高血壓，絕不能憑感覺服藥

韓東娜

什么是高血壓？

人體的血液會(huì)在血管內(nèi)不斷流動(dòng)，而在此過程中血管側(cè)壁會(huì)承受相應(yīng)的壓力，這就是人們常說的血壓，血壓動(dòng)力源于心臟的收縮，血壓正?？梢员ＷC身體各部位得到足夠的血液供應(yīng)。高血壓主要是血液在流動(dòng)中對(duì)血管側(cè)壁帶來的壓力長(zhǎng)時(shí)間超出了正常值，收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱即為高血壓。高血壓可分成原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓兩種類型，它是影響人體健康的重要疾病之一。

高血壓的癥狀

高血壓多被稱作無形“殺手”，其主要原因是很多患者在出現(xiàn)高血壓后，并不會(huì)產(chǎn)生明顯的不適癥狀，但它卻在無形中對(duì)人體器官造成傷害。部分高血壓患者會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等癥狀；也有的高血壓患者表現(xiàn)為視物模糊、鼻出血等較重癥狀；如果累及其他臟器，還會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、心絞痛、多尿等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)改變等。

高血壓的危害

（一）對(duì)心腦血管系統(tǒng)的危害

高血壓屬于心腦血管疾病最常見的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期血壓控制不良很容易引起心臟病、腦血管病、動(dòng)脈粥樣硬化等，對(duì)患者的身體健康造成影響。

（二）對(duì)腎臟系統(tǒng)的危害

高血壓還有可能造成一些腎臟系統(tǒng)方面的疾病，如原發(fā)性高血壓引發(fā)的腎小球損害、腎動(dòng)脈損害等，嚴(yán)重者甚至有可能引起腎功能衰竭，危害到患者的生命安全。

（三）對(duì)其他器官的危害

高血壓還有可能造成視網(wǎng)膜病變，主要原因是高血壓患者的眼底血管發(fā)生變化（如動(dòng)脈狹窄），造成視網(wǎng)膜供血不足，出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、缺血，甚至有可能引起視力下降、喪失。

（四）對(duì)心理健康的影響

高血壓不僅會(huì)對(duì)人的生理造成影響，還有可能影響到人的心理健康，如高血壓患者出現(xiàn)焦慮、抑郁心理的概率要大于健康人，主要是高血壓患者長(zhǎng)期承受身體不適及血壓升高的壓力，加上藥物副作用，造成患者的不良心理。另外，高血壓還有可能引起睡眠障礙，患者出現(xiàn)夜間多次蘇醒、失眠等情況，這主要是由血壓升高引起身體不適造成的，而睡眠障礙又會(huì)進(jìn)一步造成患者不良心理的出現(xiàn)。

常見的認(rèn)知誤區(qū)

（一）根據(jù)自我感覺評(píng)估血壓高低

部分高血壓患者認(rèn)為血壓高低與癥狀有較大關(guān)聯(lián)，因此只要自己沒有明顯的異常感覺，就認(rèn)為自己的血壓不是很高，不需要對(duì)血壓進(jìn)行嚴(yán)格控制。而實(shí)際上，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，血壓高低程度與癥狀并不成正比，有的患者血壓較高，但是沒有什么癥狀；也有的患者血壓臨近正常，癥狀卻比較明顯，因此高血壓患者應(yīng)每周測(cè)量血壓至少3次。

（二）血壓降了就可以停藥

有的高血壓患者在使用一段時(shí)間降壓藥后，發(fā)現(xiàn)自身血壓已經(jīng)得到良好控制，就會(huì)自行停藥。這種行為也是不正確的。用藥之后，血壓能降到正常的主要原因是降壓藥起了作用，但這并不能說明高血壓已經(jīng)好了，高血壓屬于終身性疾病，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，這樣才能最大限度地減少高血壓帶來的危害。如果經(jīng)常擅自停藥，不僅容易引起血壓大范圍波動(dòng)，還有可能引起腦出血、高血壓腦病等其他嚴(yán)重疾病。所以正確的做法是血壓得到控制后繼續(xù)維持用藥，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，而不能直接停止用藥。

（三）一次性服用大劑量藥物

有的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)“降壓心切”的心理，希望可以快速將血壓控制到正常水平，因此就會(huì)一次性服用大劑量藥物。這可能造成在短時(shí)間內(nèi)血壓急劇降低，引發(fā)心腦腎等關(guān)鍵臟器供血不足的情況，從而引起其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

（四）根據(jù)感覺用藥

有不少高血壓患者只有在感覺到有頭暈、乏力等不適癥狀后，才會(huì)臨時(shí)用藥。這種做法也是錯(cuò)誤的。很多時(shí)候高血壓患者即便血壓上升到高危狀態(tài)，也沒有任何癥狀，因此憑感覺用藥也是不可取的行為。

如何治療及預(yù)防高血壓？

（一）高血壓的治療

高血壓治療的關(guān)鍵目標(biāo)是減小心腦血管及其他臟器發(fā)生并發(fā)癥的概率，控制高血壓的總風(fēng)險(xiǎn)。一般來說，對(duì)于普通高血壓患者，在治療上選擇改善生活方式結(jié)合降壓藥物治療。

由于高血壓患者個(gè)體存在比較大的差異，所以在用藥方面需要充分考慮患者的個(gè)體狀況，選擇合適的藥物進(jìn)行血壓控制?！吨袊?guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》（2022版）提出，收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱，建議立即進(jìn)行降壓治療。在用藥控制血壓時(shí)，起初需要選擇小劑量，隨后結(jié)合患者的個(gè)體情況，逐漸增加用量。目前用于降壓的藥物主要有利尿劑、β 受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑五種類型，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的具體情況選擇個(gè)性化藥物，便于血壓控制，同時(shí)也能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

對(duì)高血壓患者來說，想要獲得好的治療效果，就需要做到堅(jiān)持用藥，同時(shí)還要注意不可隨意更改用藥劑量和用藥頻率。高血壓患者在用藥時(shí)一般需要從小劑量開始，利用長(zhǎng)效降壓藥進(jìn)行血壓控制。長(zhǎng)效降壓藥雖然不能快速把血壓降至正常，但可以保護(hù)心、腦、腎等重要器官。所以高血壓患者應(yīng)該規(guī)律、長(zhǎng)期地用藥，以此保證血壓的控制效果。

（二）預(yù)防高血壓的方法

1 注意戒煙限酒

煙酒是引起高血壓的重要危險(xiǎn)因素。吸煙可以使交感神經(jīng)末梢釋放的去甲腎上腺素增加，從而使血管收縮，導(dǎo)致血壓升高；同時(shí)可以通過氧化應(yīng)激損害血管舒張，引起血壓升高。研究表明，每吸一根煙，血壓就有可能上升25毫米汞柱。此外，大量飲酒也會(huì)造成血管硬化、變性，從而引起高血壓。

2 控制鈉鹽的攝入量，增加鉀鹽的攝入量

鈉鹽的攝入情況會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生很大影響，研究發(fā)現(xiàn)，每日鈉鹽攝入量越多，出現(xiàn)高血壓的概率就越大。日常飲食中約80%的鈉鹽來自烹調(diào)用鹽和各種腌制品，人們應(yīng)該盡量減少高鈉食物的攝入，如腌制菜品、腌魚等，各種含鈉成分較高的零食（如火腿腸等）也需要減少食用。同時(shí)應(yīng)該增加鉀鹽的攝入，每日吃新鮮蔬菜和水果。

3 定期監(jiān)測(cè)血壓

對(duì)于高血壓患者來說，定期測(cè)量血壓可以更好地了解到自身血壓控制情況。對(duì)于健康人來說，定期測(cè)量血壓也能做到及早發(fā)現(xiàn)高血壓。在日常生活中，建議有高血壓家族史的人及早進(jìn)行血壓測(cè)量；無高血壓家族史的人，進(jìn)入中年后也需要開始測(cè)量血壓。

4 嚴(yán)格控制體重

研究表明，肥胖人群容易出現(xiàn)血管硬化、血管彈性降低、血管脆性增加的情況，從而加大了高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。并且肥胖人群的心臟負(fù)擔(dān)更大，如有高血壓，則發(fā)生心臟病的概率也會(huì)增大。因此，在日常生活中應(yīng)特別注意控制體重，一方面要減少飲食中高熱量、高脂肪、糖類食物的攝入；另一方面也需要注意加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)，通過科學(xué)的體育運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)身體免疫力，以實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓的控制和預(yù)防。

5 防止精神過度緊張

高血壓是一種比較常見的綜合性疾病，人在精神受到刺激后，血壓就有可能出現(xiàn)升高的情況。人的情緒出現(xiàn)過度變化時(shí)，很容易引起交感神經(jīng)興奮，造成心跳加速、外周血管阻力變大，從而引起血壓升高。因此，在生活中還應(yīng)注意保持平和的心態(tài)，避免精神過度緊張，以維持血壓穩(wěn)定。高血壓患者在日常生活中要學(xué)會(huì)放松心情，克制自身情緒，加強(qiáng)與人交流，減少不穩(wěn)定情緒引起的血壓變化問題。