破解高血壓藥物治療的七個(gè)誤區(qū)

曹佳齊

高血壓是以人體動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的慢性疾病。如果患者的血壓長期得不到有效控制，可能引發(fā)心臟疾病、腦血管疾病、腎臟疾病、眼部病變、動(dòng)脈瘤等多種并發(fā)癥。

高血壓是可防可控的疾病。但是，大多數(shù)高血壓患者在患病早期沒有明顯癥狀，部分患者不重視治療和生活管理。而且，許多患者對(duì)于相關(guān)治療藥物存在誤區(qū)，用藥不合理。因此，不少患者的血壓控制效果不佳，血壓時(shí)高時(shí)低，導(dǎo)致治療難度和并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)升高。本文將詳細(xì)解讀常見的高血壓治療用藥誤區(qū)，幫助患者走出誤區(qū)、科學(xué)降壓。

誤區(qū)一：高血壓沒有明顯癥狀，可以不服用降壓藥物。

★正確解讀：高血壓被稱為“沉默的殺手”，疾病長期進(jìn)行性加重，一旦癥狀明顯，將造成嚴(yán)重的心血管疾病。因此，無論有沒有癥狀、癥狀是否嚴(yán)重，患者一經(jīng)確診都應(yīng)當(dāng)積極配合治療。

過高的血壓，會(huì)緩慢地增加心臟負(fù)擔(dān)，損害血管和其他器官，增加心肌缺血、動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈瘤等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)過程很漫長，患者在很長一段時(shí)間內(nèi)可能都感受不到明顯不適。但如果長期不服用降壓藥物，就會(huì)導(dǎo)致惡性后果的突然發(fā)生，甚至是損害生命。盡早服用降壓藥物，可以將血壓控制在正常范圍內(nèi)，減少高血壓對(duì)身體造成的損害。

誤區(qū)二：擔(dān)心高血壓藥物有依賴性，所以一直不肯吃藥。

★正確解讀：通常情況下，高血壓藥物不會(huì)使患者產(chǎn)生依賴性。建議患者盡早用藥物控制血壓，降低相關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)。

不少高血壓患者認(rèn)為：“一吃藥血壓就能降下來，一停藥血壓又會(huì)升高，這不就是藥物依賴性嗎？”這種想法是錯(cuò)誤的。藥物依賴性指持續(xù)使用某藥物后，突然停用使人產(chǎn)生生理不適和心理上的渴求。這與停用高血壓藥物后，自身血壓不受控制而發(fā)生波動(dòng)是兩回事。

高血壓一般是伴隨患者終身的慢性疾病，難以徹底治愈。藥物治療是最常規(guī)、安全、有效的降壓方式，所以大部分患者要長期甚至終身服藥。如果因懼怕長期服藥而抗拒治療，很可能使病情進(jìn)一步發(fā)展，增加治療難度。臨床和醫(yī)學(xué)研究均表明，長期服用高血壓藥物的安全性有保障?；颊咴谥委熯^程中要定時(shí)監(jiān)測血壓，如果有不良反應(yīng)可以在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整藥物類型，不會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重危害。

誤區(qū)三：使用速效降壓藥，人體會(huì)產(chǎn)生耐藥性。

★正確解讀：速效降壓藥物不會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性。

很多患者認(rèn)為使用藥物控制血壓，和服用抗生素一樣，人體會(huì)產(chǎn)生耐藥性，后期藥效會(huì)越來越差，所以不能輕易使用速效降壓藥。但事實(shí)上，降壓藥物和抗生素是兩種完全不同的藥物類別，其作用機(jī)制不同。

抗生素耐藥性指病原微生物對(duì)抗生素產(chǎn)生耐受和抵抗能力，殺菌效果受限的現(xiàn)象。如果長期、過量使用抗生素，可能使病原菌逐漸產(chǎn)生耐藥性。但降壓藥物是通過擴(kuò)張血管、減少心臟收縮力或減少體液潴留等，達(dá)到降低血壓的效果，不會(huì)導(dǎo)致人體產(chǎn)生耐藥性。

誤區(qū)四：血壓恢復(fù)正常后可以擅自停藥或減量。

★正確解讀：即使服藥期間血壓正常，患者也不能在沒有醫(yī)師指導(dǎo)的情況下擅自停藥或減量。

藥物治療的目標(biāo)是將血壓維持在正常范圍內(nèi)，以降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高血壓而言，患者要堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，如果擅自停止服用藥物或減少藥物劑量，很可能導(dǎo)致血壓升高。血壓大幅度波動(dòng)可導(dǎo)致頭暈、心慌等不適，提高心臟病、腦卒中等疾病發(fā)生的可能性，甚至危及生命。

如果患者確實(shí)有調(diào)整用藥方案的訴求，應(yīng)該及時(shí)就診。醫(yī)師會(huì)根據(jù)血壓控制情況、整體健康狀況和其他相關(guān)因素，評(píng)估患者是否應(yīng)當(dāng)減少藥物劑量，并制定相應(yīng)的調(diào)整方案。

誤區(qū)五：降血壓治療時(shí)，血壓降得越低越好。

★正確解讀：血壓不是越低越好，降壓目標(biāo)應(yīng)合理。

對(duì)于大多數(shù)高血壓患者來說，血壓控制目標(biāo)一般為：收縮壓110～140毫米汞柱，舒張壓70～90毫米汞柱。但是，患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、整體健康狀況和個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素等，會(huì)對(duì)血壓控制目標(biāo)有所影響。以老年人為例，其在健康狀態(tài)下的血壓水平本來就有一定幅度的升高，因此老年高血壓患者的降壓目標(biāo)和中青年人群相比，有一定差距。

誤區(qū)六：降壓藥物對(duì)腎功能有很大損害。

★正確解讀：因人而異，患者應(yīng)認(rèn)真觀察自己是否有不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

對(duì)于腎功能正常的高血壓患者來說，科學(xué)、合理使用降壓藥物，通常不會(huì)影響腎功能。一些降壓藥物，比如利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑，對(duì)腎功能還有一定的保護(hù)作用。高血壓患者合并腎衰竭、慢性腎炎時(shí)，可應(yīng)用相關(guān)藥物進(jìn)行治療。

對(duì)于合并腎臟疾病的患者來說，應(yīng)根據(jù)具體情況謹(jǐn)慎選擇合適的降壓藥物?；颊叻庍^程中應(yīng)觀察是否有不良反應(yīng)，定期檢測腎功能，如有問題可在醫(yī)師指導(dǎo)下更換藥物種類。同時(shí)需要提醒您注意的是，如果大劑量、無視藥物禁忌證擅自使用藥物，也可能導(dǎo)致腎臟損傷。

誤區(qū)七：治療高血壓，吃藥就不用改變?cè)械纳罘绞健?/p>

★正確解讀：生活方式管理是十分重要的高血壓病“輔助治療措施”。患者在用藥治療的同時(shí)調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)治療效果，改善整體健康狀況。

高血壓患者的日常飲食應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽總攝入量不應(yīng)超過3克。避免食用高鹽的加工食品、腌制食品、調(diào)味料等。適當(dāng)增加果蔬的攝入量，補(bǔ)充膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，有助于穩(wěn)定血壓、控制血脂，預(yù)防心血管疾病。鉀元素有助于控制血壓，可適當(dāng)食用些鉀含量比較高的食物，比如香蕉、土豆、菠菜等。此外，患者應(yīng)戒煙、限制飲酒量，降低血管病變程度。

適量運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防和控制高血壓，改善機(jī)體代謝功能，減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者可以每周進(jìn)行3次以上，每次30分鐘左右的中、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、游泳等，適當(dāng)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。