“苗兒”正才能不愁長

如今，脊柱側(cè)彎在兒童青少年中較為常見，會引起腰背疼痛、心肺功能下降，嚴(yán)重者甚至?xí)绊憙和嗌倌甑纳L發(fā)育，造成脊柱扭曲、變形，進(jìn)而導(dǎo)致孩子出現(xiàn)自卑、抑郁等心理問題。因此，家長需重視孩子的脊柱健康，盡早對脊柱側(cè)彎有一定的認(rèn)識與了解，并進(jìn)行識別與防控，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

脊柱側(cè)彎好發(fā)于青春期

脊柱側(cè)彎通常發(fā)生于生長發(fā)育突增期。人體在生長發(fā)育階段一般有兩個突增期，第一個突增期普遍出現(xiàn)在0～2歲；第二個突增期一般會出現(xiàn)在青春期。第二個突增期是脊柱側(cè)彎的好發(fā)時期，也是該病容易加重的時期。在此階段出現(xiàn)的嚴(yán)重脊柱側(cè)彎情況多發(fā)于女性。

除遺傳因素、先天性脊柱畸形、外傷因素及結(jié)核病等后天疾病引起的脊柱側(cè)彎外，一部分孩子的脊柱側(cè)彎情況是由不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的。坐姿或站姿不正確，可導(dǎo)致脊柱和脊柱周圍肌肉受力不均衡；長時間伏案寫作業(yè)、側(cè)躺，或癱坐在沙發(fā)上看電視、看電腦屏幕，也可加劇脊柱和脊柱周圍肌肉失衡。脊柱和脊柱周圍肌肉受力不均，是導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的重要因素。

兩種方法，居家識別脊柱側(cè)彎

從癥狀來看，輕度的脊柱側(cè)彎除表現(xiàn)為體態(tài)和姿勢異常外，多無其他明顯的身體不適；重度的脊柱側(cè)彎可引起多位置的骨骼疼痛、進(jìn)食困難及睡眠障礙等，嚴(yán)重者可引起胸廓畸形，從而影響心肺功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣短、胸悶、心慌等癥狀。

從身體外形來看，脊柱側(cè)彎的孩子通常有這類跡象：體態(tài)上，總喜歡頭歪向一側(cè)，或含胸駝背，或挺著肚子，雙手自然下垂時形態(tài)不對稱；脊柱中線不直；雙側(cè)肩胛骨最下端不等高，雙肩不等高，一側(cè)肩掛不住衣服、書包背帶，穿衣時領(lǐng)口不平；一側(cè)胸部或腰部出現(xiàn)皺褶皮紋；兩側(cè)髖部、臀部不對稱；兩側(cè)下肢不等長；雙側(cè)鞋底磨損程度不同。家長平時在家可以通過“一豎四橫”評估法和前屈試驗初步篩查孩子是否存在脊柱側(cè)彎的問題。

如果家長進(jìn)行上述測試后，發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的跡象，需及時帶孩子去骨科或康復(fù)科，通過脊柱側(cè)彎測量儀、X射線等檢查進(jìn)行診斷和病情分析，確定下一步治療方案。

杜絕不良習(xí)慣，扶正“小樹苗”

不良的生活習(xí)慣往往是脊柱側(cè)彎的重要誘因之一。因此，幫助孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣可預(yù)防脊柱側(cè)彎，也可以幫助已經(jīng)出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的孩子緩解癥狀。

坐得正，不久坐

首先，在開始正確的坐姿之前，要先調(diào)整好桌椅的高度。坐位時，椅子高度需讓大腿與小腿保持垂直的狀態(tài)；伏案時，孩子上臂下垂，其手肘在桌面以下3～4厘米處為合適的桌面高度。

正確的坐姿要求頭正、肩平、身直、足平，做到“一尺”“一寸”“一拳頭”。頭部端正，不左右歪斜，眼睛離紙約一尺；兩肩齊平，兩臂自然展開，右手執(zhí)筆，握筆的手指尖距離筆尖一寸；左手按本，以自然舒適為宜；坐端正，腰挺直，身體稍向前傾，胸部離桌沿一拳左右；雙腳自然平放在地上，兩腳分開與肩同寬，小腿與地面垂直，腳尖和腳跟同時著地，不要蹺“二郎腿”、墊腳。

防控脊柱側(cè)彎，還需注意不久坐。孩子在課間休息時需離開座位，放松身體；居家學(xué)習(xí)時，可以每隔40分鐘做一節(jié)廣播體操，活動一下身體。

端正站姿，正確背包站立時，保持頭直身正，略微收緊腹肌，以保持平衡，雙腳腳跟和腳掌共同承擔(dān)身體的重量，不要只靠腳跟承重。行走時，在站立的基礎(chǔ)上，手微微向身后甩，雙腿夾緊，直線行走，保持腳跟先著地、腳掌后著地的節(jié)奏，髖部隨腿部的移動而前后移動。

家長需注意，孩子的背包不宜過重，一般不超過體重的十分之一為宜，需合理放置背包內(nèi)的物品，重的物品需放在貼近背部的一側(cè)。背包時，可采用雙肩背包的方式，背包帶需松緊合適，保持書包雙肩重量的平衡，避免書包滑到背部以下。

合理飲食，增強(qiáng)運動兒童飲食需注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)吃富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素的食物，如牛奶、瘦肉、豆制品等。平時需引導(dǎo)孩子適當(dāng)吃些新鮮的蔬菜和水果，保持骨骼強(qiáng)健，避免腹部肥胖引起骨盆前傾。

《中國人群身體活動指南（2021）》建議，6～17歲的孩子每天進(jìn)行至少60分鐘的中高強(qiáng)度身體活動，要求運動時呼吸要比日常生活時急促，心率較靜息狀態(tài)下快，且每周至少進(jìn)行3天的高強(qiáng)度身體活動和增強(qiáng)肌肉力量、骨骼健康的抗阻活動。

防控脊柱側(cè)彎的運動以對稱性運動為主，如蛙泳、吊單杠、小燕飛和平板支撐等，以協(xié)調(diào)脊柱兩側(cè)的骨骼肌肉，增強(qiáng)核心肌力。課間休息時，可練習(xí)八段錦，進(jìn)行頸椎、胸椎、腰椎及四肢關(guān)節(jié)的放松和鍛煉。

責(zé)任編輯/李思涵

自我測試

“一豎四橫”評估法

測試者需赤腳，充分暴露脊柱、雙肩、肩胛骨下角、臀部，自然站立在水平地面上，雙足分開與肩等寬，雙足避免出現(xiàn)足內(nèi)翻、足外翻的情況，雙眼平視，手臂自然下垂，掌心向內(nèi)。

家長從孩子的背面觀察，“一豎”指查看脊柱中線是否呈直線，頭部是否居中，不歪斜。“四橫”指雙肩、肩胛骨下角、骶凹、髂嵴，觀察雙肩是否等高；雙側(cè)肩胛下角是否等高；雙側(cè)骶凹是否等大、對稱；雙側(cè)髂嵴是否等高。如果家長無法識別骶凹、髂嵴，可用觀察雙側(cè)髖部、臀部是否對稱代替。如發(fā)現(xiàn)“一豎”不中正，“四橫”不對稱，則高度懷疑脊柱側(cè)彎。

前屈試驗

測試者背向觀察者，充分暴露腰背部，雙足內(nèi)側(cè)并攏，站直，雙臂伸直，低頭，緩慢向前彎腰至 90°左右，雙手置于雙膝前。隨著測試者背部彎曲，觀察者從其頸部一直觀察至腰部，對比脊柱雙側(cè)是否對稱、是否出現(xiàn)高低不平。正常孩子的背部脊柱兩側(cè)對稱，若出現(xiàn)不對稱、高低不平等情況，則高度懷疑脊柱側(cè)彎。