牙齒缺失怎么選擇鑲牙方案

口腔修復(fù)科醫(yī)生被患者問得最多的一個(gè)問題是：醫(yī)生，我的牙齒缺了幾顆，吃東西不方便，最近考慮鑲牙，你覺得哪種鑲牙方法好？

其實(shí)這個(gè)問題沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)答案，需要根據(jù)患者的具體條件來進(jìn)行選擇，適合的才是最好的。

首先我們來了解一下牙齒缺失不及時(shí)鑲牙將會(huì)帶來什么樣的危害。也許缺牙的原因有千萬種，但缺牙的結(jié)果只有這些——影響你的口腔健康，影響你的飲食健康，影響你的美觀，進(jìn)而影響你的身體健康。牙齒缺失之后，鄰牙失去依靠，會(huì)往缺牙處傾斜，造成牙間隙增寬，食物嵌塞，進(jìn)一步導(dǎo)致牙周炎、齲齒；對(duì)頜牙失去對(duì)抗后逐漸伸長(zhǎng)，導(dǎo)致咬合錯(cuò)亂，引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)疾患，所以往往從最開始缺失一顆牙逐漸發(fā)展為兩顆、三顆……

所幸的是，牙齒缺失后我們還可以通過修復(fù)牙齒（鑲牙）來進(jìn)行彌補(bǔ)，用醫(yī)學(xué)的方法重新鑲上新的牙齒，以保持牙頜系統(tǒng)的完整性和穩(wěn)定性。對(duì)牙列缺損，目前的修復(fù)技術(shù)主要有活動(dòng)假牙、固定橋和種植牙這三種方法，下面讓我們來看看這三種方法各自的優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)證、禁忌證，以幫助牙齒缺失的患者選擇最適合自己的方法。

活動(dòng)假牙

顧名思義，活動(dòng)假牙是一種可以自由取下和戴上的假牙。它適合于那些牙齒缺失較多，但仍保留有一定數(shù)量健康牙齒的人。

優(yōu)點(diǎn)成本較低，適合預(yù)算有限的老年人。安裝過程簡(jiǎn)單，對(duì)口腔解剖的要求不高，易于清潔和維護(hù)。

缺點(diǎn)舒適度及使用的方便程度可能不如固定方案舒適，初期可能會(huì)有異物感。吃一些黏的食物如湯圓、粽子等時(shí)假牙可能會(huì)被粘下來；義齒的托子（基托）影響發(fā)音，義齒的鉤子（卡環(huán)）可能影響美觀。如果維護(hù)不當(dāng)，如吃完飯不把假牙拿下來及時(shí)清理，可能增加掛鉤子的牙（基牙）的齲壞風(fēng)險(xiǎn)。

適應(yīng)證多個(gè)牙齒缺失，但仍有足夠的健康牙齒可以支撐假牙，在臨床上比另外兩種方式常用。

禁忌證不能接受活動(dòng)義齒基托和卡環(huán)的患者。

固定橋

固定橋是一種利用缺失牙兩側(cè)健康牙齒作為支撐，中間搭橋填補(bǔ)缺失牙齒的方法。

優(yōu)點(diǎn)同位穩(wěn)同，均勻地分散了咬合力，同時(shí)對(duì)鄰牙和牙周的軟組織負(fù)擔(dān)較小，咀嚼效能較好，不會(huì)影響發(fā)音?；謴?fù)時(shí)間短，異物感小，感覺舒適，無須摘戴，使用方便。選用全瓷材料修復(fù)體，看上去和天然牙非常相似，美觀性較高。使用起來舒適度接近真牙，可以有效地恢復(fù)咀嚼和發(fā)音功能，不需要每天摘取下清潔。

缺點(diǎn)成本較活動(dòng)假牙高，在修復(fù)時(shí)需要大量磨掉兩側(cè)的健康牙齒，有根管治療的可能。如果支撐的牙齒或橋體出現(xiàn)問題，可能需要整體更換，維修成本高。

適應(yīng)證兩側(cè)有健康牙齒作為支撐，中間缺失一兩顆牙齒或數(shù)量不多的下前牙缺失。

禁忌證兩側(cè)支撐牙齒不健康或牙齒缺失過多，無法提供足夠的支撐力。

種植牙

人的一生有兩副牙齒——乳牙和恒牙，其中乳牙有20顆，恒牙有28～32顆。種植牙自發(fā)明以來，因良好的修復(fù)效果又被稱為人類的“第三幅牙齒”，是通過在缺牙區(qū)域的牙槽骨內(nèi)植入人工牙根（種植體），再在上面安裝假牙的方法來達(dá)到固定修復(fù)的效果。

優(yōu)點(diǎn)美觀性、舒適性極高，最接近自然牙。修復(fù)時(shí)不需要磨削其他的健康牙齒，保護(hù)了剩余的牙齒，在維護(hù)良好的情況下可以使用數(shù)十年。

缺點(diǎn)費(fèi)用高，手術(shù)過程復(fù)雜，恢復(fù)期較長(zhǎng)。存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如感染、種植體失敗等，對(duì)骨量及黏膜這種軟組織都有一定要求。

適應(yīng)證①口腔局部解剖條件的要求：缺牙區(qū)有足夠的軟、硬組織和修復(fù)空間，鄰牙健康。硬組織指的是有足夠的牙槽骨，即有足夠的健康牙槽骨來支撐種植體，或者適合進(jìn)行骨移植以增加骨量；軟組織指的是有足夠的牙齦組織。②良好的口腔健康：沒有活動(dòng)性牙周病或其他嚴(yán)重的口腔健康問題。③全身健康狀況良好：沒有嚴(yán)重的全身性疾病，或雖有基礎(chǔ)疾病但控制良好，這些疾病可能影響手術(shù)的成功率和愈合過程。④生活習(xí)慣：不吸煙或愿意戒煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)顯著降低種植體成功率，并增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

禁忌證①嚴(yán)重的全身性疾病：如未控制的糖尿病、心臟病、自身免疫性疾病等，這些疾病可能影響手術(shù)的愈合和種植體的穩(wěn)定性。②牙槽骨不足，沒有足夠的牙槽骨支撐種植體，且無法通過骨移植手術(shù)解決。③嚴(yán)重的牙周病：未經(jīng)治療的牙周病可能導(dǎo)致種植體失敗。④放射治療史：頜骨曾接受過放射治療的患者，骨愈合能力可能受損，種植手術(shù)的成功率降低。⑤吸煙或吸毒：這種患者口內(nèi)種植體失敗率較高。⑥年齡過小：骨骼發(fā)育未完全的青少年不適合進(jìn)行種植手術(shù)，因?yàn)榉N植體可能影響頜骨的正常生長(zhǎng)。

如何選擇適合自己的修復(fù)方案

在選擇以上口腔修復(fù)方式時(shí)，要結(jié)合自己口腔的解剖因素、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、修復(fù)者的心理預(yù)期等，綜合考慮做出合理選擇。但是，無論何種原因造成的牙缺失，也不論缺失牙齒數(shù)目的多少，均應(yīng)及時(shí)修復(fù)，不僅有利于恢復(fù)牙頜系統(tǒng)的完整和功能，也能夠更好地保持余留牙和其他口腔組織的健康。如果牙齒缺失長(zhǎng)期不予修復(fù)，就會(huì)出現(xiàn)鄰牙移位、對(duì)頜牙伸長(zhǎng)．導(dǎo)致嵌塞食物，咬合錯(cuò)亂，引起牙周炎。

其次，牙齒所能承受的咀嚼力是有一定限度的。當(dāng)個(gè)別牙齒缺失后，咀嚼力集中在余留牙上，由于咀嚼力長(zhǎng)期超過了余留牙的承受限度，使余留牙齒負(fù)載過重，嚴(yán)重縮短了余留牙的使用壽命。此外，門牙缺失會(huì)影響面容的美觀，后牙缺失會(huì)影響進(jìn)食，多數(shù)牙缺失會(huì)影響面容，唇、頰部軟組織失去支持而內(nèi)陷，容顏更顯衰老。

綜上所述，牙齒缺失及時(shí)就診，不僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起牙齒缺失的原因，修復(fù)已經(jīng)缺失的牙齒外，更重要的是可以及時(shí)干預(yù)，保護(hù)好口腔僅有的剩余資源，讓余留牙齒更牢固、更健康、更長(zhǎng)久地為您服務(wù)。