做好那些預(yù)防心源性猝死的“小事”

李會(huì)雪

保持良好心態(tài)、規(guī)律作息

（一）避免情緒波動(dòng)過(guò)大

人在發(fā)火動(dòng)怒或極度興奮時(shí)血壓波動(dòng)劇烈，易造成急性心肌梗死而引發(fā)心源性猝死。長(zhǎng)時(shí)間存在悲觀(guān)、壓力大等負(fù)性情緒，也會(huì)造成長(zhǎng)期交感神經(jīng)興奮、心跳加速、心臟缺血，顯著增加發(fā)生心源性猝死的可能性。因此，要注意避免過(guò)于激動(dòng)，保持心態(tài)平和、樂(lè)觀(guān)，有心事要及時(shí)向他人傾訴或?qū)で髱椭?，以釋放壓力?/p>

（二）睡眠、起床需注意

睡眠不足會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間處于興奮狀態(tài)，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)大，增加發(fā)生心源性猝死的可能性。因此，盡量保證7～8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠，至少為6小時(shí)，盡量不熬夜，夜班人員一定要及時(shí)補(bǔ)足睡眠。睡覺(jué)時(shí)打呼嚕嚴(yán)重可能是睡眠呼吸暫停所致，該病會(huì)導(dǎo)致睡眠中反復(fù)呼吸暫停，易引發(fā)心肌缺血甚至急性心肌梗死。如果存在嚴(yán)重的打呼嚕情況，要到呼吸科檢查，若確診為睡眠呼吸暫停，要積極進(jìn)行治療，減少心源性猝死引發(fā)因素。

早上醒來(lái)時(shí)人體各個(gè)器官還未完全蘇醒，猛地起床會(huì)對(duì)心臟造成較大負(fù)擔(dān)，特別是高血壓患者，血壓容易急速升高，心源性猝死發(fā)生可能性顯著升高。因此，中老年人、高血壓患者醒來(lái)后可稍稍舒展一下四肢，休息十幾秒后再緩緩坐起、起床。

（三）洗漱需注意

如果不認(rèn)真刷牙，牙齦下生物膜中的細(xì)菌會(huì)進(jìn)入體循環(huán)，導(dǎo)致短暫的菌血癥和全身性炎癥，誘發(fā)房顫、心衰、心肌損傷等心臟疾病。因此，每天要好好刷牙，定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)牙齒清潔，有牙周病要積極治療。

饑餓時(shí)血糖過(guò)低，容易暈厥；飽餐后血液集中在胃部，心臟缺血；長(zhǎng)時(shí)間處于密閉、缺氧環(huán)境，容易導(dǎo)致心臟缺氧，這些都容易誘發(fā)心源性猝死。所以要避免饑餓時(shí)或飽餐后馬上洗澡，洗澡環(huán)境要透氣、不悶熱，洗澡水溫控制在40攝氏度以下，避免洗澡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、搓擦過(guò)于用力。

（四）避免長(zhǎng)時(shí)間加班或娛樂(lè)

連續(xù)加班會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)長(zhǎng)期過(guò)度興奮，增加心臟負(fù)擔(dān)。工作時(shí)，每1～2個(gè)小時(shí)需要休息5～15分鐘，以免過(guò)度疲勞和精神過(guò)于緊張。另外，有的老人打麻將經(jīng)常忘了時(shí)間導(dǎo)致久坐，要注意每1小時(shí)離開(kāi)牌桌休息10分鐘左右，以免過(guò)度疲勞，過(guò)度疲勞加上輸贏(yíng)時(shí)情緒大幅變化引發(fā)血壓劇烈波動(dòng)，易誘發(fā)心源性猝死。

（五）戒煙限酒

戒煙限酒是預(yù)防心源性猝死的主要措施。香煙中的尼古丁可破壞人體動(dòng)脈內(nèi)壁，加快動(dòng)脈粥樣硬化的形成，還會(huì)引發(fā)冠狀動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣；香煙中的一氧化碳會(huì)大幅減弱血紅蛋白的攜氧能力，導(dǎo)致嚴(yán)重心肌缺氧，這些都可誘發(fā)心源性猝死。每天飲酒量超過(guò)100毫升會(huì)使心率加快，而酗酒可升高血壓，加重心臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步增加猝死的可能。

（六）注意調(diào)整飲食

血脂（膽固醇和甘油三酯）水平升高可造成血流速度減慢，形成血栓，誘發(fā)心源性猝死。暴飲暴食會(huì)使過(guò)多的血液流向腸胃，導(dǎo)致供應(yīng)心臟的血液顯著減少，增加猝死可能，因此，盡量避免吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，保持每餐只吃七八分飽，避免暴飲暴食。

老年人的消化能力減弱，可采取少食多餐的方式，在三餐之間吃一些豆制品、水果等。飲食要注意低脂（脂肪的熱量不超過(guò)總熱量的30%）、低鹽（每日攝入鹽量不超過(guò)6克）、低糖，適當(dāng)多吃綠葉蔬菜、水果和對(duì)心臟有益的食物，如魚(yú)類(lèi)、黃豆、菠菜、茄子、胡蘿卜、黑木耳、茼蒿、黑芝麻、燕麥、大蒜、洋蔥等。不吃或盡量少吃牛肉干、熏肉、香腸等高鹽食物，以及冰激凌、炸雞等高脂食物。機(jī)體缺水會(huì)使血液濃縮、黏稠，血液流速變慢，易導(dǎo)致血栓形成，誘發(fā)心肌梗死，造成心源性猝死。因此，應(yīng)注意每日飲水量不少于1500～2000毫升。可選擇白開(kāi)水、礦泉水、淡茶水等，盡量少喝甜飲料，不要口渴時(shí)才想起喝水，出汗較多或腹瀉時(shí)需及時(shí)補(bǔ)水。

肥胖會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，心臟病的發(fā)生概率增加100%以上，進(jìn)而增加心源性猝死的發(fā)生可能性。因此，肥胖人群應(yīng)管住嘴、邁開(kāi)腿，控制體重，體重指數(shù)應(yīng)不超過(guò)24，男性腰圍最好保持在90厘米以?xún)?nèi)，女性腰圍最好保持在80厘米以?xún)?nèi)。

（七）防治便秘

多數(shù)便秘老年患者上廁所時(shí)會(huì)因突然用力或過(guò)于用力造成血壓升高、血流速度加快，容易將血管壁上部分鈣化斑沖進(jìn)血流，堵塞血管導(dǎo)致心肌梗死，進(jìn)而造成心源性猝死。因此，老人可通過(guò)多吃粗糧、蔬菜、水果等來(lái)預(yù)防和緩解便秘，必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物（如麻仁潤(rùn)腸丸、開(kāi)塞露等）幫助排便。

合理運(yùn)動(dòng)

男性40歲、女性50歲以上進(jìn)行初次鍛煉，存在高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)病，以及存在長(zhǎng)期吸煙、酗酒等不良生活方式的人，一定要到醫(yī)院做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷評(píng)估檢查，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)后再開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。

普通人初次鍛煉應(yīng)從低、中強(qiáng)度開(kāi)始。每天15：00～21：00，人體血壓、心率、應(yīng)急激素處于相對(duì)較低水平，進(jìn)行鍛煉較為理想。勞累、疲憊時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，否則心臟長(zhǎng)時(shí)間處于超負(fù)荷狀態(tài)，會(huì)增加心源性猝死發(fā)生可能性。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、胸痛、頭痛、頭暈、心動(dòng)過(guò)速、異常疲勞等情況，可能就是猝死的先兆癥狀，必須馬上停止運(yùn)動(dòng)，若休息后癥狀未得到緩解，緊急撥打120求助。另外，最好結(jié)伴運(yùn)動(dòng)，一旦猝死癥狀嚴(yán)重或失去意識(shí)，可有人及時(shí)幫忙撥打120。

中老年人應(yīng)避免速度快、強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)，否則易誘發(fā)心肌梗死導(dǎo)致猝死。建議選擇散步、打太極拳等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，每次40分鐘，每周4～5次，運(yùn)動(dòng)以無(wú)疲勞感、稍稍出汗為最佳。若患有基礎(chǔ)病，適當(dāng)控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度。

防范氣溫驟變

寒冷刺激會(huì)導(dǎo)致體表血管痙攣，影響血液循環(huán)，心臟需加強(qiáng)工作保證血液供應(yīng)，負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致心源性猝死的發(fā)生可能性升高。因此，大風(fēng)、降溫天氣應(yīng)注意防寒保暖，室內(nèi)溫度應(yīng)至少18攝氏度，老年人在必要時(shí)可預(yù)防性服用藥物，以減少心源性猝死的發(fā)生。夏季天氣炎熱，如果室內(nèi)空調(diào)溫度過(guò)低，從室外進(jìn)入室內(nèi)溫度驟變，心臟壓力增大，也會(huì)增加心源性猝死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此，夏季不要將空調(diào)溫度調(diào)至很低。

管理基礎(chǔ)疾病

高血壓患者血壓增高可增加心臟負(fù)荷，易誘發(fā)心源性猝死，因此要按時(shí)服降壓藥，并注意每天鹽的攝入量不超過(guò)6克。冠心病患者要隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品，出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀要立即服用，若服藥后癥狀不緩解，及時(shí)撥打120急救電話(huà)。高黏稠血癥患者血液黏稠，血小板易聚集破裂導(dǎo)致血栓形成誘發(fā)心源性猝死。因此，應(yīng)遵醫(yī)囑服用阿司匹林等藥物，適量多喝水以降低血液黏稠度。

定期體檢

中年人最好每2年進(jìn)行1次體檢，老年人應(yīng)每年進(jìn)行1次體檢。高血壓、冠心病等患者應(yīng)經(jīng)常復(fù)查心臟、測(cè)量血壓，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，早發(fā)現(xiàn)、早治療。當(dāng)出現(xiàn)以下任意一種情況時(shí)應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行心臟相關(guān)的檢查，以減小心源性猝死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。①在精神緊張或身體勞累情況下，突然出現(xiàn)左胸部或胸骨后疼痛，有時(shí)累及肩、手臂或頸部，可伴有出汗。②在公共場(chǎng)所或上樓、爬山時(shí)，特別容易感到氧氣不足、呼吸不暢、心悸、胸悶。③體力活動(dòng)時(shí)存在氣短、呼吸困難、心慌、疲勞。④脈搏過(guò)緩或過(guò)速反復(fù)出現(xiàn)。⑤精神緊張、寒冷、飽餐時(shí)有胸痛和心悸感。⑥睡覺(jué)枕頭低時(shí)有憋氣感，需要高枕臥位。⑦性生活時(shí)經(jīng)常有胸悶、胸痛或心悸感。

結(jié)語(yǔ)

在猝死發(fā)生后5分鐘內(nèi)如未進(jìn)行有效救治，患者就會(huì)發(fā)生不可逆的生物學(xué)死亡，因此，醫(yī)學(xué)上有搶救猝死患者的“黃金5分鐘”之說(shuō)。發(fā)現(xiàn)患者昏迷后，周?chē)娜诵璞M快按壓患者胸口進(jìn)行心肺復(fù)蘇，口對(duì)口吹氣做人工呼吸，為醫(yī)護(hù)人員的到來(lái)爭(zhēng)取時(shí)間。