恩替卡韋治療乙型肝炎肝衰竭94例安全性分析

孫樹倫 臧琳琳66033山東省青島市傳染病醫(yī)院山東省青島市海慈醫(yī)療集團

恩替卡韋治療乙型肝炎肝衰竭94例安全性分析

孫樹倫1臧琳琳2
266033山東省青島市傳染病醫(yī)院1
山東省青島市海慈醫(yī)療集團2

目的：探究恩替卡韋治療乙型肝炎肝衰竭的臨床療效以及安全性。方法：收治乙型肝炎肝衰竭患者94例，分成觀察組和對照組，對照組44例，給予傳統(tǒng)綜合治療，觀察組50例，在綜合治療基礎(chǔ)上加用恩替卡韋進(jìn)行治療，觀察并記錄兩組患者的治療效果以及安全性。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中沒有不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)論：應(yīng)用恩替卡韋治療乙肝肝衰竭能夠收到較好的治療效果，且安全性較高，值得在臨床上推薦應(yīng)用。

恩替卡韋；乙型肝炎；肝衰竭；安全性

乙型肝炎肝衰竭在臨床上的病死率較高，且目前尚且沒有較有效的治療手段，肝移植往往會是這類疾病的終末期治療手段［1］，但往往費用較高。在肝病協(xié)會上，專家指出，對于乙肝肝衰竭的患者應(yīng)盡早應(yīng)用核苷類似物進(jìn)行抗病毒的治療。近些年來，拉米夫定在治療肝炎導(dǎo)致的肝衰竭方面收到了良好的效果［2］，逐漸成為治療肝衰竭的主要抗病毒藥物。但是，恩替卡韋在理論上具有比拉米夫定更快更強的作用，但其安全性卻是值得探究的課題。本研究中，隨機選取進(jìn)行治療的患有乙肝衰竭患者50例，給予了恩替卡韋治療，收到了一定的治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年3月-2013年10月收治慢性乙肝肝衰竭患者94例，隨機將患者分成觀察組和對照組。其中，觀察組50例，男31例，女19例，年齡25～56歲，平均（33.2±4.7）歲；對照組44例，男30例，女14例，年齡26～60歲，平均（33.9±5.6）歲。根據(jù)國內(nèi)制定的《病毒性肝炎防治方案》以及其他的相關(guān)指南確定乙型肝炎肝硬化需滿足的標(biāo)準(zhǔn)［3］：①沒有既往的肝病史；②發(fā)病兩周出現(xiàn)肝性腦??；③極度乏力，消化道癥狀明顯，黃疸加??；④凝血酶原活動度下降?；颊呔懦渌膊Ρ狙芯拷Y(jié)果的影響，兩組患者肝功能、凝血酶原時間以及年齡、性別、基本病情等基本資料對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05。所有患者均對本研究知情且同意。

方法：①對照組進(jìn)行綜合治療：輸入血漿、白蛋白以及維生素等，應(yīng)用藥物進(jìn)行保肝治療，并維持內(nèi)環(huán)境的平衡。②觀察組在對照組綜合治療的基礎(chǔ)上加用恩替卡韋進(jìn)行治療，且原則上囑患者持續(xù)應(yīng)用＞2年。

檢測方法：①肝功能檢測：應(yīng)用全自動生化分析儀檢測患者的總膽紅素、血漿白蛋白以及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等的指標(biāo)。②觀察指標(biāo)：囑患者每周復(fù)查肝功能以及凝血酶原時間，每2周復(fù)查1次乙肝兩對半。

效果評價標(biāo)準(zhǔn)［4］：①治愈：肝功能總膽紅素、血漿白蛋白以及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等的指標(biāo)恢復(fù)正常；②有效：總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶下降＞30％，血漿白蛋白上升；③無效：患者經(jīng)過治療后，未達(dá)到有效或者病情惡化甚至死亡。

統(tǒng)計學(xué)方法：將所得的數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0數(shù)據(jù)庫，采用χ2檢驗或者t檢驗對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療效果比較：對照組治愈21例，有效16例，無效7例，總治療有效率84.09％；觀察組治愈31例，有效16例，無效3例，總治療有效率94.00％，觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05，見表1。

Safety analysis of entecavir treatment of hepatitis B liver failure in 94 cases

Sun Shulun1，Zang Linlin2
Infectious Disease Hospital of Qingdao City，Shandong Province 2660331
Haici Medical Group of Qingdao City，Shandong Province2

Objective：To explore the clinical efficacy and safety of entecavir in treatment of hepatitis B liver failure.Methods：94 patients with hepatitis B liver failure were selected.They were divided into the observation group and the control group.The control group of 44 cases were given traditional comprehensive treatment，and the observation group of 50 cases were given entecavir therapy on the basis of the comprehensive treatment.We compared the efficacy and safety of the two groups.Results：In the observation group，the total efficiency of treatmentwas significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.There was no adverse reaction in the observation group.Conclusion：The clinical efficacy and safety of entecavir in treatment of hepatitis B liver failure isgood，and the security ishigh.Itisworth in the clinicalapplication.

Entecavir；Hepatitis B；Liver failure；Safety

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.31