硝酸甘油 正確使用才安全

硝酸甘油作為一種急救藥物，已被廣泛應(yīng)用多年。盡管新藥層出不窮，但它仍然在心血管疾病的治療中占據(jù)重要地位，對于心絞痛患者而言，常扮演著救命藥的角色。不少心血管疾病患者會隨身攜帶硝酸甘油片。但是，由于一些常見的認知誤區(qū)，有的患者應(yīng)用硝酸甘油后治療效果不理想。下面，我們一起來了解一下這個問題。

硝酸甘油的適應(yīng)證

硝酸甘油在冠心病治療中主要用于急性心肌梗死、心絞痛以及不穩(wěn)定型心絞痛的急救。當(dāng)出現(xiàn)心肌梗死或心絞痛癥狀時，舌下含服硝酸甘油可迅速改善心肌供血，緩解癥狀，還可與其他冠心病治療藥物協(xié)同，提高治療效果。

然而，對于不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死的高危患者，長期使用硝酸甘油尚無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明其可降低心血管事件的發(fā)生率。

硝酸甘油是如何起效的？

硝酸甘油主要通過擴張冠狀動脈來增加心肌供血，從而緩解心絞痛的癥狀。其作用機制是硝酸甘油釋放一氧化氮，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌內(nèi)的環(huán)鳥苷酸增多，從而松弛血管平滑肌，擴張血管。此外，硝酸甘油對血壓和心率也有一定影響，可導(dǎo)致血壓下降、心率增快。

硝酸甘油的正確用法

硝酸甘油的劑型有多種，包括口服片、噴霧劑、貼劑、針劑等。針劑應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)由護士執(zhí)行靜脈滴注或者靜脈微泵注射。其他劑型中最常用的是片劑?；颊邞?yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑使用，并掌握正確的用藥方法。當(dāng)心絞痛發(fā)作時，患者應(yīng)立即坐下或半臥位休息，將1片硝酸甘油舌下含服。通常，舌下含服硝酸甘油1～2分鐘即可起效。

對于心絞痛急性發(fā)作的患者，可每5分鐘重復(fù)服用一次硝酸甘油，但連續(xù)使用不可超過3次。需要長期使用硝酸甘油的患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓和心率，并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整用藥方案。若含服3片后，癥狀仍不緩解，并有持續(xù)性胸痛，需要警惕急性心肌梗死，建議立刻撥打“120”急救電話，盡快就醫(yī)。

誤區(qū)與注意事項

雖然硝酸甘油在冠心病治療中有著重要作用，但并非為萬能藥，它并不適用于所有的冠心病患者。例如，急性心肌缺血伴低血壓的患者不能使用，合并嚴(yán)重主動脈瓣狹窄的冠心病患者應(yīng)禁用。

硝酸甘油屬于短效硝酸酯類藥物，如果需要長期控制心絞痛癥狀，建議選擇長效的單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。

硝酸甘油該如何保存？

對于需要的人群，硝酸甘油應(yīng)當(dāng)隨身攜帶，但避免將其置于貼身衣物口袋中。因為硝酸甘油揮發(fā)性較強，要防止其受到體溫的影響而失效?；颊咂饺湛蓪⑾跛岣视头胖迷陔S身攜帶的包內(nèi)。

此外，硝酸甘油需要避光保存。在室溫、密封、避光的條件下，硝酸甘油的有效期為3年。如果頻繁打開瓶蓋，藥物可能會在3～6個月失效，非避光瓶的貯存條件更容易導(dǎo)致其失效。因此，建議將硝酸甘油存放在原包裝的棕色瓶中，盡量避光，每次使用后迅速蓋好瓶蓋。為保證藥效，已經(jīng)開封的硝酸甘油應(yīng)每6個月更換1次。首次打開硝酸甘油瓶時，一定要在藥瓶上記錄開瓶日期。

硝酸甘油作為急性心絞痛的急救藥物，可以迅速緩解癥狀，甚至挽救生命，但冠心病、心絞痛的預(yù)防、治療不能僅依靠硝酸甘油。健康的生活方式加上長期用藥治療是冠心病防治的基石。