打破“老年癡呆”認(rèn)識(shí)誤區(qū)

我們常說的“老年癡呆”，一般是指阿爾茨海默病，典型表現(xiàn)是記憶力減退，先是短期記憶變差，再是遺忘最近發(fā)生的事情，然后是遺忘更遙遠(yuǎn)的事情，直到記不起同事、朋友，甚至家人……同時(shí)，還會(huì)伴隨言語能力、行動(dòng)能力下降，認(rèn)知受損等諸多問題，最終喪失生活自理能力。

▲ 為何會(huì)患阿爾茨海默病

阿爾茨海默病是一種復(fù)雜的神經(jīng)退行性疾病，病因涉及多個(gè)方面，包括遺傳因素、蛋白異常沉積、神經(jīng)遞質(zhì)失衡和神經(jīng)元損傷等。

1.遺傳因素：部分研究表明，阿爾茨海默病與特定基因突變有關(guān)。其他基因變異以及家族遺傳也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)，如果家族中有阿爾茨海默病患者，個(gè)體患病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

2.蛋白異常沉積：患者的大腦神經(jīng)細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生異常蛋白質(zhì)，如β-淀粉樣蛋白和tau蛋白，異常蛋白質(zhì)會(huì)聚集在一起形成斑塊和神經(jīng)纖維纏結(jié)，導(dǎo)致腦神經(jīng)細(xì)胞功能下降甚至死亡。

3.神經(jīng)遞質(zhì)失衡：患者腦內(nèi)神經(jīng)元之間傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)的水平可能降低，導(dǎo)致神經(jīng)元之間的通信受阻，影響認(rèn)知和情感等功能。

4.神經(jīng)元損傷：隨著疾病的進(jìn)展，神經(jīng)元會(huì)受損，包括神經(jīng)元細(xì)胞體的形態(tài)改變和突起的數(shù)量減少，以及神經(jīng)元的死亡。

還有一些因素如炎癥、自由基積累、腦代謝異常、腸道微生物失衡、頭部外傷等，可能與上述因素相互作用，最終導(dǎo)致阿爾茨海默病的發(fā)生。

▲ 阿爾茨海默病常見的2個(gè)認(rèn)知誤區(qū)

誤區(qū)1：人老了忘事兒很正常。

雖然隨著年齡的增長，記憶力可能會(huì)有輕微減退，但阿爾茨海默病患者的記憶力減退是病理性的，與正常的退行性變化不同。阿爾茨海默病患者的記憶力減退是持續(xù)性的、進(jìn)行性的，逐漸影響患者的日常生活。雖然目前尚無法治愈阿爾茨海默病，但通過藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練、行為療法以及支持性護(hù)理等綜合措施可有效緩解癥狀，改善記憶力，提高患者的生活質(zhì)量。

誤區(qū)2：老年人才得阿爾茨海默病。

阿爾茨海默病不只影響老年人，年輕人也可能患上這種疾病。盡管大多數(shù)患者年齡在65歲以上，但約有5%的病例在30多歲、40多歲或50多歲時(shí)出現(xiàn)癥狀，被稱為早發(fā)性阿爾茨海默病。早發(fā)性阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制與晚發(fā)性病例有所不同。研究表明，早發(fā)性阿爾茨海默病通常與致病基因的突變有關(guān)，如在45—64歲之間的早發(fā)性阿爾茨海默病患者中，約有98%的患者攜帶的致病基因發(fā)生了突變。

▲ 阿爾茨海默病的治療方法有哪些

阿爾茨海默病的治療尚無特效藥，主要提供生命支持和康復(fù)護(hù)理，包括藥物治療和非藥物干預(yù)，目的是延緩病情的進(jìn)展、改善患者的生活質(zhì)量。

1.藥物治療

（1）膽堿酯酶抑制劑：如多奈哌齊、石杉?jí)A甲以及卡巴拉汀等，通過抑制乙酰膽堿酯酶，提高神經(jīng)元之間的乙酰膽堿水平，改善認(rèn)知功能。

（2）N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑：如美金剛，作用于谷氨酸-谷胺酰胺系統(tǒng)，降低谷氨酸遞質(zhì)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的毒性，減少神經(jīng)細(xì)胞死亡。

（3）甘露特鈉膠囊：有條件批準(zhǔn)用于治療輕、中度阿爾茨海默病，具體療效需進(jìn)一步驗(yàn)證。

（4）單克隆抗體：如阿杜那單抗、侖卡奈單抗，是以淀粉樣蛋白為靶向進(jìn)行治療的藥物。

2.非藥物干預(yù)

（1）改善生活方式：包括適度的體育鍛煉、保持良好的心態(tài)、終身學(xué)習(xí)、均衡飲食等。

（2）認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練：通過康復(fù)治療師的指導(dǎo)進(jìn)行常規(guī)認(rèn)知訓(xùn)練、軟件輔助訓(xùn)練等。

（3）其他療法：心理治療、音樂療法、語言治療、中醫(yī)治療等在一定程度上可以改善患者的認(rèn)知功能和生活質(zhì)量。