社區(qū)獲得性肺炎知多少

張蓓潔

社區(qū)獲得性肺炎是一種嚴(yán)重疾病，具有較高的死亡率。老年人和兒童是社區(qū)獲得性肺炎的高發(fā)群體。對(duì)于老年人來說，一旦患了社區(qū)獲得性肺炎，會(huì)對(duì)正常生活產(chǎn)生許多不良的影響，甚至危及生命。下面就讓我們來了解一下到底什么是社區(qū)獲得性肺炎。

什么是社區(qū)獲得性肺炎

社區(qū)獲得性肺炎屬于急性疾病的一種，是患者在醫(yī)院以外的環(huán)境下發(fā)生了肺部的實(shí)質(zhì)性感染，從而引起的一種疾病。同時(shí)，還包括患者在感染病原體后入院，在入院治療期間發(fā)病的肺炎。重癥社區(qū)獲得性肺炎是指除肺炎常見的一些呼吸系統(tǒng)臨床表現(xiàn)以外，還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累等表現(xiàn)的臨床上常見的急危重癥。

社區(qū)獲得性肺炎在全球不同年齡段人群中都有較高的發(fā)病率和死亡率。老年人群體由于身體器官的各項(xiàng)機(jī)能逐漸下降，還存在著一些基礎(chǔ)性疾病，如果患了社區(qū)獲得性肺炎，死亡率會(huì)遠(yuǎn)超成年人。因此，廣大老年群體應(yīng)該了解社區(qū)獲得性肺炎的相關(guān)知識(shí)，學(xué)習(xí)一些有效的預(yù)防措施，以有效降低社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)生概率。

引起社區(qū)獲得性肺炎的病原體

引起老年人罹患社區(qū)獲得性肺炎的病原體類型有很多，包括細(xì)菌、病毒。其中由單一細(xì)菌感染引起的占20.7%，由非典型病原體感染引起的占21%，由混合感染引起的占11.6%，沒有檢出病原體的占46.9%。除了這些細(xì)菌和病毒以外，支原體或衣原體的感染以及寄生蟲等也會(huì)引起社區(qū)獲得性肺炎。社區(qū)獲得性肺炎具有一定的傳染性，但是普通細(xì)菌感染引起的社區(qū)獲得性肺炎不具有傳染性。社區(qū)獲得性肺炎的傳染源主要是患者、探視者以及周圍的生活環(huán)境，主要傳播途徑有飛沫傳播、接觸傳播、空氣傳播等。

細(xì)菌感染? 引起社區(qū)獲得性肺炎的細(xì)菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等。老年人因細(xì)菌感染發(fā)生社區(qū)獲得性肺炎后，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰（膿性痰或血痰）、胸痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成呼吸困難、呼吸窘迫。有的老年人還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，甚至引起精神狀態(tài)的改變。寒冷的冬季以及初春季節(jié)是細(xì)菌性社區(qū)獲得性肺炎的高發(fā)時(shí)期。

病毒感染? 引起社區(qū)獲得性肺炎的病毒有副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。老年人因病毒感染發(fā)生社區(qū)獲得性肺炎后，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽、綠色膿性痰等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、呼吸窘迫、意識(shí)模糊、時(shí)間定向障礙等。在醫(yī)院經(jīng)過醫(yī)學(xué)診斷后，部分社區(qū)獲得性肺炎患者還會(huì)出現(xiàn)白肺的癥狀。在秋季和冬季易發(fā)病毒性社區(qū)獲得性肺炎。

社區(qū)獲得性肺炎的檢測手段

影像學(xué)檢測? 通過胸片、胸部CT、肺部超聲等影像學(xué)檢測手段，能夠檢測社區(qū)獲得性肺炎的病變程度。社區(qū)獲得性肺炎在臨床影像學(xué)檢測中，通常會(huì)使用后前位和側(cè)位胸部X光片，患者通常會(huì)表現(xiàn)出大葉性肺炎、局灶性非節(jié)段肺炎、多灶性支氣管肺炎、小葉性肺炎、彌漫性間質(zhì)性肺炎、局灶性肺炎等，還能檢查出胸腔積液等并發(fā)癥。但是影像學(xué)檢測僅能檢查患者的肺部病變情況，不能診斷社區(qū)獲得性肺炎的病因。而且很多疾病的癥狀與社區(qū)獲得性肺炎的癥狀類似，所以只能通過進(jìn)一步的檢測手段來檢測社區(qū)獲得性肺炎。

臨床醫(yī)學(xué)檢測? 血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、氧合評(píng)估、動(dòng)脈血?dú)夥治鲆彩菣z測社區(qū)獲得性肺炎的重要手段。對(duì)于細(xì)菌性社區(qū)獲得性肺炎來說，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增加，C-反應(yīng)蛋白數(shù)值持續(xù)升高，則表示抗菌治療失敗或者出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，比如膿胸、膿性血癥等。對(duì)于病毒性社區(qū)獲得性肺炎來說，白細(xì)胞的計(jì)數(shù)很少升高，但是C-反應(yīng)蛋白的數(shù)值會(huì)降低。對(duì)老年社區(qū)獲得性肺炎患者來說，進(jìn)行氧合評(píng)估和動(dòng)脈血?dú)夥治鲆彩且豁?xiàng)必要的措施。

如何預(yù)防社區(qū)獲得性肺炎

對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎來說，目前還沒有特效疫苗，而且社區(qū)獲得性肺炎具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。所以，要加強(qiáng)社區(qū)獲得性肺炎的預(yù)防：第一，老年人要保持良好的生活習(xí)慣，早睡早起，不要熬夜。第二，要戒煙戒酒，避免攝入過量濃茶。在日常飲食中，要保持營養(yǎng)均衡，多攝入膳食纖維，不要吃過硬和不易消化的食物。第三，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，當(dāng)咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)要用紙巾擦拭，紙巾不能隨意丟棄。第四，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，比如散步、打太極拳等，有助于提高身體素質(zhì)，提高抵抗力。第五，積極接種肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗、新冠疫苗等，能夠有效降低社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)生概率。

總而言之，我們必須提高對(duì)社區(qū)獲得性肺炎的重視程度，尤其是老年人需要做好相應(yīng)的預(yù)防措施。

編輯|龍軻軻