戰(zhàn)“痘”攻略

高雪芬

最近，許多學(xué)校出現(xiàn)了水痘病例，多地發(fā)出提示進(jìn)入水痘高發(fā)季，家長(zhǎng)及學(xué)校需做好戰(zhàn)“痘”準(zhǔn)備。戰(zhàn)“痘”攻略助力學(xué)生和學(xué)校戰(zhàn)“痘”成功。

什么是水痘

水痘是感染水痘—帶狀皰疹病毒后出現(xiàn)的一種急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)。水痘—帶狀皰疹病毒可引發(fā)兩種疾病，初次感染引起水痘，常“青睞”孩子，但近年來成人水痘發(fā)生率有增高趨勢(shì)。水痘痊愈后，部分病毒能一直潛伏在人體的神經(jīng)根內(nèi)，當(dāng)人體免疫力降低時(shí)再激活引起帶狀皰疹，帶狀皰疹最“鐘意”老人，以及免疫力低下、過度勞累的人群。

水痘是如何傳染的

水痘和帶狀皰疹病人是主要傳染源。從感染水痘出疹前的1～2天開始到皮疹完全結(jié)痂為止，水痘病人均有傳染性。主要通過唾液飛沫和空氣傳播（如咳嗽或打噴嚏），也可以通過直接接觸水痘病人皰疹的皰液、口腔或眼睛分泌物，或間接接觸被皰疹液或呼吸道分泌物污染的物品（如毛巾、門把手等）被感染。水痘號(hào)稱“見面?zhèn)鳌?，易感者接觸病人后約90％會(huì)發(fā)病。

2014年世界衛(wèi)生組織立場(chǎng)文件估計(jì)，每年全球大約發(fā)生4.2億例水痘病例，造成420萬例嚴(yán)重并發(fā)癥和4200例病例死亡。水痘在全年均可發(fā)生，多見于冬、春兩季。水痘傳染性很強(qiáng)，易在幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位發(fā)生聚集性疫情。

得了水痘會(huì)有哪些表現(xiàn)

水痘臨床表現(xiàn)以斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)出現(xiàn)為特點(diǎn)。水痘的潛伏期較長(zhǎng)，一般為接觸病毒后的10～21天，多為14～16天。典型的病程可分為前驅(qū)期和出疹期?；純涸谇膀?qū)期常無癥狀或癥狀輕微，可有低熱、頭痛、厭食等發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹。皮疹先發(fā)于軀干、頭面部，再擴(kuò)散至四肢。最開始的皮疹為粉紅色小斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫睿俳?jīng)數(shù)小時(shí)變?yōu)榘捳?。水痘的病程一般?～7天，1周左右痂皮脫落。水痘多為自限性疾病，7～10天左右可自愈。水痘還可繼發(fā)性細(xì)菌感染、水痘腦炎、原發(fā)性水痘肺炎等并發(fā)癥。

成人水痘要比兒童感染水痘癥狀更嚴(yán)重，也更容易合并肺炎、腦炎等合并癥，孕早期感染水痘可能會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形甚至流產(chǎn)。

得了水痘如何治療

病人要注意休息，保持皮膚清潔，避免搔抓皰疹，避免細(xì)菌污染水痘破損處，防止繼發(fā)感染。皮膚瘙癢者可用0.25%冰片爐甘石洗劑涂擦，皮疹已破潰可涂以碘伏軟膏，皮膚局部繼發(fā)感染者可以使用抗菌素軟膏涂抹。發(fā)病早期用抗病毒藥物有一定的療效。如繼發(fā)細(xì)菌感染應(yīng)及早應(yīng)用抗生素治療。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、頭痛、嘔吐、咯血及呼吸困難等癥狀及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步治療。

個(gè)人如何預(yù)防感染水痘

水痘病人自出疹開始至全部水痘皰疹完全結(jié)痂期間，需進(jìn)行隔離。對(duì)病人的毛巾、被褥、玩具、餐具可用煮沸或日曬等方法進(jìn)行消毒。

保持室內(nèi)通風(fēng)，房間打開玻璃窗，盡可能讓陽光直射。

注意個(gè)人衛(wèi)生，成人、孩子都應(yīng)勤洗手，避免與急性期水痘病人接觸。

適當(dāng)鍛煉，多做戶外運(yùn)動(dòng)。

盡量避免帶孩子去人群密集的場(chǎng)所，更不要帶孩子去患病兒童家串門。

接種水痘疫苗是預(yù)防水痘最經(jīng)濟(jì)、有效的手段。水痘具有很強(qiáng)的傳染性，如果未對(duì)接觸病人者采取預(yù)防措施，其很可能會(huì)被感染甚至在局部區(qū)域發(fā)生疫情蔓延。水痘疫苗具有良好的安全性，不良反應(yīng)發(fā)生率低，主要為一過性發(fā)熱、接種局部紅腫和硬結(jié)，嚴(yán)重反應(yīng)罕見，絕大多數(shù)病人可治愈或好轉(zhuǎn)?！端灰呙珙A(yù)防接種專家共識(shí)》推薦，無水痘疫苗免疫史兒童接種2劑水痘疫苗，第1劑于12～18月齡接種，第2劑于3～4歲接種；建議無水痘疫苗免疫史的13歲及以上健康人群接種2劑水痘疫苗，最短間隔4周；推薦水痘疫苗接種史不詳和無免疫史者，暴露于病人或其污染物后72小時(shí)內(nèi)盡快完成1劑水痘疫苗應(yīng)急接種，第2劑按照免疫程序及時(shí)補(bǔ)種。

學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所如何防控水痘疫情

水痘主要在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等易感兒童密集場(chǎng)所聚集發(fā)生，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2007～2021年，我國99.7%的水痘聚集性疫情發(fā)生在學(xué)校，其中85%發(fā)生在托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)，校園防控工作極為重要。建議學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)保持環(huán)境整潔，應(yīng)加強(qiáng)教室的通風(fēng)、換氣。開展并嚴(yán)格做好晨午檢工作，做好因病缺勤學(xué)生病因追蹤工作，發(fā)現(xiàn)可疑病例及時(shí)報(bào)告，通知家長(zhǎng)到正規(guī)醫(yī)院就診，出現(xiàn)暴發(fā)疫情時(shí)及時(shí)采取停課措施。高發(fā)季節(jié)，學(xué)校要加強(qiáng)水痘疾病和防控措施宣教，提高大家的防病能力。

（作者系山西省疾病預(yù)防控制中心疫苗聯(lián)合研究開發(fā)中心副主任醫(yī)師）