餐，進餐過程中細嚼慢咽，防止增加胃腸負擔。需要根據患者體質、胃口選擇食物，患者吃得下，攝取的營養(yǎng)充足，才能更好地控制病情。

2.適度鍛煉

通過規(guī)律的體育鍛煉，可以增強心肺功能，提高身體抵抗力，降低感染病原體的風險。適量的有氧運動，如慢跑、游泳或騎自行車，可以增強肺的通氣能力以及心搏的力量，促進免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，幫助身體更快地清除病原體。需要注意的是，不能過度勞累和劇烈運動，確保身體恢復與運動之間保持平衡，以免對身體造成不必要的負擔，導致免疫力下降。

3.保證睡眠

睡眠可以改善人體免疫狀態(tài)，特別是影響T淋巴細胞和自然殺傷細胞，睡眠不足時，自然殺傷細胞的活性以及數量會明顯下降，免疫力隨之降低。不同年齡階段充足睡眠時間是不同的，根據美國國家睡眠基金會研究成果，18—64歲成年人的最佳睡眠時長為每天7—9個小時，老年人（65歲及以上）的最佳睡眠時長為每天7—8個小時。如果睡眠時間太短，就會出現免疫力下降的情況，容易引發(fā)疾病或使疾病加重；但睡眠時間也不宜太長，不僅不能提高免疫力，還會導致大腦昏沉、晝夜節(jié)律紊亂等。

4.避免感染

在日常生活中盡量避免去人群密集的公共場所，避免接觸具有傳染性的患者；咳嗽或打噴嚏時，要用紙巾捂住鼻子和嘴巴，或戴醫(yī)用口罩；避免接觸感染者的體液，防止病原體傳播；不要購買野生動物，避免在毫無防護的情況下與家禽、家畜、野生動物接觸。

5.注意衛(wèi)生

預防重癥肺炎需養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。首先，應勤洗手，特別是在接觸公共物品后，使用肥皂和流動水清潔雙手，或使用含免洗手的消毒液；其次，避免雙手觸摸眼睛、鼻子和嘴巴，這是病原體進入體內的主要途徑；再次，保持居住和工作環(huán)境的清潔和通風，定期清潔和消毒可能被病原體污染的物體表面。此外，在傳染病高發(fā)季節(jié)，戴口罩可以在一定程度上減少病原體的傳播。

6.積極治療

存在心臟病、高血壓、糖尿病等慢性病的人群，應定期去醫(yī)院復診，遵醫(yī)囑監(jiān)測血壓、血糖、心電圖等，積極配合醫(yī)護人員治療自身疾病，防止病情加重，如果不重視原發(fā)疾病的治療，重癥肺炎的發(fā)病率會隨之上升；肺炎患者一定要及時就醫(yī)治療，遵醫(yī)囑用藥，按時按量服藥，不要自行購買藥物或自行增減藥物，不僅無法針對性治療肺炎，還會導致病情加重，最終進展為重癥肺炎。

7.接種疫苗

遵醫(yī)囑注射疫苗可預防某些病原體引起的重癥肺炎，如13價肺炎球菌疫苗或23價肺炎球菌多糖疫苗，都可以接種，間隔不小于1年。為了提高綜合免疫力，建議在接種肺炎球菌疫苗的同時，聯(lián)合接種流行性感冒疫苗等其他疫苗，以全面預防其他呼吸道傳染病，降低重癥肺炎的發(fā)病風險。