吃“氨糖”究竟能不能治療“膝蓋疼”

婁海榮

一些網(wǎng)絡(luò)店鋪為了提高銷量，宣傳自家的“氨糖”產(chǎn)品可以呵護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，緩解關(guān)節(jié)不適，有益骨骼健康。在宣傳頁(yè)面上，廣告示意圖里既有正在奔跑的年輕人，也有健步如飛的老者。根據(jù)產(chǎn)品相關(guān)信息，氨糖類保健品的適用人群包括骨骼、肌肉退化的老年人，久坐不動(dòng)的上班族，運(yùn)動(dòng)過(guò)量的健身愛(ài)好者等。

氨糖類藥物可用于治療關(guān)節(jié)炎

1.什么是“氨糖”？

“氨糖”聽(tīng)上去有點(diǎn)像含有某種藥物成分的糖果，但其實(shí)并非如此?！鞍碧恰焙吞鹗硾](méi)有關(guān)系，其全稱是氨基葡萄糖。氨基葡萄糖廣泛存在于人體內(nèi)，參與構(gòu)造人體組織和細(xì)胞膜，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨和滑液的生成，對(duì)于維持骨健康具有重要作用。一些保健產(chǎn)品也將氨基葡萄糖稱為“維骨力”。

2.氨糖類藥物的使用方法

氨糖類藥物如鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等，可以用于治療原發(fā)性和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。2019年，歐洲骨質(zhì)疏松和骨關(guān)節(jié)炎臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)發(fā)布的《骨關(guān)節(jié)炎治療指南》推薦，藥物級(jí)別的結(jié)晶型硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素可作為骨關(guān)節(jié)炎的一線用藥。

氨糖類藥物一般需要患者連續(xù)服用6周（不同劑型的用藥時(shí)長(zhǎng)有一定區(qū)別，具體應(yīng)根據(jù)藥物說(shuō)明書使用），間隔2個(gè)月再次用藥。每年可重復(fù)用藥2～3次。如果藥物對(duì)癥，患者通常可以在用藥后的3個(gè)月左右感受到明顯的治療效果。臨床上常將氨糖類藥物和非甾體類抗炎藥物組合應(yīng)用，用于改善骨關(guān)節(jié)炎患者的病情。

3.氨糖類藥物的作用機(jī)制

不少骨關(guān)節(jié)炎患者為了緩解癥狀、預(yù)防病情加重，一般會(huì)考慮補(bǔ)充礦物質(zhì)鈣。攝入鈣質(zhì)的確有助于增加骨密度，改善骨質(zhì)疏松，但一部分骨關(guān)節(jié)炎患者的疾病根源是軟骨出現(xiàn)了問(wèn)題。關(guān)節(jié)軟骨有潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、緩沖壓力、減輕關(guān)節(jié)磨損等作用。由于年齡增長(zhǎng)等原因，關(guān)節(jié)軟骨被過(guò)度磨損，可導(dǎo)致骨質(zhì)增生、滑膜炎等病變，使膝關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受損。患者受疾病影響，會(huì)出現(xiàn)行動(dòng)不便、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛難忍等癥狀。

服用氨糖類藥物后，其有效成分可擴(kuò)散至關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)，能在一定程度上提高軟骨細(xì)胞的修復(fù)能力，刺激、恢復(fù)透明質(zhì)酸的生物合成，抑制軟骨進(jìn)一步損傷，促進(jìn)軟骨基質(zhì)的修復(fù)和重建。因此，因軟骨磨損導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)疼痛患者在對(duì)癥服用“氨糖”的情況下，的確可以延緩病情進(jìn)展，減少關(guān)節(jié)疼痛感，改善活動(dòng)能力。同時(shí)，氨基葡萄糖不僅可用來(lái)改善“膝蓋疼”，全身各關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等發(fā)生的無(wú)菌性炎癥，都可以用它來(lái)進(jìn)行治療。

此外，有研究結(jié)果顯示，讓實(shí)驗(yàn)小鼠灌服氨基葡萄糖后，小鼠的T淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）等免疫細(xì)胞的活性有所增強(qiáng)，巨噬細(xì)胞的吞噬功能有一定提升。這說(shuō)明從實(shí)驗(yàn)層面來(lái)說(shuō)，氨基葡萄糖可能具有一定的免疫調(diào)節(jié)功能，能夠促進(jìn)服用者的免疫功能，預(yù)防疾病侵?jǐn)_。

氨糖類藥物不能治療所有“膝蓋疼”

1.骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期不建議用藥

氨糖類藥物見(jiàn)效慢，需要服用一段時(shí)間后才能發(fā)揮作用，因此不適用于處在急性發(fā)作期的骨關(guān)節(jié)炎患者改善疼痛癥狀。這類患者使用非甾體抗炎藥物進(jìn)行治療的話，見(jiàn)效更快。

2.對(duì)病情嚴(yán)重者作用有限

有些患者的關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄，已經(jīng)出現(xiàn)了贅生物，這類重度骨關(guān)節(jié)炎患者使用口服藥緩解病情的效果甚微。想要根治疾病，患者需要完善相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)。

3.對(duì)非軟骨磨損導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛沒(méi)有療效

很多膝關(guān)節(jié)疼痛是由于骨骼異常所導(dǎo)致，比如髕骨外移等。有些患者則是因?yàn)榫米粍?dòng)，肌肉力量薄弱，膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重導(dǎo)致?lián)p傷。此外，有些關(guān)節(jié)疼痛是因?yàn)橥鈧?、痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病導(dǎo)致的。這些患者使用氨糖類藥物的效果顯然很有限，屬于藥不對(duì)癥。

因此，和其他藥物一樣，氨基葡萄糖類藥物有自己的適應(yīng)證和局限性，不是萬(wàn)能的。吃“氨糖”能夠有效治療“膝蓋疼”的前提是，患者進(jìn)行過(guò)醫(yī)學(xué)診斷，屬于輕度或中度軟骨磨損，沒(méi)有外傷或骨骼變形，并且不處在急性發(fā)作期。而且，氨糖類藥物雖然能在一定程度上緩解疼痛，延緩病情發(fā)展，但很難實(shí)現(xiàn)讓患者“完全不疼”的效果。

氨糖類藥物的禁忌人群

氨基葡萄糖是從蝦、蟹等動(dòng)物的甲殼中提取，一般是在90～100℃的高溫下，用鹽酸或硫酸，將甲殼素脫去乙?；瞥?。因此，對(duì)于甲殼類過(guò)敏者不能服用氨糖類藥物或保健品。此外，近期有懷孕計(jì)劃的女性、孕婦、哺乳期婦女禁用該藥。嚴(yán)重肝腎功能不全者、糖耐量減低者、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

選購(gòu)氨糖類保健品需理性

網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上售賣的氨糖類保健品并不等同于藥物，準(zhǔn)確地來(lái)說(shuō)不具備“治療功能”。根據(jù)《骨關(guān)節(jié)炎治療指南》，并非所有劑型的氨基葡萄糖都具有臨床相關(guān)證據(jù)，可以達(dá)到改善功能、緩解癥狀、減輕疼痛的作用。

部分朋友沒(méi)有關(guān)節(jié)不適，但想服用氨糖類保健品預(yù)防相關(guān)疾病，這樣做有必要嗎？對(duì)于已經(jīng)明確診斷的關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，選擇非處方藥還是保健品，是個(gè)人選擇。但是，健康人群、青年人自身就能分泌足量的氨基葡萄糖，沒(méi)有必要為了“預(yù)防”骨關(guān)節(jié)病而長(zhǎng)期服用相關(guān)保健品。糖尿病患者、糖耐量低者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用包括藥品和保健品在內(nèi)的氨基葡萄糖類產(chǎn)品。

愛(ài)護(hù)關(guān)節(jié)只靠用藥不靠譜

在人的一生中，膝關(guān)節(jié)是名副其實(shí)的“負(fù)重前行”。隨著年紀(jì)的增加，罹患膝骨關(guān)節(jié)疾病的可能性很大。出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就診、正確用藥，控制好自身體重，多進(jìn)行下肢肌力訓(xùn)練，避免過(guò)量劇烈運(yùn)動(dòng)，做好關(guān)節(jié)保暖，平時(shí)注意行走姿勢(shì)正確，避免過(guò)度磨損，對(duì)于保護(hù)膝關(guān)節(jié)健康均具有重要的意義。