解析醫(yī)院信息化發(fā)展的信息安全落實(shí)對(duì)策

楊曉艷

射陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇鹽城，224300

0 引言

隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院信息化已成為提升醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量的關(guān)鍵。然而，伴隨著這一進(jìn)程的是日益增加的信息安全挑戰(zhàn)。醫(yī)院信息化不僅涉及大量敏感的個(gè)人健康信息和關(guān)鍵的醫(yī)療數(shù)據(jù)，還包括復(fù)雜的系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施。因此，確保信息安全已成為醫(yī)院管理和技術(shù)發(fā)展的重中之重。本文旨在深入分析醫(yī)院信息化的安全風(fēng)險(xiǎn)，并提出有效的安全落實(shí)措施，以支持醫(yī)院在面對(duì)數(shù)字化挑戰(zhàn)時(shí)保護(hù)關(guān)鍵信息和系統(tǒng)的安全。

1 醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀分析

醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀呈現(xiàn)出多方面的發(fā)展態(tài)勢(shì)，其中既包括顯著的進(jìn)步，也面臨著一系列挑戰(zhàn)。當(dāng)前，許多醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了電子病歷系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，優(yōu)化了病人信息的存儲(chǔ)、檢索和共享過(guò)程。這不僅提高了醫(yī)療服務(wù)的效率，也增強(qiáng)了診療的準(zhǔn)確性。然而，隨著信息化程度的不斷加深，醫(yī)院面臨的信息安全問(wèn)題也日益凸顯。數(shù)據(jù)泄露、系統(tǒng)入侵等安全事件時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重威脅到患者的隱私保護(hù)和醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全。此外，醫(yī)院電子信息系統(tǒng)的互操作性問(wèn)題也不容忽視，不同系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換和集成仍存在障礙，影響了信息流的順暢性和及時(shí)性。在這種背景下，醫(yī)院信息化建設(shè)不僅要著眼于技術(shù)層面的升級(jí)，更需強(qiáng)化對(duì)信息安全管理的重視，確保在提高醫(yī)療服務(wù)效率的同時(shí)，保障患者信息的安全和隱私。因此，醫(yī)院信息化的發(fā)展既是一項(xiàng)技術(shù)革新過(guò)程，也屬于較為復(fù)雜的管理挑戰(zhàn)，需要綜合技術(shù)、管理、法律等多方面因素，形成一個(gè)全面、動(dòng)態(tài)的發(fā)展策略[1]。

2 信息安全風(fēng)險(xiǎn)及其影響

2.1 數(shù)據(jù)泄露與隱私侵犯風(fēng)險(xiǎn)

在醫(yī)院信息化的進(jìn)程中，數(shù)據(jù)泄露和隱私侵犯構(gòu)成了主要的信息安全風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院作為敏感數(shù)據(jù)的集中地，存儲(chǔ)了大量患者的個(gè)人健康信息、診療記錄及其他私密數(shù)據(jù)。這些信息一旦泄露，不僅嚴(yán)重侵害患者的隱私權(quán)，還可能引起社會(huì)不信任和法律訴訟。數(shù)據(jù)泄露的原因多種多樣，包括但不限于系統(tǒng)安全漏洞、網(wǎng)絡(luò)攻擊、員工操作失誤或內(nèi)部信息濫用。一旦發(fā)生數(shù)據(jù)泄露，其影響是多方面的：首先，患者的個(gè)人信息面臨被非法利用的風(fēng)險(xiǎn)，如身份盜用、詐騙等；其次，醫(yī)院的聲譽(yù)將受到嚴(yán)重?fù)p害，影響其長(zhǎng)期的運(yùn)營(yíng)和服務(wù)質(zhì)量；最后，醫(yī)院可能面臨重大的經(jīng)濟(jì)損失和法律責(zé)任[2]。因此，加強(qiáng)數(shù)據(jù)保護(hù)，實(shí)施有效的加密和訪問(wèn)控制措施，對(duì)于確保醫(yī)院信息安全至關(guān)重要。

2.2 系統(tǒng)安全漏洞與網(wǎng)絡(luò)攻擊

系統(tǒng)安全漏洞和網(wǎng)絡(luò)攻擊是醫(yī)院信息化過(guò)程中的另一大安全風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)院日益依賴(lài)于數(shù)字技術(shù)，信息系統(tǒng)的脆弱性就成為黑客攻擊的主要目標(biāo)。這些攻擊可能以病毒、惡意軟件、勒索軟件或其他網(wǎng)絡(luò)攻擊的形式出現(xiàn)，致使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和服務(wù)遭受?chē)?yán)重影響。例如，勒索軟件攻擊可能導(dǎo)致醫(yī)療記錄被加密，影響醫(yī)生訪問(wèn)關(guān)鍵的患者信息；網(wǎng)絡(luò)攻擊可能導(dǎo)致整個(gè)信息系統(tǒng)癱瘓，影響緊急服務(wù)和患者治療。此外，系統(tǒng)安全漏洞不僅包括技術(shù)層面，還包括員工的安全意識(shí)不足，例如，未能及時(shí)更新軟件、使用弱密碼或點(diǎn)擊可疑鏈接。對(duì)于醫(yī)院而言，增強(qiáng)系統(tǒng)安全性不僅需要采用先進(jìn)的技術(shù)手段，如定期更新軟件、部署防火墻和入侵檢測(cè)系統(tǒng)，還需要增強(qiáng)員工的安全意識(shí)，以預(yù)防可能的網(wǎng)絡(luò)攻擊。

2.3 法規(guī)遵從性與合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，法規(guī)遵從性和合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)是信息安全的一個(gè)重要方面。醫(yī)院必須確保其信息安全措施符合國(guó)家和地區(qū)的法律法規(guī)要求。例如，醫(yī)院需要遵守《中華人民共和國(guó)網(wǎng)絡(luò)安全法》等相關(guān)法律，以保護(hù)患者信息的安全和隱私。不符合這些法規(guī)的做法可能導(dǎo)致醫(yī)院面臨法律責(zé)任、罰款，甚至牌照吊銷(xiāo)。因此，醫(yī)院需要不斷更新其信息安全策略和程序，以確保與最新的法律法規(guī)保持一致。此外，醫(yī)院還應(yīng)進(jìn)行定期的合規(guī)性審查，確保所有信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)處理流程符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，從而降低法律風(fēng)險(xiǎn)和確保持續(xù)合規(guī)[3]。

2.4 內(nèi)部威脅與操作失誤

內(nèi)部威脅和操作失誤也是醫(yī)院信息安全管理中不可忽視的風(fēng)險(xiǎn)因素。這些風(fēng)險(xiǎn)通常源自員工的誤操作、知識(shí)不足或故意的不當(dāng)行為。例如，員工可能因?yàn)槿狈Ρ匾陌踩庾R(shí)而誤點(diǎn)擊釣魚(yú)郵件鏈接，導(dǎo)致惡意軟件入侵醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)；或者因?yàn)槭韬龆窗匆?guī)定處理敏感數(shù)據(jù)，造成數(shù)據(jù)泄露。此外，內(nèi)部人員濫用訪問(wèn)權(quán)限，故意泄露或篡改數(shù)據(jù)也是一種嚴(yán)重的內(nèi)部威脅。為了應(yīng)對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院需要加強(qiáng)員工的信息安全意識(shí)，提高他們對(duì)信息安全的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。同時(shí)，建立嚴(yán)格的內(nèi)部監(jiān)控和審計(jì)機(jī)制，確保對(duì)員工的行為進(jìn)行有效監(jiān)督，減少操作失誤和內(nèi)部威脅帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

3 醫(yī)院信息化發(fā)展的信息安全落實(shí)措施

3.1 強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全基礎(chǔ)架構(gòu)

（1）構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)邊界防護(hù)

這可以通過(guò)部署先進(jìn)的防火墻系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)，以監(jiān)控和控制進(jìn)出醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)流。防火墻不僅可以阻擋外部的非授權(quán)訪問(wèn)，還能有效地過(guò)濾可能的惡意流量，例如，網(wǎng)絡(luò)攻擊和病毒感染。此外，部署入侵檢測(cè)和預(yù)防系統(tǒng)（IDS/IPS）可以進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)控能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和響應(yīng)異?；顒?dòng)，防止?jié)撛诘木W(wǎng)絡(luò)攻擊。

（2）內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)安全性

醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜性往往較高，需要特別關(guān)注網(wǎng)絡(luò)分割和訪問(wèn)控制策略的實(shí)施。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)分割，可以將關(guān)鍵的醫(yī)療系統(tǒng)和敏感數(shù)據(jù)存儲(chǔ)區(qū)域與其他網(wǎng)絡(luò)環(huán)境隔離開(kāi)來(lái)，減少跨網(wǎng)絡(luò)攻擊的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，實(shí)施嚴(yán)格的訪問(wèn)控制機(jī)制確保只有授權(quán)人員能夠訪問(wèn)特定的系統(tǒng)和數(shù)據(jù)，這對(duì)于防止信息泄露和濫用至關(guān)重要。

（3）網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控和應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制

該機(jī)制的建立屬于較為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)部署高效的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控工具，實(shí)時(shí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)流量和系統(tǒng)活動(dòng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常行為和潛在的安全威脅。此外，建立一個(gè)全面的應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃對(duì)于應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全事件至關(guān)重要。這包括建立跨部門(mén)的應(yīng)急響應(yīng)團(tuán)隊(duì)，制定詳細(xì)的應(yīng)急程序，以及定期進(jìn)行模擬演習(xí)，以確保在真實(shí)的安全事件發(fā)生時(shí)，醫(yī)院能夠迅速、有效地應(yīng)對(duì)。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)定期進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全評(píng)估和滲透測(cè)試，以評(píng)估現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)安全架構(gòu)的有效性，并識(shí)別潛在的薄弱環(huán)節(jié)。通過(guò)這些評(píng)估和測(cè)試，醫(yī)院可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修復(fù)安全漏洞，不斷提升網(wǎng)絡(luò)安全基礎(chǔ)架構(gòu)的整體強(qiáng)度。

3.2 數(shù)據(jù)加密與訪問(wèn)控制

（1）實(shí)施全面的數(shù)據(jù)加密策略

為了保護(hù)敏感醫(yī)療信息不被未授權(quán)訪問(wèn)或泄露，醫(yī)院必須實(shí)施全面的數(shù)據(jù)加密策略。這意味著對(duì)存儲(chǔ)和傳輸中的數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理。存儲(chǔ)加密確保數(shù)據(jù)在服務(wù)器、云存儲(chǔ)或其他存儲(chǔ)設(shè)備上的安全性，而傳輸加密則保護(hù)數(shù)據(jù)在網(wǎng)絡(luò)上傳輸過(guò)程中不被截取或篡改。使用強(qiáng)大的加密算法，如AES（高級(jí)加密標(biāo)準(zhǔn)）或RSA，可以大幅提高數(shù)據(jù)安全性。此外，醫(yī)院還需要管理好加密密鑰，確保只有授權(quán)人員才能訪問(wèn)和使用這些密鑰，從而保證加密措施的有效性。

（2）嚴(yán)格的用戶(hù)訪問(wèn)控制和身份驗(yàn)證

訪問(wèn)控制是數(shù)據(jù)安全的關(guān)鍵組成部分。醫(yī)院應(yīng)實(shí)施基于角色的訪問(wèn)控制（RBAC），確保員工只能訪問(wèn)其工作所需的最小必要數(shù)據(jù)。例如，護(hù)士只能訪問(wèn)其負(fù)責(zé)病人的信息，而財(cái)務(wù)人員則完全無(wú)法訪問(wèn)患者健康記錄。此外，強(qiáng)化身份驗(yàn)證過(guò)程也至關(guān)重要。這可以通過(guò)多因素認(rèn)證（MFA）實(shí)現(xiàn)，如結(jié)合密碼、生物識(shí)別（如指紋或面部識(shí)別）和智能卡等方法，以確保只有授權(quán)用戶(hù)可訪問(wèn)敏感系統(tǒng)和數(shù)據(jù)。

（3）定期審計(jì)和權(quán)限重新評(píng)估

為了確保訪問(wèn)控制措施的有效性，定期進(jìn)行審計(jì)和權(quán)限重新評(píng)估是必不可少的。醫(yī)院應(yīng)定期審核員工的訪問(wèn)記錄，檢查是否有任何不當(dāng)或異常的訪問(wèn)行為發(fā)生，并確保所有用戶(hù)權(quán)限仍然與其當(dāng)前職責(zé)相符。隨著員工職位的變化或離職，及時(shí)更新其訪問(wèn)權(quán)限，以防止不必要的數(shù)據(jù)訪問(wèn)。此外，審計(jì)過(guò)程還應(yīng)包括對(duì)數(shù)據(jù)訪問(wèn)和修改的監(jiān)控，以便于在數(shù)據(jù)泄露或其他安全事件發(fā)生時(shí)迅速響應(yīng)和采取措施。通過(guò)這樣的持續(xù)監(jiān)督和管理，醫(yī)院可以有效地減少數(shù)據(jù)泄露的風(fēng)險(xiǎn)，并提高整體的信息安全水平。

3.3 員工安全意識(shí)培訓(xùn)

（1）定期舉辦信息安全培訓(xùn)和教育活動(dòng)

為了增強(qiáng)員工的信息安全意識(shí)，醫(yī)院應(yīng)定期舉辦安全培訓(xùn)和教育活動(dòng)。這些活動(dòng)應(yīng)包括教育員工關(guān)于最新的網(wǎng)絡(luò)安全威脅、安全最佳實(shí)踐，以及醫(yī)院特定的安全政策和程序。培訓(xùn)內(nèi)容可以涵蓋如何識(shí)別和避免釣魚(yú)攻擊、安全地處理敏感數(shù)據(jù)、使用強(qiáng)密碼和多因素認(rèn)證等方面。此外，培訓(xùn)還應(yīng)包括關(guān)于數(shù)據(jù)泄露或其他安全事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)急響應(yīng)程序。通過(guò)這些培訓(xùn)，員工將更加了解如何在日常工作中維護(hù)信息安全，減少因誤操作或疏忽導(dǎo)致的安全事件。

（2）實(shí)施安全意識(shí)評(píng)估和反饋機(jī)制

在培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院還需要評(píng)估這些培訓(xùn)的有效性?？梢酝ㄟ^(guò)定期的安全知識(shí)測(cè)試、模擬釣魚(yú)郵件攻擊等方式，來(lái)評(píng)估員工對(duì)安全知識(shí)的掌握和應(yīng)用。根據(jù)這些評(píng)估結(jié)果，醫(yī)院可以調(diào)整和優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容，確保培訓(xùn)能夠滿(mǎn)足員工的實(shí)際需求。此外，建立一個(gè)反饋機(jī)制，鼓勵(lì)員工提出安全問(wèn)題和建議，也是增強(qiáng)整體安全意識(shí)的重要手段。這樣不僅可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決安全漏洞，還能增強(qiáng)員工的安全責(zé)任感。

（3）強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)層的安全意識(shí)

安全意識(shí)的提升不僅是基層員工的責(zé)任，更需要醫(yī)院管理層的積極參與和支持。領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)定期參與安全培訓(xùn)，以身作則，樹(shù)立安全文化的榜樣。通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)信息安全的重視和承諾，可以在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)營(yíng)造出更加重視安全的氛圍。管理層還應(yīng)確保安全培訓(xùn)和相關(guān)政策的實(shí)施得到足夠的資源和支持。這種從上至下的安全文化建設(shè)是確保醫(yī)院信息安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，有助于形成全員參與的安全防御體系。

3.4 合規(guī)性審查與政策更新

（1）定期進(jìn)行合規(guī)性審查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

為了確保醫(yī)院的信息安全措施符合國(guó)內(nèi)相關(guān)法律法規(guī)的要求，定期進(jìn)行合規(guī)性審查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是必不可少的。這包括對(duì)醫(yī)院的信息安全政策、程序和實(shí)踐進(jìn)行全面的檢查，確保其符合相關(guān)法規(guī)的要求。合規(guī)性審查不僅幫助醫(yī)院識(shí)別和修正潛在的合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，還有助于評(píng)估現(xiàn)有安全措施的有效性。此外，醫(yī)院應(yīng)實(shí)施持續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)管理，定期識(shí)別、評(píng)估和緩解信息安全風(fēng)險(xiǎn)，以應(yīng)對(duì)不斷變化的威脅環(huán)境和法律要求。

（2）及時(shí)更新安全政策和程序

隨著信息安全威脅的演變和法律法規(guī)的更新，醫(yī)院需要及時(shí)調(diào)整和更新其安全政策和程序。這意味著不僅要跟蹤最新的信息安全趨勢(shì)和技術(shù)，還要關(guān)注相關(guān)法律法規(guī)的變化。更新的安全政策和程序應(yīng)涵蓋所有關(guān)鍵的安全領(lǐng)域，包括數(shù)據(jù)保護(hù)、訪問(wèn)控制、員工培訓(xùn)、應(yīng)急響應(yīng)等。這些政策和程序需要被清晰地傳達(dá)給所有員工，并確保得到有效實(shí)施。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)建立有關(guān)的安全機(jī)制，以確保所有員工都能夠及時(shí)了解和理解最新的安全政策和要求。通過(guò)這種動(dòng)態(tài)的政策更新和教育，醫(yī)院可以確保其信息安全措施始終處于最佳狀態(tài)，以應(yīng)對(duì)不斷變化的安全威脅和法律要求。

3.5 應(yīng)急響應(yīng)與災(zāi)難恢復(fù)計(jì)劃

（1）建立全面的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制

首先，醫(yī)院需要制定一個(gè)全面的應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃，明確在不同類(lèi)型的安全事件（如數(shù)據(jù)泄露、系統(tǒng)入侵、自然災(zāi)害等）發(fā)生時(shí)的具體操作步驟。這個(gè)計(jì)劃應(yīng)包括立即的事故響應(yīng)流程、事件評(píng)估、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)，以及與相關(guān)方的溝通協(xié)調(diào)等方面。同時(shí)，建立一個(gè)跨部門(mén)的應(yīng)急響應(yīng)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)包括IT安全專(zhuān)家、法律顧問(wèn)、運(yùn)營(yíng)管理人員等，以確保在發(fā)生安全事件時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行處理。此外，應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃還需要包括與外部機(jī)構(gòu)（如執(zhí)法部門(mén)、網(wǎng)絡(luò)安全機(jī)構(gòu)等）的協(xié)調(diào)機(jī)制，以便在需要時(shí)獲得額外的支持和指導(dǎo)。

（2）制定和執(zhí)行災(zāi)難恢復(fù)計(jì)劃

災(zāi)難恢復(fù)計(jì)劃應(yīng)包括數(shù)據(jù)備份策略、關(guān)鍵系統(tǒng)和服務(wù)的備份和恢復(fù)流程，以及必要的硬件和軟件資源的準(zhǔn)備。數(shù)據(jù)備份應(yīng)定期進(jìn)行，并存儲(chǔ)在安全的、與原始數(shù)據(jù)地理位置分離的地方，以防止同步災(zāi)難造成的數(shù)據(jù)丟失。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)確保所有備份數(shù)據(jù)的安全性，防止備份數(shù)據(jù)被損壞或泄露。除了技術(shù)層面的準(zhǔn)備，災(zāi)難恢復(fù)計(jì)劃還應(yīng)包括人員培訓(xùn)和意識(shí)提升，確保所有相關(guān)人員了解在災(zāi)難發(fā)生時(shí)的操作流程和職責(zé)。最后，與應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃一樣，定期對(duì)災(zāi)難恢復(fù)計(jì)劃進(jìn)行測(cè)試和評(píng)估也非常重要，這有助于識(shí)別潛在的問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，確保在真正的災(zāi)難發(fā)生時(shí)，醫(yī)院能夠有效地應(yīng)對(duì)并最大限度地減少損失。

4 結(jié)語(yǔ)

強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全基礎(chǔ)架構(gòu)、實(shí)施數(shù)據(jù)加密和嚴(yán)格的訪問(wèn)控制、提升員工的安全意識(shí)、保持法規(guī)合規(guī)性，以及建立應(yīng)急響應(yīng)和災(zāi)難恢復(fù)計(jì)劃，這些措施是確保醫(yī)院在信息化進(jìn)程中安全高效運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵。未來(lái)，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和安全威脅的演變，醫(yī)院需要持續(xù)更新和優(yōu)化其信息安全策略，以應(yīng)對(duì)不斷變化的環(huán)境。通過(guò)這種動(dòng)態(tài)的、多層次的安全管理方法，醫(yī)院可在實(shí)現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的同時(shí)，確保其信息資產(chǎn)和患者數(shù)據(jù)的安全與保密。