讀懂腦卒中的康復(fù)護理

楊懷洪

腦卒中是一種常見的心腦血管疾病，具有起病急、發(fā)展快、致死致殘率高的特點。一般分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，臨床癥狀表現(xiàn)為偏癱、神志不清、失語等。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，有80％的患者會伴隨腦卒中后遺癥，且人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢。目前臨床上沒有手術(shù)或者藥物可以將其根治，因此，腦卒中后續(xù)的護理顯得尤為重要。很多人對腦卒中疾病認知不全，在后續(xù)的康復(fù)治療中并不能有很好的療效。那么，在對腦卒中進行康復(fù)護理的時候，需要注意哪些事項呢？

腦卒中的居家安全隱患

首先，腦卒中患者要避免在家發(fā)生跌倒和意外。老年腦卒中患者因為自身身體素質(zhì)不如年輕人，本就容易滑倒，再加上腦卒中疾病，其摔倒的概率更大。為了更好地預(yù)防老年腦卒中患者摔倒，我們需要減少外部環(huán)境所帶來的風(fēng)險。

一般腦卒中患者會伴隨其他慢性疾病，而很多老年患者缺乏自我管理疾病的經(jīng)驗，未重視預(yù)防跌倒。腦卒中患者要服用很多神經(jīng)類藥物，而有些藥物會對人的神志、感覺和平衡產(chǎn)生影響。很多腦卒中患者還會伴隨偏癱、肢體無力、步態(tài)改變、平衡受限等，很容易跌倒。

家里如果有老年腦卒中患者，一定要加以預(yù)防跌倒，避免家里存在的住房布局不合理、起居不方便、室內(nèi)光線暗淡、地板容易打滑、地毯鋪設(shè)不夠等諸多因素。

如何護理腦卒中患者

做好安全護理如果患者跌倒，我們首先要做的不是把患者扶起來，而是要讓患者保持平臥和安靜，并判斷患者神志是否清醒。如果患者意識渙散且口角歪斜，要立即撥打120，尋求醫(yī)生的幫助，并將患者跌倒的細節(jié)全部轉(zhuǎn)述給醫(yī)生。如果患者意識清楚，就可以詢問患者是否疼痛，可否活動，如果沒什么問題，就可以將患者攙扶起來，并去醫(yī)院做檢查。為預(yù)防這一情況，要給老年腦卒中患者的衛(wèi)生間安裝扶手，淋浴間和浴缸要擺放防滑墊，并保持地毯和墊子是平整的，地面不能濕滑。保證房間內(nèi)光線充足，患者經(jīng)常使用的物品就擺放在手旁邊。家具不要擺放在入口和走廊，房子里要有足夠的空間。患者有跌倒、墜床、皮膚壓瘡、燙傷、嗆咳等潛在風(fēng)險，家屬要制定相應(yīng)的安全護理措施。如果患者伴隨輕度的吞咽障礙，需要將所有的藥物和食物碾碎成糊狀。如果患者伴隨嚴(yán)重的吞咽障礙，需要聽從醫(yī)囑給予鼻飼，并且鼻飼后半小時之內(nèi)不要走動。

飲食護理腦卒中患者一定要注意勞逸結(jié)合，避免去喧鬧和嘈雜的地方，早睡早起，形成有規(guī)律的作息。在飲食方面要注意少油、少鹽。要保障食物的科學(xué)和多樣性。戒煙戒酒是必不可少的，煙酒會導(dǎo)致血壓增高，給腦卒中患者增加安全隱患。老年患者也要注意飲水充足，應(yīng)保證每日的飲水量在2000毫升。飲水充足可以降低血黏度，降低腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險。很多老年人因為腦卒中腿腳不方便，導(dǎo)致飲水減少。建議睡前適當(dāng)喝水，避免睡覺時血流速度降低，而使血液的黏稠度驟增。

按時服藥很多老年患者因為記憶力退化，經(jīng)常會忘記服藥。想要更好地控制好病情就要養(yǎng)成按時服藥的習(xí)慣。家屬可以定時提醒患者服藥，或者在家中貼便利條提醒患者，幫助患者養(yǎng)成習(xí)慣。要遵醫(yī)囑服藥，不要隨意添減藥量，并觀察服藥后的不良反應(yīng)。定期檢測血壓和血糖，做好詳細記錄。

不要吃完就睡?很多人在吃完飯以后會覺得困倦，因此想躺下睡覺。這是因為飯后血液聚集在胃腸以保證消化器官供血充足，而腦部供血則減少，大腦感到疲勞，就會想睡覺。飯后直接睡覺會有超重和肥胖的風(fēng)險，更是腦卒中發(fā)生和復(fù)發(fā)的高危因素。腦部供血減少會使腦血管出現(xiàn)栓塞和缺血的情況，從而導(dǎo)致腦卒中復(fù)發(fā)。因此，建議老年腦卒中患者在飯后進行適當(dāng)?shù)倪\動，如肌力訓(xùn)練、步行訓(xùn)練或者平衡性訓(xùn)練，可根據(jù)患者的身體狀況適當(dāng)調(diào)整運動的強度。

體位變化要緩慢? 腦卒中多發(fā)于夜間，尤其在起夜的時候，因為夜間血流緩慢，加上起床體位發(fā)生變化，會造成腦供血不足。所以，照顧老年腦卒中患者時，一定要輕輕扶起?；颊咂綍r做家務(wù)也不要頻繁變換體位，以免引起腦部缺血。

注意防寒保暖和室內(nèi)通風(fēng)忽冷忽熱容易導(dǎo)致老年患者腦卒中復(fù)發(fā)，一定要注意為老年患者添減衣物，更換被褥。且要調(diào)整室溫在18～22℃，保持室內(nèi)空氣清新。

衣物護理老年患者尤其要注意皮膚護理，平時多幫助患者翻身，并且清洗身體，勤換衣物，保持衣物整潔干凈，以免發(fā)生壓瘡。并同時記錄患者的排便情況，如果患者有便秘的情況，要詢問醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療。

綜上所述，腦卒中患者一般都會伴隨肢體麻木、頭暈和偏癱等并發(fā)癥，在后續(xù)的康復(fù)護理中依然存在很多潛在的風(fēng)險，因此家屬和醫(yī)護人員在進行老年腦卒中患者護理時，有諸多的注意事項。只有家屬和醫(yī)護人員做好配合，才能保障老年腦卒中患者后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練順利進行。

編輯｜龍軻軻