綜合醫(yī)院手術室護理人員排班信息系統(tǒng)應用與探討

□ 王曉礎 WANG Xiao-chu 江干楨 JIANG Gan-zhen 李娉婷 LI Ping-ting 毛呈璟 MAO Cheng-jing

大型綜合醫(yī)院手術室的規(guī)模較大，涉及的護理人員眾多，排班涉及的限制條件繁多，情況復雜[1]。手術室護士的日常排班需要根據每日的手術狀況在人事考勤排班基礎上進行二次排班，這樣的排班具有動態(tài)性、?？菩院蛷椥缘忍攸c。傳統(tǒng)手術室護理人員排班不僅占據管理者大量時間和精力，其適用性也直接影響到手術護理的質量。為提高手術室人力資源管理效率與質量，本研究對某綜合醫(yī)院手術室護理人員排班進行了信息化改進和優(yōu)化，并取得了初步成果。

資料與方法

1.一般資料。研究對象醫(yī)院為大型綜合醫(yī)院，分設兩個院區(qū)，共有住院及門診手術間90 間，年手術量達11 萬多臺。手術室護士共240 人，班次包括早班、責任早班、責任晚班、中班、備班、兩頭班、夜班、夜值和值休等。外科手術通常提前一天安排，手術信息通過信息化手術排程模塊與電子病歷系統(tǒng)聯(lián)動。外科醫(yī)生于手術前一天在電子病歷系統(tǒng)中提交手術通知單，手術室管理系統(tǒng)的排程模塊會自動接收此通知單，排程完成后，返回的手術排程信息也能被電子病歷系統(tǒng)自動讀取。在排班信息電子化之前，手術室使用姓名牌人工面板方式排班。

2.方法

2.1 傳統(tǒng)姓名牌人工面板排班方法。為方便護理人員的排班管理，醫(yī)院原先使用了一塊大型磁性面板，根據院區(qū)手術間配置設計成表格形式，為每個手術室護理人員制作磁性姓名牌，姓名牌通過不同顏色標識，可以快速區(qū)分人員的年資及類別。如綠色代表資深員工，紅色代表新入職員工，白色為實習生，黃色為進修生，粉紅色為?？七M修護士。為了進一步方便管理，每個姓名牌上還附帶了所屬?？频暮喎Q。進行人員排班時，相關的磁性姓名牌會被放置在面板上對應的手術間，每日排班開始時，管理者根據考勤排班系統(tǒng)的護士班次進行排班，然后參照手術室管理系統(tǒng)中手術排程模塊預先排定的手術信息安排手術間的護士。此外，牌子的放置角度也含有特定的含義：正立代表早班，傾斜代表待命狀態(tài)，橫放則表示中班。排班結束后，所有的護士姓名會被逐一錄入到手術室管理系統(tǒng)的手術排程模塊中。

2.2 手術室護士排班信息化設計。在與信息部門的協(xié)同合作下，手術室管理系統(tǒng)中引入了全新的手術室護理人員排班模塊。此模塊的構思靈感來源于傳統(tǒng)的人工姓名牌面板方法。系統(tǒng)開發(fā)采用Powerbuilder 軟件和Oracle 數據庫。

值得注意的是，手術室管理系統(tǒng)與人事考勤系統(tǒng)均由醫(yī)院信息部門開發(fā)，為了實現不同系統(tǒng)間的數據整合與同步，我們設計了特定的接口來完成數據交互，系統(tǒng)允許用戶在有互聯(lián)網連接的任何位置查看排班信息。

新開發(fā)的手術室護理人員排班模塊與人事考勤排班系統(tǒng)進行有效連接。該模塊能夠自動提取人事考勤排班系統(tǒng)中關于護理人員的班次信息，并與Oracle 數據庫中前一天的數據進行比對，從而實現早班人員在前一工作日手術室的自動分配?？紤]到手術室護理人員排班模塊與手術排程模塊同屬于手術室管理系統(tǒng)，我們設計了從Oracle 數據庫中直接提取數據，自動從手術排程模塊讀取手術信息，并自動整合到手術排程模塊的功能。

最后，我們還特意開發(fā)了一個用戶維護窗口，允許在排班模塊中對護理人員的信息，如年資、專業(yè)、院區(qū)等進行管理與更新。在后臺設置上，通過不同的顏色標識來區(qū)分護理人員的年資，高年資護士為綠色、低年資為橘色、新護士為淡橘色、輪轉護士為藍色、進修護士為玫紅色、實習學生為鮮綠色。

2.3 手術室護理人員信息化排班模塊應用

2.3.1 護理人員分類。在排班界面的右側，列出了手術室所有護理人員的信息，包括班次、彈性加班時間、專科、年資和院區(qū)等。管理者可以根據這些條件進行選擇，以方便安排人員的工作。早班人員能自動排到前一工作日的手術間，其他班次人員自動復位到人員列表未安排人員里，以供管理者根據手術間?？埔筮M行安排。

2.3.2 臨時調撥不同院區(qū)人員。在登錄系統(tǒng)時，人員列表默認按照登錄的院區(qū)排班，如果需要在不同院區(qū)間進行調整，用戶可以在院區(qū)選擇框內勾選。

2.3.3 手術間人員安排。系統(tǒng)可顯示不同手術間里的手術臺數、手術名稱、手術醫(yī)生、預計手術時間以及特殊要求等信息，管理者可按照手術需要安排人員到手術間內指定崗位。管理者可實時查看手術間內的各類人員，人員的班次、專科等信息。對于護士的特別排班需求，可根據排班情況進行調整。管理者在核定護理人員信息和排班要求后直接點擊“自動排班”按鈕，完成排班工作，并將排班信息自動同步至手術相關人員信息庫，省去了手動輸入的步驟。護士和科室成員可通過排班系統(tǒng)或醫(yī)院APP 登錄查看排班情況。

3.評價方法。對新院區(qū)手術室的護理人員排班信息化管理前后各三個月的數據進行對比分析，信息化管理前為對照組，信息化管理后為實驗組。

3.1 比較排班信息化實施前后人員排班耗時。觀察兩組護士工作日排班耗時，對照組實施前3 個月共42 個工作日，實驗組實施后3 個月共43 個工作日，記錄護士長每日完成人員排班所需要的時間，對每日平均耗時進行分析，每日平均排班耗時=排班總時間/工作日天數。

3.2 比較排班信息化實施前后人員排班準確性。分析兩組護士工作日排班完成后排班錯誤發(fā)生情況，排班錯誤包括班次錯誤、人員漏排、?？撇环?。對兩組發(fā)生總的排班錯誤人次進行統(tǒng)計學分析，兩組總的排班人次設為工作日每日護士人數之和，實施前42 個工作日共7762 人次，實施后43 個工作日共8087 人次。

3.3 比較排班信息化實施前后手術室護士對排班的滿意度，內容包括操作便利性、人員安排準確性和滿足手術要求等方面。實施前后對愿意參與調查的手術室護士各隨機抽選50 名，采用Likert5 級評分法，其中5 分為很滿意、4 分為滿意、3 分為一般、2 分為不滿意、1 分為很不滿意。

4.統(tǒng)計分析方法。采用SPSS 19.0 軟件進行統(tǒng)計處理，計數資料采用卡方檢驗；計量資料用均數、標準差描述以±s 表示，采用t檢驗，p＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

1.信息化對排班耗時的影響。手術室護理人員排班信息化實施后，人員排班耗時明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，見表1。

表1 每日排班平均耗時

2.信息化實施對人員排班準確性的影響。手術室護理人員排班信息化實施后，人員排班的準確性明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，見表2。

表2 人員排班準確性

3.信息化實施對護士滿意程度的影響。手術室護理人員排班信息化實施后，手術室護士對人員排班的滿意程度明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，見表3。

表3 手術室護士對排班的滿意度

討論

建立手術室護理人員排班信息系統(tǒng)能夠顯著提高排班的工作效率。在傳統(tǒng)的人工排班方法中，工作人員需參考考勤系統(tǒng)，手動為每位護理人員排班。由于護理人員數量龐大，任何位置的改動都可能導致對班次的誤記，這要求排班人員反復參照考勤系統(tǒng)進行核查，大大增加了工作量。排班完成后，還需要手動將護理人員的姓名輸入至手術安排的電子表格中。與此相比，排班信息系統(tǒng)能自動從考勤系統(tǒng)中讀取護理人員信息，并在完成排班后直接導入到手術通知單中，大幅減少了人工操作的時間和可能出現的誤差。隨著員工對系統(tǒng)逐漸熟悉，預期排班工作效率將進一步提高，這意味著護理管理者可以將更多的精力投入到手術室的護理質量和安全管理上，從而確保手術室的高效和安全運作。

手術室護理人員排班信息系統(tǒng)顯著提高了排班的準確性。在傳統(tǒng)的人工面板排班方式下，由于需要手動對護理人員進行排班，尤其在大型綜合醫(yī)院中，一旦排班順序被意外改變，會造成工作人員班次錯誤。此外，護理人員的磁性名牌需要個性化定制，上面的信息，如護士的工齡和專業(yè)特長，難以實時更新，導致信息延誤及排班與手術要求不符。若磁性名牌不慎丟失，還可能導致排班中出現遺漏。采用信息化管理后，排班界面清晰，與考勤排班系統(tǒng)自動同步，每日所有護理人員及其班次均會在列表中自動顯示，避免了遺漏和錯誤。系統(tǒng)還支持對護士的工齡、專業(yè)特長等信息的實時更新，并允許根據不同的標準，如班次、工齡、專業(yè)特長等進行排序，顯著改進了傳統(tǒng)排班方式中的各種問題。

手術室護理人員排班信息系統(tǒng)還提升了手術室護士的滿意度。護士如有個人特殊要求，可動態(tài)調整，最大限度地滿足護士的個人需求。信息化設計早班人員能自動拷貝到前一工作日的手術間，一般手術間會相對固定安排某一?？频氖中g，如此安排護士能相對固定在某一手術間和某一?？疲▽？贫ㄊ中g間能提高手術室護士的勝任力和歸屬感[2]。在排班?？瞥鲥e的情況下，一些資歷較淺的護士往往選擇默默配合手術流程，而非直接反映問題，這不僅會對手術的護理配合質量產生負面影響，還可能影響到手術醫(yī)生對該護士的評價，從而進一步損害護士的職業(yè)自信。因此，通過排班信息系統(tǒng)提高排班的準確性，不僅可以優(yōu)化工作流程，還能夠提升護士的工作滿意度。

總之，為確保手術室護理人員排班的高效性和準確性，大型綜合醫(yī)院的手術室護理人員排班亟需進行信息化改造，通過信息化管理，不僅可以大幅度提高效率，也能確保臨床操作的安全性[3-4]。我院推出的手術室護理人員排班信息系統(tǒng)在實際應用中已展現出良好效果，值得醫(yī)療機構借鑒、參考。