構(gòu)建公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備效益評(píng)價(jià)體系的實(shí)踐研究

宋文劍

（海軍安慶醫(yī)院，安徽 安慶 246003）

公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療服務(wù)中扮演著重要的角色，各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)定、高效運(yùn)行可以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)水平，還能增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和社會(huì)效益。因此，構(gòu)建公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備效益評(píng)價(jià)體系尤為重要。該評(píng)價(jià)體系有助于醫(yī)療設(shè)備的有效管理和維護(hù)，提高設(shè)備的使用效率和質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的風(fēng)險(xiǎn)，從而為醫(yī)院和患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

1 公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備效益評(píng)價(jià)重要性

公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮的作用以及影響十分顯著，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的效益評(píng)價(jià)至關(guān)重要，其重要性體現(xiàn)在以下幾方面：（1）為大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)和使用提供指導(dǎo)。通過(guò)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行效益評(píng)價(jià)，公立醫(yī)院可以更好地決定是否購(gòu)買(mǎi)和使用這些設(shè)備。（2）促進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備的升級(jí)和更新。通過(guò)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行效益評(píng)價(jià)，公立醫(yī)院可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備的缺陷和不足，并促進(jìn)設(shè)備的升級(jí)和更新，以更好地滿(mǎn)足患者的需求。（3）提高醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的利用效益。通過(guò)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行效益評(píng)價(jià)，公立醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)設(shè)備的利用率不足之處，并采取相應(yīng)的措施來(lái)提高設(shè)備的利用效益。這將有助于優(yōu)化醫(yī)院的資源利用，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

2 公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備效益評(píng)價(jià)方法

2.1 大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)要素

大型醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)是一個(gè)涉及多個(gè)要素的復(fù)雜過(guò)程。在評(píng)價(jià)中，需要考慮設(shè)備價(jià)格、設(shè)備維護(hù)成本、設(shè)備使用壽命和設(shè)備利用率等方面。這些要素是評(píng)價(jià)設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益的重要指標(biāo)，可以為醫(yī)院決策提供重要參考。此外，還需要考慮設(shè)備的耐用性、可靠性、安全性等因素，以全面評(píng)估設(shè)備的價(jià)值和效益。設(shè)備價(jià)格是購(gòu)買(mǎi)設(shè)備所需的費(fèi)用，通常包括售價(jià)、運(yùn)輸費(fèi)用等。設(shè)備維護(hù)成本是設(shè)備正常使用所需的費(fèi)用，包括維修、保養(yǎng)、更換零部件等方面。設(shè)備使用壽命是設(shè)備能夠正常運(yùn)行的時(shí)間，也就是設(shè)備的使用期限。使用壽命越長(zhǎng)，設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益越高。設(shè)備利用率是設(shè)備實(shí)際使用的時(shí)間占總時(shí)間的比例，也就是設(shè)備的利用率。設(shè)備的利用率越高，經(jīng)濟(jì)效益也就越高。

2.2 大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析

大型醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益分析是指對(duì)設(shè)備的成本和效益進(jìn)行評(píng)估。設(shè)備的成本不僅包括購(gòu)買(mǎi)費(fèi)用，還包括維護(hù)費(fèi)用和使用壽命等方面，而設(shè)備的效益則主要體現(xiàn)在利用率和效果兩個(gè)方面。具體來(lái)說(shuō)，設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)費(fèi)用包括設(shè)備本身的價(jià)格和相關(guān)的稅費(fèi)等費(fèi)用。除此之外，還有設(shè)備的維護(hù)費(fèi)用，包括維修、保養(yǎng)、更新等方面的費(fèi)用。其中，設(shè)備的使用壽命也是成本的一個(gè)重要方面，設(shè)備使用壽命直接影響設(shè)備的折舊和更新費(fèi)用。而設(shè)備的效益則主要體現(xiàn)在利用率和效果兩個(gè)方面。設(shè)備的利用率是指設(shè)備在一定時(shí)間內(nèi)的使用率，包括設(shè)備的開(kāi)機(jī)時(shí)間、使用時(shí)間、故障時(shí)間等。而設(shè)備的效果則主要體現(xiàn)在設(shè)備的診斷、治療效果等方面。因此，在進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益分析時(shí)，需要對(duì)設(shè)備的成本和效益進(jìn)行全面評(píng)估，才能做出更加準(zhǔn)確的決策。

2.3 大型醫(yī)療設(shè)備間接經(jīng)濟(jì)效益

除了直接的醫(yī)療效益，大型醫(yī)療設(shè)備還可以間接地產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，例如，減少住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)效益雖然難以直接衡量，但其對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展具有重要的意義。減少住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用是大型醫(yī)療設(shè)備間接經(jīng)濟(jì)效益的兩個(gè)主要方面。通過(guò)使用這些設(shè)備，醫(yī)生可以更快地診斷和治療患者，從而縮短患者的住院時(shí)間。這不僅可以減少患者的痛苦和不便，還可以節(jié)省醫(yī)院的床位和護(hù)理資源，降低醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，大型醫(yī)療設(shè)備還可以提高醫(yī)療診斷和治療的準(zhǔn)確性和效率，減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用和時(shí)間浪費(fèi)。除此之外，大型醫(yī)療設(shè)備還可以提高醫(yī)院的聲譽(yù)和知名度，吸引更多的患者前來(lái)就診，不僅可以增加醫(yī)院的收入，還可以提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。大型醫(yī)療設(shè)備還可以吸引更多的醫(yī)療人才，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和壯大。因此，投資大型醫(yī)療設(shè)備可以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，還可以帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

3 公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備效益評(píng)價(jià)體系構(gòu)建研究

3.1 重視大型醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)需求的調(diào)研與論證工作

在當(dāng)前競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境下，充分了解市場(chǎng)需求和行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，才能更好地構(gòu)建評(píng)價(jià)體系，從而更好地滿(mǎn)足市場(chǎng)需求和行業(yè)發(fā)展的需求。調(diào)研和論證也可以幫助醫(yī)院更好地了解市場(chǎng)需求，為醫(yī)院提供更精準(zhǔn)的指導(dǎo)和決策依據(jù)。除此之外，調(diào)研和論證還能夠幫助醫(yī)院更好地了解大型醫(yī)療設(shè)備的使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行解決?？傊{(diào)研和論證是醫(yī)院不可或缺的工作，對(duì)于醫(yī)院發(fā)展和市場(chǎng)需求的滿(mǎn)足都有著至關(guān)重要的作用。

在進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)需求的調(diào)研和論證工作時(shí)，需要深入了解市場(chǎng)需求、搜集相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，并根據(jù)市場(chǎng)需求和行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，制定合理的計(jì)劃和方案。醫(yī)院可以從多個(gè)方面入手，例如，通過(guò)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際需求進(jìn)行調(diào)研，了解醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有設(shè)備的使用情況和效果，以及醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展規(guī)劃，從而確定所需的設(shè)備類(lèi)型和數(shù)量。同時(shí)，可以關(guān)注醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的發(fā)展趨勢(shì)，了解國(guó)內(nèi)外同類(lèi)設(shè)備的市場(chǎng)情況和發(fā)展?fàn)顩r，以及價(jià)格和服務(wù)等方面的優(yōu)劣勢(shì)，從而為醫(yī)院的設(shè)備采購(gòu)和使用提供更科學(xué)的依據(jù)。除了市場(chǎng)調(diào)研和需求分析，醫(yī)院還需要建立完善的大型醫(yī)療設(shè)備管理體系，全面掌握設(shè)備的運(yùn)行情況和效益，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行解決。醫(yī)院可以通過(guò)建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的購(gòu)置時(shí)間、型號(hào)、規(guī)格、使用情況、維護(hù)情況等信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備的全面管理和維護(hù)。同時(shí)，還可以建立設(shè)備使用效益評(píng)價(jià)體系，對(duì)設(shè)備的使用效益進(jìn)行全面評(píng)估，從而為設(shè)備的維護(hù)和更新提供科學(xué)的決策依據(jù)。

3.2 基于PEM的大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建設(shè)

（1）PEM概述。PEM（Performance Excellence Model）是由美國(guó)質(zhì)量協(xié)會(huì)所制定的一種績(jī)效評(píng)價(jià)模型。該模型主要用于評(píng)價(jià)組織的績(jī)效表現(xiàn)，包括領(lǐng)導(dǎo)、戰(zhàn)略計(jì)劃、顧客與市場(chǎng)、測(cè)量分析與知識(shí)管理、工作人員和過(guò)程管理等六個(gè)方面。PEM模型可以幫助組織識(shí)別其優(yōu)點(diǎn)和改進(jìn)機(jī)會(huì)，以及指導(dǎo)其改進(jìn)過(guò)程。在實(shí)施PEM模型的過(guò)程中，組織需要收集大量的數(shù)據(jù)和信息，對(duì)其進(jìn)行分析和解釋?zhuān)⒅贫ㄏ鄳?yīng)的改進(jìn)計(jì)劃和行動(dòng)方案，以提高其績(jī)效表現(xiàn)。

（2）PEM指標(biāo)設(shè)計(jì)?；赑EM的公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)計(jì)，能夠?yàn)獒t(yī)院提供科學(xué)、全面的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以便更好地管理和使用大型醫(yī)用設(shè)備，提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率和服務(wù)質(zhì)量。在績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)計(jì)中，需要考慮醫(yī)用設(shè)備的整個(gè)生命周期，包括購(gòu)置、使用、維護(hù)和更新等方面。具體來(lái)說(shuō)，需要考慮以下6個(gè)方面。

領(lǐng)導(dǎo)方面。包括領(lǐng)導(dǎo)力、戰(zhàn)略方向和社會(huì)責(zé)任等方面的指標(biāo)。需評(píng)估醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)力和管理能力，以及醫(yī)院是否具備明確的戰(zhàn)略方向和承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的意識(shí)。

戰(zhàn)略計(jì)劃方面。包括戰(zhàn)略制定、目標(biāo)管理、績(jī)效評(píng)價(jià)和資源管理等方面的指標(biāo)。要評(píng)估醫(yī)院是否具備有效的戰(zhàn)略規(guī)劃和目標(biāo)管理機(jī)制，以及是否能夠?qū)︶t(yī)用設(shè)備的使用和管理進(jìn)行有效的績(jī)效評(píng)價(jià)和資源管理。

顧客與市場(chǎng)方面。包括顧客需求分析、市場(chǎng)定位和競(jìng)爭(zhēng)分析等方面的指標(biāo)。評(píng)估醫(yī)院是否能夠有效地分析顧客需求和市場(chǎng)趨勢(shì)，并制定相應(yīng)的市場(chǎng)定位和競(jìng)爭(zhēng)策略。

測(cè)量分析與知識(shí)管理方面。包括過(guò)程評(píng)價(jià)、數(shù)據(jù)分析和知識(shí)管理等方面的指標(biāo)。要評(píng)估醫(yī)院是否具備有效的過(guò)程評(píng)價(jià)和數(shù)據(jù)分析機(jī)制，并能夠有效地管理和應(yīng)用醫(yī)用設(shè)備方面的知識(shí)。

工作人員方面。包括員工發(fā)展、員工參與和員工滿(mǎn)意度等方面的指標(biāo)。評(píng)估醫(yī)院是否能夠?yàn)閱T工提供良好的發(fā)展機(jī)會(huì)和參與機(jī)會(huì)，并能夠有效地提高員工的工作滿(mǎn)意度。

過(guò)程管理方面。包括過(guò)程設(shè)計(jì)、過(guò)程改善和過(guò)程控制等方面的指標(biāo)。評(píng)估醫(yī)院是否具備有效的過(guò)程設(shè)計(jì)和改善機(jī)制，并能夠有效地控制醫(yī)用設(shè)備方面的過(guò)程。

通過(guò)以上6個(gè)方面的評(píng)估，全面地了解醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備的績(jī)效情況，并為醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展提供有力的支持和指導(dǎo)。在實(shí)際應(yīng)用中，可以根據(jù)不同的醫(yī)院特點(diǎn)和發(fā)展階段，靈活調(diào)整績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重和具體內(nèi)容，以便更好地適應(yīng)實(shí)際情況。

3.3 基于AHP法的大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建設(shè)

（1）構(gòu)建層次模型?；贏HP方法的大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建設(shè)需要全面分析影響醫(yī)療設(shè)備績(jī)效的各種因素，包括可靠性、準(zhǔn)確性、安全性和效率等方面。同時(shí)，還需要考慮患者和醫(yī)療服務(wù)提供者的需求和滿(mǎn)意度。通過(guò)對(duì)指標(biāo)體系的全面評(píng)估和優(yōu)化，可以確保醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療環(huán)境中達(dá)到最高的質(zhì)量和性能標(biāo)準(zhǔn)，最終實(shí)現(xiàn)更好的醫(yī)療保健成果。采用AHP法構(gòu)建大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系時(shí)，需先確定大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)的層次結(jié)構(gòu)，包括目標(biāo)層、準(zhǔn)則層和指標(biāo)層。下面具體來(lái)說(shuō)。

目標(biāo)層。在目標(biāo)層，可以將大型醫(yī)療設(shè)備的整體績(jī)效視為目標(biāo)。這些目標(biāo)可以包括提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高患者滿(mǎn)意度、降低醫(yī)療事故率、提高醫(yī)療設(shè)備利用率、降低醫(yī)療設(shè)備維護(hù)和修理成本。

準(zhǔn)則層。需要考慮醫(yī)用設(shè)備的多個(gè)方面的影響因素，包括但不限于設(shè)備的性能、安全性、可靠性、易用性等。可以將這些因素進(jìn)一步分解，以便更好地了解其對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)的貢獻(xiàn)。例如，設(shè)備性能（包括設(shè)備的分辨率、靈敏度、精度等）、安全性（包括設(shè)備的防護(hù)措施、安全系數(shù)等）、可靠性（包括設(shè)備的故障率、壽命、可維護(hù)性等）、易用性（包括設(shè)備的操作難易程度、人機(jī)交互等）。

指標(biāo)層。要考慮設(shè)備的外觀、功能、穩(wěn)定性、易操作性等多個(gè)方面。具體來(lái)說(shuō)，在設(shè)備外觀方面，要考慮設(shè)備的尺寸、顏色、外觀設(shè)計(jì)等；在設(shè)備功能方面，要考慮設(shè)備的基本功能、高級(jí)功能等；在設(shè)備穩(wěn)定性方面，要對(duì)各項(xiàng)運(yùn)行參數(shù)和狀態(tài)的精度進(jìn)行考量；在易操作性方面要考量設(shè)備的操作難易程度、人機(jī)交互等內(nèi)容。通過(guò)構(gòu)建這個(gè)層次結(jié)構(gòu)，可以幫助公立醫(yī)院更好地管理和使用大型醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（2）構(gòu)建判斷矩陣及指標(biāo)體系權(quán)重。權(quán)重分配至關(guān)重要，且是一項(xiàng)細(xì)節(jié)性的工作。常規(guī)狀態(tài)下，設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)和設(shè)備間接經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)分別占據(jù)總權(quán)重的55%和45%。在設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)方面，管理人員首先，需要考慮設(shè)備的使用壽命、設(shè)備的利用率、設(shè)備的價(jià)格以及設(shè)備的維護(hù)成本，其中使用壽命的權(quán)重最高，占據(jù)總權(quán)重的0.338；其次是設(shè)備的利用率，占據(jù)總權(quán)重的0.260；設(shè)備的價(jià)格和設(shè)備的維護(hù)成本分別占據(jù)總權(quán)重的0.221和0.181。在設(shè)備間接經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)方面，要重點(diǎn)考慮減少住院時(shí)間、減少醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力等方面。減少住院時(shí)間的權(quán)重最高，占據(jù)總權(quán)重的0.264；其次，是減少醫(yī)療費(fèi)用，占據(jù)總權(quán)重的0.256；提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力分別占據(jù)總權(quán)重的0.245和0.235。通過(guò)這樣的權(quán)重分配，可以更加全面、細(xì)致地評(píng)價(jià)大型醫(yī)用設(shè)備的績(jī)效，為醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)和生產(chǎn)提供更準(zhǔn)確的參考依據(jù)。此外，還可以在這些指標(biāo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行更深入的分析和研究，以便更好地了解醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)的相關(guān)問(wèn)題。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究提出了一種全面評(píng)價(jià)公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備效益的體系，包括大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)和大型醫(yī)療設(shè)備間接經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)。該評(píng)價(jià)體系可以為公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)和使用提供參考依據(jù)，促進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備的升級(jí)和更新，提高醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的利用效益。