血液透析要注意的事兒

腎病患者晚期多會(huì)進(jìn)行透析，那么有關(guān)血液透析的知識(shí)有哪些呢？

易低血糖者透析帶升糖食物

腎病患者血液中含有垃圾，無法被過濾排出。引入血液透析手段，將血液引流出體外，再利用一個(gè)以“半透膜”為原理所制成的透析器，過濾掉血液中的垃圾（廢物、多余的水分、酸堿離子）等維持血液平衡，再將凈化完畢后的血液輸回體內(nèi)，最終模仿類似于“體外腎臟”的功能，達(dá)到凈化血液的效果，這一過程被稱之為血液透析。

透析前需要做哪些準(zhǔn)備呢？1.根據(jù)每位患者透析需求不同，醫(yī)生會(huì)預(yù)先要求自帶低分子肝素，止血帶等；2.透析時(shí)需應(yīng)用導(dǎo)管的患者，還需應(yīng)用一次性肝素帽；3.對(duì)有低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的患者，自身需帶能提升血糖的食物。若是身體有潛在出血可能，則需在治療前就告知護(hù)士，醫(yī)師會(huì)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整后續(xù)治療方案；4.透析前后測量體重，體重增長情況最好是＜干體重的3%，最高不超過干體重的5%；5.若透析當(dāng)日要抽血化驗(yàn)，無需空腹，透中糖尿病患者易低血糖的可根據(jù)醫(yī)生要求胰島素減量或停用一次。服用降壓藥的患者亦同理。

透析過程中需要注意這些

1.在干預(yù)過程中，患者盡量要不飲水，不進(jìn)食。

2.透析過程中每隔30～60分鐘測量血壓一次。這樣可以對(duì)自身疾病變化情況進(jìn)行監(jiān)控。若存在著背痛、腹痛、皮膚癢、冒冷汗、胸痛、胸悶及抽筋等情況時(shí)，需立即告知醫(yī)務(wù)人員，并進(jìn)行及時(shí)處理干預(yù)。

3.透析過程中，穿刺部位的肢體盡量避免移動(dòng)。不要隨意擺動(dòng)，盡量制動(dòng)，以防出現(xiàn)穿刺部位血腫及跑針情況發(fā)生。若干預(yù)時(shí)需拿東西或是變換體位等，通知護(hù)士協(xié)助完成。若觀察到存在穿刺側(cè)肢體異常的情況，如潮濕感及疼痛感，可能是有體液滲出，立即通知護(hù)士處理。

4.透析時(shí)間：建議在餐后，因空腹透析可能會(huì)增加干預(yù)過程中患者發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。透析過程中不能進(jìn)食，否則會(huì)增加自身透析中低血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

5.結(jié)束后不要立即站起來。建議是坐2～5分鐘或是躺5分鐘后再起床，可避免自身出現(xiàn)直立性低血壓的情況。

6.其他方面。

飲食控制：飲食要特別關(guān)注，限制鹽分、水分、蛋白質(zhì)的攝入量。特別是鹽分，每日攝入量應(yīng)低于3g，以避免高血壓和水腫癥狀的發(fā)生。要少吃油膩和高鉀食物，以免引發(fā)心血管疾病。

血管通路保護(hù)：透析過程中需使用血管通路，因此保護(hù)好血管通路，防止感染和血栓形成至關(guān)重要。應(yīng)注意觀察穿刺部位，避免碰撞和揉搓，同時(shí)保持穿刺部位的清潔和干燥。透析前及透析后都要對(duì)穿刺點(diǎn)勤觀察，避免出現(xiàn)滲液及滲血的情況。發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，立即按壓，尋求幫助。

控制體重：體重過重會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于腎病的治療?；颊邞?yīng)每日空腹測量體重。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：幫助患者保持身體的活力，有利于病情的控制和治療。但運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意不要過度，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

透析結(jié)束需要注意這些

要再次稱量體重（所穿衣物與透析前一致）。對(duì)于有動(dòng)脈內(nèi)瘺及直刺治療的患者而言，還需記錄自身綁帶的松解時(shí)間。居家備一個(gè)體重秤，以便隨時(shí)掌握自身體重變化，為后續(xù)透析計(jì)劃的制定提供依據(jù)。透析后要掌握綁帶松解時(shí)間。若是在路途中有滲血情況，需立即按壓穿刺點(diǎn)，以不出血且在觸摸情況下能感受到血管震顫為宜。透析后當(dāng)天不能洗澡，在干預(yù)24小時(shí)后可將創(chuàng)可貼撕去。也可在患者內(nèi)瘺周圍涂抹一些能軟化疤痕及血管的藥物。注意動(dòng)脈瘺管的護(hù)理是關(guān)鍵：透析后需注意保護(hù)瘺管，避免受到損傷，避免拿重物，穿寬松衣服。

血液透析的十二大禁忌

1.不學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)常識(shí)，不定期檢查：血液透析患者治療期間可能會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，如高血壓、貧血骨病等。在干預(yù)時(shí)要對(duì)患者定期檢查，并做早期干預(yù)。家屬需與醫(yī)生常溝通，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，盡早發(fā)現(xiàn)患者疾病情況。

2.無節(jié)制玩游戲、熬夜、心態(tài)消極：患者自身應(yīng)當(dāng)保持積極心態(tài)，并積極參與到治療中。心態(tài)消極、熬夜等，會(huì)使得機(jī)體免疫力降低，引發(fā)感染。

3.忽視感染控制：透析患者的抵抗力相對(duì)較低，特別是在傳染病流行的季節(jié)，需特別注意對(duì)上呼吸道感染等病癥的預(yù)防。

4.久坐不動(dòng)：透析患者需積極進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及有氧訓(xùn)練，避免出現(xiàn)肌少癥的情況。

5.大量飲酒：飲酒量大可能會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者殘余的腎功能丟失加速。

6.吸煙：吸煙對(duì)血液透析患者來說，最大的傷害是對(duì)血管的破壞，除了對(duì)患者肺部可能造成損傷以外，更重要的是對(duì)患者全身血管都可能造成損害。特別是對(duì)下肢動(dòng)脈的破壞，最終會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病足、下肢動(dòng)脈血栓栓塞等病癥。當(dāng)患者疾病進(jìn)展到嚴(yán)重水平時(shí)，甚至將對(duì)其生命健康安全造成一定的影響。

7.隨意增減藥物：正確的做法應(yīng)當(dāng)是及時(shí)服用醫(yī)生開具的藥物。特別是維生素D補(bǔ)充劑、磷酸鹽結(jié)合劑及降血壓藥等。

8.食用“低鈉鹽”：部分患者居家可能是吃低鈉鹽，這類鹽分主要成分是鉀，應(yīng)用后可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高鉀血癥的情況。

9.忽視飲食成分管理：透析患者需避免過多地?cái)z入高鉀及高磷元素，同時(shí)還需精確掌握各類食物中的磷鉀含量，穩(wěn)控每種元素的攝入量。

10.過多地飲用水、飲料或是其他液體：患者需根據(jù)自身殘余腎功能、尿量變化等，對(duì)自身透析期間體重實(shí)際增長情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。

11.忽視體重管理：透析期間體重增加需控制在每次超濾率＜10ml/kg·h之內(nèi)。以防止體液蓄積過多的情況發(fā)生。

12.隨意減少透析時(shí)間及次數(shù)：正確的做法應(yīng)當(dāng)是根據(jù)醫(yī)生的建議和時(shí)間表，定期接受透析治療。