兒童呼吸道感染如何鑒別是細菌還是病毒引起的

■孟麗（滁州市第一人民醫(yī)院）

當孩子呼吸道感染時，經(jīng)常會出現(xiàn)高燒不退、咳嗽和流涕等癥狀，部分時候還會出現(xiàn)咽痛和扁桃體腫大等癥狀。很多家長因為分不清楚孩子到底是什么原因?qū)е碌暮粑栏腥荆砸话銜结t(yī)院進行抽血化驗，然后再進行針對性治療。那么到底如何區(qū)分兒童是患有細菌性呼吸道感染還是病毒性呼吸道感染呢？

看兒童狀態(tài)

一般來說，如果是病毒性感染，孩子的精神狀態(tài)不會受到太大的影響，最多是流鼻涕、鼻子不暢通，或是因為咳嗽而引起不適。病毒感染發(fā)生后，兒童可能不活躍，但不會影響整體精神狀態(tài)，仍能正常玩耍。而由細菌感染導致的呼吸道疾病，患兒的全身癥狀通常較為嚴重，并伴有精神萎靡、昏昏欲睡、不想吃飯以及無精打采的表現(xiàn)。

看化驗單

血常規(guī)檢驗可以幫助判斷兒童呼吸道感染是否由細菌或病毒引起。然而，很多家長卻看不懂血常規(guī)化驗單，并不清楚各項指標所代表的含義。如果患兒的白細胞計數(shù)沒有明顯變化或略有下降，淋巴細胞計數(shù)升高，中性粒細胞計數(shù)增高或正常，則通常是病毒性感染；如果患兒的白細胞計數(shù)明顯升高，淋巴細胞計數(shù)降低，中性粒細胞計數(shù)增高，則為細菌性感染。

看扁桃體

如果是病毒性呼吸道感染，那么患兒的扁桃體不會出現(xiàn)膿液現(xiàn)象，會呈現(xiàn)出光滑且鮮艷的紅色，可能同時會出現(xiàn)濾泡或者皰疹。而細菌性呼吸道感染的患兒，扁桃體上會呈現(xiàn)出膿性的分泌物，這些分泌物表面粗糙且顏色為深黃。

看痰液

病毒性呼吸道感染患兒的痰量通常較少，且顏色較淺，常伴隨咳嗽；細菌性呼吸道感染的患兒會咳出濃痰，咳嗽較劇烈，且易并發(fā)肺炎，體溫可能出現(xiàn)波動，退燒后普遍精神不佳。

看流涕現(xiàn)象

如果是病毒引起的呼吸道感染，患兒會流出清水樣的鼻涕；若是細菌性感染，則表現(xiàn)為乳黃色的膿性鼻涕。

看大便形狀

如果患兒的呼吸道感染是由病毒引起的，其大便通常會表現(xiàn)為泡沫狀或水樣便，這些是腺病毒或輪狀病毒感染的典型癥狀；如果感染由細菌引起，患兒的大便可能呈稀糊狀，或含有黏液和膿血，這是因為細菌釋放的毒素會引發(fā)腸道炎癥，并可能導致膿毒癥。

看發(fā)熱的時間

病毒導致的呼吸道感染一般在72 小時之后，發(fā)熱現(xiàn)象便會恢復正常。如果沒有對患兒使用抗生素，發(fā)熱時間超過72 小時，則可能是細菌感染。如果超過5 天還沒有退熱，就需注意是否為支原體感染。

呼吸道感染是生活中的一種常見疾病，家長要對疾病足夠了解，以便在兒童出現(xiàn)癥狀之后能夠根據(jù)患兒的疾病情況來進行判斷，并盡早去醫(yī)院進行血常規(guī)化驗，明確兒童的疾病種類之后才能夠更好地進行治療，確保兒童疾病盡早康復。