淋巴水腫影響大？別慌，有辦法控制

淋巴水腫是一種全身性疾病，通常是由于先天性淋巴管發(fā)育不良或繼發(fā)性淋巴液回流障礙，導(dǎo)致肢體淺層軟組織內(nèi)淋巴液回流受阻引起的?；紓?cè)肢體會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛、繼發(fā)感染、乏力和功能障礙等。嚴(yán)重水腫的患者，會(huì)出現(xiàn)皮膚增厚、表皮過(guò)度角化、皮下組織增生，纖維化導(dǎo)致肢體病變組織硬度升高，也被稱為象皮腫。患者常需終生忍受患肢外觀異常，易感乏力、反復(fù)感染、患肢功能障礙等痛苦，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量。若不及時(shí)治療，很可能導(dǎo)致患者殘疾。該病一般不會(huì)自愈，因此需要盡早診斷和治療。

目前，綜合消腫療法（complex decongestion therapy，簡(jiǎn)稱 CDT）已被推薦為治療淋巴水腫的標(biāo)準(zhǔn)療法。國(guó)際通用的CDT包括專業(yè)化個(gè)性化皮膚護(hù)理、徒手淋巴引流、壓力治療包括空氣壓力波治療和彈力繃帶加壓包扎、功能鍛練。具體措施包括：

（1） 皮膚護(hù)理：嚴(yán)格衛(wèi)生防護(hù)，做好皮膚清潔和完整性護(hù)理。使用中性天然肥皂清洗，并擦干；保持皮膚皺褶干凈、干燥；保護(hù)皮膚，避免切傷、擦傷、蚊蟲(chóng)叮咬 （尤其敏感皮膚）；使用潤(rùn)膚劑，避免含香精產(chǎn)品；高溫時(shí)使用植物護(hù)膚品；觀察患者皮膚有無(wú)角化、真菌感染、淋巴液漏、潰瘍、淋巴管炎等皮膚并發(fā)癥。

（2） 手法淋巴引流：主要借助手法撫摸，遵循淋巴系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及生理作用來(lái)實(shí)現(xiàn)，需沿著特定方向在皮膚上移動(dòng)。主要為了激活淋巴系統(tǒng)，促使軟組織間隙滯留的淋巴液流動(dòng)，促進(jìn)淋巴管與淋巴結(jié)的重吸收，加速淋巴液回流。根據(jù)患者水腫部位及嚴(yán)重程度不同，可采取的手法也多種多樣，包括定圈法、泵送法、鏟型法、旋轉(zhuǎn)法等方法。定圈法可作用于身體各個(gè)部位，包括淋巴結(jié)群和軀干，具體操作時(shí)，將手放在水腫部位并施壓，皮膚備皮向皮下組織打個(gè)半圈之后放開(kāi)；泵送法多應(yīng)用于四肢和軀干側(cè)面，該方法需用虎口形成按壓帶，貼合皮膚用手向下壓形成一個(gè)平面，將淋巴液泵送向回流方向；鏟型法主要應(yīng)用于四肢，通常需要用虎口與患者皮膚接觸，用手螺旋施加壓力，并逐漸增加力度，手指呈現(xiàn)扇形滑過(guò)皮膚；旋轉(zhuǎn)法則主要應(yīng)用于軀干，在實(shí)際實(shí)施時(shí)，指尖需要接觸治療部位，用手掌下壓，手指指向引流方向，并逐步移動(dòng)。

（3）壓力波治療：使用淋巴水腫治療儀進(jìn)行治療。患者平臥位，患肢與心臟水平，暴露患肢及肩部，以氣囊套袖包裹整個(gè)患肢至肩部，自患肢遠(yuǎn)端開(kāi)始以適當(dāng)壓力向近端循環(huán)充氣加壓。根據(jù)水腫程度，30～45 mmHg逐漸加壓。每次30分鐘，每天 1 次。治療中密切觀察患肢皮膚顏色變化，詢問(wèn)患者的感覺(jué)，如有不適，暫停治療。

淋巴水腫并不是不治之癥！淋巴水腫對(duì)患者的正常生活造成較大影響，且通常不會(huì)自愈，但經(jīng)過(guò)正規(guī)、積極治療后，絕大部分患者可有效控制病情，提高生活質(zhì)量。