讀懂食養(yǎng)指南，慢病科學調(diào)養(yǎng)

翻閱過國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的、針對不同疾病的食養(yǎng)指南的朋友，可能會從中發(fā)現(xiàn)一些相似甚至是相同的飲食建議。為什么“三高”都要控制體重和攝入的熱量？具體該怎么吃呢？

保持健康體重，控制總能量攝入

體重是評價人體營養(yǎng)和健康狀況的一項重要指標，體重過低或過高均會增加諸多相關(guān)慢性疾病的發(fā)生風險。因此，保持健康體重是預(yù)防和管理肥胖、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥及其他心腦血管疾病的重要一環(huán)。

控制總能量攝入和保持合理膳食，是控制體重的關(guān)鍵。食養(yǎng)指南基于不同人群每天的能量需要量，推薦每日能量攝入平均降低30%～50%，或降低500～1000千卡。在控制總能量攝入的基礎(chǔ)上，實施合理的膳食方案，以保障食物攝入多樣化和平衡膳食，保證營養(yǎng)素的充足攝入。其中，三大宏量營養(yǎng)素的供能比應(yīng)分別為脂肪20%～30%，蛋白質(zhì)15%～20%，碳水化合物50%～60%。因此，要減重和調(diào)節(jié)血脂、血糖水平，絕不能采用不吃含脂肪食物，不吃淀粉類食物（主食）等錯誤方法，而是應(yīng)該先降低總能量的攝入，按合理供能比攝入三大宏量營養(yǎng)素，避免膳食結(jié)構(gòu)失衡所導(dǎo)致的營養(yǎng)不良及原發(fā)疾病的加重。

清淡飲食，少吃高能量食物

清淡飲食是指在各種營養(yǎng)素充足并均衡攝入的前提下，控制總能量、油、鹽、糖的攝入量。但不能把“清淡飲食”錯誤地理解成只吃青菜、蘿卜類蔬菜，不吃鹽等。蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、無機鹽、水、維生素和膳食纖維是人體的七大基本營養(yǎng)物質(zhì)，缺一不可。任何一類物質(zhì)的缺少都會導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡，進而引發(fā)相關(guān)疾病。

高能量食物通常是指每100克能提供400千卡以上能量的食物，如油炸食品、含糖烘焙糕點、糖果、肥肉等。這些高能量食物一般具備高糖、高脂、高鹽、高蛋白的特點，是肥胖、糖尿病、高脂血癥、高血壓、慢性腎病及高尿酸血癥等人群的飲食禁忌。因此，慢性病食養(yǎng)指南中建議大家少吃高能量食物。

肥胖、高脂血癥等慢性病人群不能吃堅果類食物嗎？

堅果類食物屬于上文提及的高能量食物，但因含有較高水平的不飽和脂肪酸、維生素E等營養(yǎng)素，故適量攝入，才有益健康。因此，肥胖、高脂血癥等慢性病人群是可以適量食用堅果的，但食用時必須將其能量算入一日三餐的總能量中。諸多慢性病食養(yǎng)指南中推薦每周平均攝入50～70克堅果（即平均每天10克左右）。而且，選食堅果時，首選原味堅果，以免攝入過多油脂、鹽分和添加糖等。

限制飲酒，對諸多慢性病管理有益

幾乎在公布的每項慢性病食養(yǎng)指南中，都建議限制飲酒。這是因為每克酒精可產(chǎn)生約7千卡能量，遠高于同質(zhì)量的碳水化合物和蛋白質(zhì)產(chǎn)生的能量。酒精除了可以提供能量外，其他對人體有用的營養(yǎng)素含量極少。酒精的代謝還會影響嘌呤的釋放，促使尿酸生成增加。過多酒精及其代謝產(chǎn)物通過腎臟排泄，可造成腎臟直接損害，同時可增加高尿酸血癥、糖尿病、心血管疾病等患病風險。

因此，肥胖、糖尿病、慢性腎病、高血壓等慢性疾病患者都應(yīng)限制飲酒，盡量減少飲酒或不飲酒。

增加深色蔬菜的攝入，益處多多

食養(yǎng)指南建議大家增加蔬菜攝入的同時，還強調(diào)增加深色蔬菜的攝入。深色蔬菜指深綠色、橘紅色和紫紅色蔬菜，是一類低能量、高維生素、高礦物質(zhì)的食材，富含β-胡蘿卜素等維生素，以及植物化學物，如生物堿類、酚酸、多糖、黃酮類、芪類、植物甾醇及苷類等。這些維生素、植物化學物可促進腎臟進行尿酸排泄，起到降低尿酸，減少痛風發(fā)作風險，延緩腎功能下降，保護腎臟的作用；還可通過抗氧化、抗炎及改善腸道菌群等方式，來防治高血壓、高脂血癥?？梢?，深色蔬菜對諸多慢性病食養(yǎng)益處多多。

食養(yǎng)指南中建議，增加新鮮蔬菜的每日攝入量，保證在300～500克（生重），甚至更多，其中深色蔬菜的攝入量應(yīng)占全天總蔬菜攝入量的 1/2 以上。

水果和蔬菜不可相互替代

有不少挑食的朋友不喜歡吃蔬菜，尤其是兒童。家長則認為，水果和蔬菜差不多，都富含維生素，因此，用水果替代蔬菜來喂養(yǎng)兒童。

蔬菜和水果都具有水分多、能量低的營養(yǎng)學特點，是人體維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、植物化學物質(zhì)的重要來源。盡管蔬菜和水果在營養(yǎng)成分和對人體健康影響方面有著很多相似之處，但它們畢竟是兩類不同的食物，多數(shù)蔬菜（特別是深色蔬菜）中的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和植物化學物質(zhì)的含量均高于水果。因此，不能用水果代替蔬菜食用。同時，水果中的碳水化合物、有機酸和芳香物質(zhì)含量高于新鮮蔬菜，且食用前不需要加熱，其維生素等營養(yǎng)成分不受烹調(diào)因素的影響，故也不能用蔬菜代替水果。

食養(yǎng)指南中建議大家做到每餐有蔬菜、每日吃水果，但糖分過高的水果仍要控制好攝入量。

高嘌呤食物有哪些？

對于高尿酸血癥和痛風的患者而言，富含嘌呤的食物需要引起警惕。但對于普通人而言，嘌呤是個“壞東西”嗎？

嘌呤是一種在體內(nèi)以嘌呤核苷酸的形式存在的有機化合物，在人體能量供應(yīng)、代謝調(diào)節(jié)及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。人體內(nèi)的嘌呤經(jīng)氧化分解，其代謝最終產(chǎn)物為尿酸。

當體內(nèi)的嘌呤代謝障礙或長期攝入高嘌呤食物時，就會導(dǎo)致高尿酸血癥，甚至引起痛風。限制高嘌呤食物的攝入，有助于控制血尿酸水平及減少痛風的發(fā)作。不同食材的嘌呤含量和吸收利用率不同，根據(jù)嘌呤含量高低，可分為四類：動物肝腎、海苔、紫菜、鯖魚、貽貝、生蠔、海兔、魷魚等高嘌呤食物；牛肉、豬肉、羊肉、兔肉、鴨肉、鵝肉、鯉魚、比目魚、草魚等較高嘌呤食物；大米、燕麥、蕎麥、豆角、菜花、鮮香菇、金針菇、鮮口蘑等較低嘌呤食物；馬鈴薯、甘薯、胡蘿卜、油菜、生菜、竹筍、水果類、奶及奶制品等低嘌呤食物。

高尿酸血癥與痛風人群都要科學選擇食材，以低嘌呤膳食為主，但要遵守均衡膳食的原則。

責任編輯/陶憲凝