別讓過度亢奮的膀胱，泄露您的尷尬

在日常生活中，您是否飽受以下癥狀的困擾？尿急，突然出現(xiàn)一種強(qiáng)烈的、不能控制的排尿欲望，且難以忍受；尿頻，需要頻繁上廁所，24小時(shí)內(nèi)排尿次數(shù)達(dá)到8次，甚至更多；夜尿多，夜間排尿次數(shù)增多，達(dá)到2次，甚至更多；急迫性尿失禁，在有急切的排尿欲望時(shí)，總是因?yàn)椴荒芗皶r(shí)到達(dá)廁所而小便失禁……

如果您有符合以上描述的癥狀，那么就要警惕膀胱過度活動(dòng)癥的發(fā)生。40歲以上是膀胱過度活動(dòng)癥的高發(fā)年齡。中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)尿控學(xué)組發(fā)布的，我國首個(gè)大規(guī)模膀胱過度活動(dòng)癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：41歲以上人群中，膀胱過度活動(dòng)癥的總體患病率達(dá)到11.3%，即每10個(gè)人中就有1人被膀胱過度活動(dòng)癥所困擾。膀胱過度活動(dòng)癥主要集中發(fā)生于老年人、絕經(jīng)婦女、懷孕和生育的婦女、正在服用某些藥物的人群。其中，使用利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥物和止痛劑的患者，患有良性前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，或做過盆腔手術(shù)、接受過盆腔放療、患有膀胱癌的患者，或超重、需整天站立工作的人群，發(fā)生膀胱過度活動(dòng)癥的概率更高。

尿失禁或引起社交障礙

一旦發(fā)生膀胱過度活動(dòng)癥，出現(xiàn)尿急、尿頻、夜尿和急迫性尿失禁等癥狀，將對(duì)人們生活的方方面面造成影響。如夜間頻繁排尿，會(huì)擾亂睡眠，久之引起失眠，導(dǎo)致白天精神不佳，注意力不集中。如果是老年患者，則容易因此跌倒、摔傷，嚴(yán)重者引起骨折。中青年患者，因白天需頻繁上廁所，工作會(huì)受到干擾，引起心理負(fù)擔(dān)，從而加重病情。

膀胱過度活動(dòng)癥患者也會(huì)因害怕景點(diǎn)、商場等人流量大的公共場所存在如廁難的問題，而不能正常外出活動(dòng)，尤其是女性患者。部分患者會(huì)因此選擇減少外出，節(jié)假日也只能待在家里。不得不外出時(shí)，患者會(huì)被迫選擇穿深色、寬松、厚實(shí)的衣服，以便隱藏使用的尿墊或掩蓋可能發(fā)生的尿失禁。

從臨床數(shù)據(jù)來看，即便膀胱過度活動(dòng)癥已經(jīng)如此影響患者的生活質(zhì)量，給他們造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，但目前仍有80%的患者羞于就醫(yī)，選擇默默忍受這一疾病。部分就醫(yī)人群，因羞于啟齒，對(duì)病情的嚴(yán)重程度和具體癥狀的描述，也只是用一兩句話輕輕帶過，不利于疾病的治療。

憋不住尿，原因從何而來

那么，為什么會(huì)發(fā)生膀胱過度活動(dòng)癥呢？這種以尿急、尿頻、夜尿多、急迫性尿失禁等為主要癥狀的慢性疾病，在中醫(yī)看來，多責(zé)之腎與膀胱。

腎為先天之本，具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的生理功能，腎氣虛，則會(huì)導(dǎo)致膀胱失約，使其無法正常儲(chǔ)尿和排尿；膀胱通過氣化功能，將身體不需要的水液排出體外，而濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱時(shí)，則會(huì)影響膀胱的氣化功能，導(dǎo)致排尿不暢，出現(xiàn)尿急、尿頻的癥狀；曾患有膀胱疾病或進(jìn)行膀胱手術(shù)的患者，體內(nèi)瘀血等病理產(chǎn)物阻滯于膀胱，也會(huì)影響其功能，導(dǎo)致出現(xiàn)排尿異常的癥狀。

膀胱過度活動(dòng)癥患者，可根據(jù)其具體證型進(jìn)行飲食調(diào)理，如腎虛證患者宜食枸杞子、山藥、蓮子、芡實(shí)等具有補(bǔ)腎作用的食物；濕熱證患者可食綠豆、赤小豆、薏苡仁等具有清熱利濕作用的食物；血瘀證患者可服含有山楂、桃仁、紅花等具有活血化瘀作用的食物或茶飲。以上證型患者均需忌食辛辣、油膩、煎炸等易生濕熱的食物，以及生冷、寒涼等易傷脾胃的食物。

有效“健身”，幫膀胱“把住門”

對(duì)于膀胱過度活動(dòng)癥的治療，應(yīng)從消除或者改善尿急等癥狀、延長預(yù)警時(shí)間、提高生活質(zhì)量等方面考慮，并盡可能達(dá)到患者的治療期望。主要治療方法包括藥物治療、膀胱訓(xùn)練和生活方式干預(yù)等。

使用藥物治療膀胱過度活動(dòng)癥，中醫(yī)常根據(jù)患者的具體證型，采用如補(bǔ)腎固澀、行氣利濕等原則，指導(dǎo)患者對(duì)證口服如金匱腎氣丸、補(bǔ)中益氣湯、柴胡疏肝散等方藥。

膀胱訓(xùn)練是一種操作簡單、性價(jià)比高、效果較好的改善膀胱過度活動(dòng)癥的方法。

定時(shí)排尿：每天晨起后、睡覺前排尿；白天活動(dòng)時(shí)，建議每隔一段時(shí)間排尿1次，剛開始以1小時(shí)為間隔，經(jīng)過后續(xù)訓(xùn)練，逐漸延長到3～4小時(shí)1次。

鍛煉憋尿：當(dāng)您有迫切排尿沖動(dòng)時(shí)，不要立即沖入衛(wèi)生間，而是先憋些時(shí)間，等待迫切排尿的感覺減弱。放松身體，將注意力轉(zhuǎn)向其他身體感覺，例如呼吸，緩慢地做5～10次深呼吸；快速而有力地?cái)D壓盆底肌肉5～10次，隨后，尿急沖動(dòng)通常會(huì)減弱；再放松全身，將注意力集中到放松的盆底外區(qū)域，例如腹壁肌肉。該訓(xùn)練建議在家中等令人比較放松、有安全感的地方進(jìn)行，不建議在公共場合進(jìn)行。

盆底肌訓(xùn)練：盆底肌是用于抑制排氣及排尿的肌肉。排尿時(shí)，膀胱過度活動(dòng)癥患者可以嘗試通過收縮盆底肌肉來停止排尿，重復(fù)這個(gè)動(dòng)作幾次，直到熟悉盆底肌群收縮的感覺。平時(shí)也可以進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練：收縮盆底肌肉3秒，然后放松3秒，重復(fù)10～15次，每天做15～20分鐘。

除了進(jìn)行膀胱針對(duì)性訓(xùn)練，也可以進(jìn)行全身運(yùn)動(dòng)，如太極拳，可調(diào)和氣血，改善全身血液循環(huán)，對(duì)膀胱及尿路健康也有益處；八段錦，可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，對(duì)膀胱過度活動(dòng)癥有輔助治療的作用?；颊咂綍r(shí)還應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，如避免過度勞累，保持充足睡眠；飲食規(guī)律，避免暴飲暴食；保持心情愉悅，避免情緒波動(dòng)過大；保持外陰清潔，預(yù)防尿路感染。

需要注意的是，治療膀胱過度活動(dòng)癥是一個(gè)長期的過程，至少要持續(xù)3個(gè)月。在積極治療，使癥狀得到控制后，患者仍需注意定期進(jìn)行尿常規(guī)等檢查，預(yù)防復(fù)發(fā)。

責(zé)任編輯/陶憲凝