腫瘤免疫治療警惕心肌炎風(fēng)險

實體腫瘤是讓人聞之色變的疾病，但隨著免疫治療不斷取得新的進(jìn)展，腫瘤得以有效控制，臨床治愈率不斷提高。腫瘤的免疫治療與手術(shù)、化療、放療和靶向治療不同，免疫治療針對的標(biāo)靶不是腫瘤細(xì)胞，而是人體自身的免疫系統(tǒng)，依靠激活免疫功能殺滅癌細(xì)胞和腫瘤組織。取得一定療效的同時常伴隨不良反應(yīng)，多見累及皮膚、結(jié)腸、內(nèi)分泌器官、肝臟和肺，其他組織和器官相對少見，但一旦發(fā)生后果更嚴(yán)重，如免疫性心肌炎的致死率高達(dá)39.7%—50%，必須提高警惕。

▎免疫性心肌炎的概述

免疫性心肌炎是一種由免疫系統(tǒng)異常引發(fā)的心肌炎癥疾病。該病與自身免疫性疾病、感染或藥物反應(yīng)等緊密相關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)胸悶、心悸、乏力等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭，危及生命。免疫性心肌炎的治療主要包括一般藥物治療、免疫抑制治療以及心臟支持治療等方法。其中，一般藥物治療旨在緩解癥狀、控制炎癥；免疫抑制治療通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，減輕其對心肌的攻擊；心臟支持治療針對心力衰竭等并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)，維持心臟功能。由于免疫性心肌炎的發(fā)病機制復(fù)雜，治療時需要綜合考慮患者病情，制定個性化的治療方案。

▎實體腫瘤與免疫性心肌炎的關(guān)聯(lián)

實體腫瘤和免疫性心肌炎是兩個系統(tǒng)的疾病，但腫瘤的發(fā)生反映患者的免疫力低、免疫監(jiān)視功能缺陷，腫瘤的免疫治療又針對自身免疫系統(tǒng)，而免疫性心肌炎的發(fā)生與自身免疫功能緊密相關(guān)，這就將兩者關(guān)聯(lián)在一起，存在微妙的相互影響。

首先，實體腫瘤的發(fā)生和發(fā)展通常伴隨著免疫系統(tǒng)的異常。免疫細(xì)胞功能受損或紊亂，腫瘤細(xì)胞才能逃避免疫監(jiān)視，免疫功能紊亂不僅削弱了機體對腫瘤發(fā)生發(fā)展的抵抗能力，還可能引發(fā)自身免疫性疾病，包括免疫性心肌炎。因此，實體腫瘤患者再患免疫性心肌炎風(fēng)險較高。

其次，免疫性心肌炎也可能對實體腫瘤的治療效果和預(yù)后產(chǎn)生影響。免疫性心肌炎患者的免疫系統(tǒng)處于激活狀態(tài)，這可能干擾腫瘤免疫治療藥物的作用，降低治療效果。同時，免疫性心肌炎本身可能導(dǎo)致心臟功能受損，影響患者的整體健康狀況和生存質(zhì)量。

對于患有免疫性心肌炎的實體腫瘤患者，疾病治療和管理面臨諸多挑戰(zhàn)，醫(yī)生需要權(quán)衡兩種疾病的治療策略，確保在控制腫瘤的同時，盡可能減少對心臟的傷害。這需要綜合考慮患者的具體病情、免疫功能狀態(tài)以及治療藥物選擇等多個因素，制定個性化的治療方案。

▎免疫性心肌炎的預(yù)防策略

鑒于實體腫瘤與免疫性心肌炎之間的復(fù)雜關(guān)聯(lián)以及二者帶來的嚴(yán)重威脅，采取有效的預(yù)防措施降低兩種疾病的雙重打擊顯得尤為重要。

1.健康生活方式

保持健康的生活方式是預(yù)防實體腫瘤和免疫性心肌炎的基石。首先，均衡飲食至關(guān)重要，攝入豐富的蔬菜、水果、全谷物和富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，滿足身體所需的營養(yǎng)素，增強免疫力。同時限制高脂肪、高糖和高鹽食物的攝入，降低慢性炎癥的風(fēng)險。其次，適量運動對預(yù)防兩種疾病也有益處，定期進(jìn)行有氧運動可以增強心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于維持健康的體重并降低慢性病的風(fēng)險。最后，戒煙限酒是預(yù)防實體腫瘤和免疫性心肌炎的重要措施，煙草中的有害物質(zhì)和過量酒精攝入都會損害免疫系統(tǒng)，增加兩種疾病的發(fā)病風(fēng)險。

2.定期體檢

定期體檢是及時發(fā)現(xiàn)并治療實體腫瘤和免疫性心肌炎的關(guān)鍵，特別是對于高危人群，如有家族史、長期接觸致癌物質(zhì)或患有自身免疫性疾病的人群，應(yīng)更重視體檢的重要性。通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查方式，如血液檢查、影像學(xué)檢查等，可以及早發(fā)現(xiàn)潛在的疾病跡象，迅速采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，提高疾病治愈率和患者生活質(zhì)量。

3.控制感染

感染是誘發(fā)免疫性心肌炎的重要因素之一，需要積極預(yù)防和治療各種感染。注意個人衛(wèi)生，勤洗手、戴口罩等良好的衛(wèi)生習(xí)慣有助于降低感染的風(fēng)險。及時接種疫苗也是預(yù)防病毒性感染的有效措施。對于已經(jīng)感染的患者，應(yīng)積極接受治療，遵循醫(yī)囑使用藥物，控制感染并防止感染進(jìn)一步發(fā)展為免疫性心肌炎。

4.謹(jǐn)慎用藥

在治療實體腫瘤時，使用免疫抑制劑可能誘發(fā)或加重免疫性心肌炎，必須特別謹(jǐn)慎。免疫抑制劑在抑制腫瘤的同時，也可能影響心肌的免疫功能，特別是對于長期使用或大量使用免疫抑制劑的患者，如接受化療的腫瘤患者，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，密切關(guān)注身體的反應(yīng)。在制定治療方案時，醫(yī)生應(yīng)充分考慮患者的整體健康狀況，特別是年齡大于70歲的老年人以及患有心臟疾病的患者，他們使用免疫抑制劑后患免疫性心肌炎的風(fēng)險可能會增加，應(yīng)權(quán)衡利弊，選擇最適合患者的治療方案。對于已經(jīng)發(fā)生免疫性心肌炎的患者，臨床常采用激素治療，激素治療也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全和有效。

5.加強心理調(diào)適

長期的心理壓力和不良情緒可能對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響，增加發(fā)生實體腫瘤和免疫性心肌炎的風(fēng)險，學(xué)會調(diào)適心理、保持積極樂觀的心態(tài)對預(yù)防兩種疾病具有重要意義?？梢酝ㄟ^參加社交活動、冥想等方式緩解壓力并改善情緒，尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助也是解決心理問題的有效途徑之一。通過有效的心理調(diào)適，人們可以更好地應(yīng)對生活中的挑戰(zhàn)和壓力，保持身心健康并降低患病風(fēng)險。

綜上所述，實體腫瘤與免疫性心肌炎是兩種具有挑戰(zhàn)性的疾病，它們之間的關(guān)聯(lián)給患者帶來了更大的健康威脅。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入和新技術(shù)的發(fā)展，我們有望為實體腫瘤與免疫性心肌炎患者提供更好的診療服務(wù)和健康保障。