公立醫(yī)院財務數(shù)字化轉型探索與實踐
——以Z醫(yī)院為例

陳旭 溫州市中心醫(yī)院

引言

近年來，隨著大數(shù)據(jù)技術以及云計算等多種高新技術手段在醫(yī)院管理活動中得到普及和運用，公立醫(yī)院開展財務數(shù)字化轉型已經成為一個必然趨勢。在這種背景下，越來越多的公立醫(yī)院開始積極思考并探索財務數(shù)字化轉型的方法和路徑，以期提高數(shù)字化轉型成效，不斷提升財務管理質量。因此，有必要對公立醫(yī)院財務數(shù)字化轉型策略做出深入研究，從而為公立醫(yī)院實現(xiàn)長遠健康發(fā)展進行助力。

一、公立醫(yī)院財務數(shù)字化轉型的意義

新時期，公立醫(yī)院開展財務數(shù)字化轉型有著十分重要的意義，這一點主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）公立醫(yī)院通過開展財務數(shù)字化轉型能夠引入大量先進的財務管理軟件以及自動化工具，這樣能夠促使會計核算、預算編制以及財務報告等一系列活動向著自動化、智能化方向進行轉變，可以顯著減少一系列手工操作，從而進一步提高工作效率以及準確性；（2）借助數(shù)字化平臺，能夠實現(xiàn)電子票據(jù)的推廣和運用，并且可以開展在線支付活動，這些均能夠有效簡化財務結算工作流程，進一步提高支付效率，同時可在一定程度上節(jié)省部分財務工作成本；（3）借助數(shù)字化平臺能夠增強各類財務數(shù)據(jù)信息的透明性，從而便于公立醫(yī)院開展相關審計以及監(jiān)管等活動。而且還能夠實現(xiàn)財務狀況的實時跟蹤，有助于及時發(fā)現(xiàn)異常問題并及時進行預警，提升財務風險的防控；（4）通過開展財務數(shù)字化轉型發(fā)展，還可以實現(xiàn)對各類財務數(shù)據(jù)信息的充分收集、共享、整理以及挖掘和分析，這樣能夠為公立醫(yī)院管理層制定一系列決策提供支持，可顯著提升決策的科學性和適宜性，這對醫(yī)院實現(xiàn)長遠健康發(fā)展大有助益。

二、公立醫(yī)院財務數(shù)字化轉型的策略

（一）建立財務數(shù)據(jù)化平臺

目前來看，財務數(shù)據(jù)化平臺建設主要包括軟件以及基礎設施兩大內容，Z 醫(yī)院針對這兩方面的建設工作主要做法如下：

首先，基礎設施建設。Z 醫(yī)院結合自身做好的財務數(shù)字化轉型發(fā)展規(guī)劃，對本院現(xiàn)有以及所需的硬件設備（如計算機、掃描儀）、網(wǎng)絡設備以及服務器等，做出了全面細致的分析，并形成了列表清單。再結合清單開展設備采購、換新以及維修等工作，以此為財務數(shù)據(jù)化平臺建設提供良好的硬件支持。

其次，軟件選用。對于軟件平臺的選用目前主要有兩種方法，一種是結合醫(yī)院自身實際需求對市場當中目前比較常見的財務管理軟件平臺進行選用；另一種是結合自身實際與軟件公司合作進行定制開發(fā)。Z 醫(yī)院與資質良好的軟件設計單位進行了合作，打造了一個功能齊全，并且可以和醫(yī)院內部各部門、科室已有系統(tǒng)進行連接的軟件平臺，以此實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的高效流動以及共享。

（二）加強數(shù)字化轉型觀念

為確保財務數(shù)字化轉型能夠貫徹落實到位，Z 醫(yī)院對全體人員開了數(shù)字化轉型觀念的強化工作，具體包括以下兩個方面：

Z 醫(yī)院以制度明文的形式強調管理人員要加大對數(shù)字化轉型相關知識信息以及國家有關政策的學習力度，以此確保醫(yī)院管理層切實認識到財務數(shù)字化轉型的重要價值和意義，并形成良好的數(shù)字化轉型意識。在此基礎上由管理層負責落實好本院數(shù)字化轉型的頂層設計工作，包括成立財務數(shù)字化轉型研究小組、做好財務數(shù)字化規(guī)劃設計工作、加大資金投入引進各類所需高新設備技術以及高質量人才、建立健全財務數(shù)字化轉型制度體系等，從而為Z 醫(yī)院數(shù)字化轉型工作順利高效開展打下堅實基礎。

（三）構建專業(yè)人才隊伍

公立醫(yī)院財務數(shù)字化轉型工作雖然需要依靠技術驅動，但轉型是否可以取得理想成效的關鍵在于醫(yī)院是否具備相應的人才。這便強調公立醫(yī)院應注重打造一支高質量的專業(yè)人才隊伍。對此，Z 醫(yī)院主要做到了以下幾點：

首先，Z 醫(yī)院對現(xiàn)有的財務人員薪酬待遇體系做出了優(yōu)化調整，使其更加具有吸引力，然后站在職業(yè)道德、數(shù)字化素養(yǎng)、專業(yè)水平、工作經驗等多個角度，面向社會招聘綜合素質良好以及專業(yè)能力較強的高質量財務人才，以此打造出一支專業(yè)水平較高的財務人才隊伍，為該院財務數(shù)字化轉型打下了堅實的人才基礎。

其次，Z 醫(yī)院成立了一個培訓教育部門，專門負責對現(xiàn)有的財務人員開展長效性培訓教育活動，具體培訓內容包括財務管理最新知識和方法、各類數(shù)據(jù)分析工具的使用以及各類高級技術手段的應用（如機器學習算法、大數(shù)據(jù)、人工智能技術以及模型建構技術等），借助長效定期培訓，確保醫(yī)院現(xiàn)有財務隊伍可以熟練掌握和運用一系列最新的數(shù)字化技術手段以及財務知識。

最后，Z 醫(yī)院還主動與當?shù)氐挠嘘P高校以及研究機構進行合作，然后定期邀請相關教師、行業(yè)專家等開展講座活動，從而為現(xiàn)有財務人員分享一系列最新的研究成果或者實踐經驗，不但實現(xiàn)了現(xiàn)有財務隊伍整體專業(yè)水平的有效提高，而且還為醫(yī)院自身財務數(shù)字化轉型發(fā)展提供了一些新的想法和思路，促進了財務數(shù)字化管理活動的高效開展。

（四）結合數(shù)字技術協(xié)助財務預測

財務預測屬于公立醫(yī)院財務管理活動的一個重要組成內容，其可以對醫(yī)院未來一段時間當中的財務狀況做出有效預測，然后提前進行規(guī)劃和干預，可達到降低成本、規(guī)避財務風險等效果，有助于醫(yī)院實現(xiàn)長遠健康發(fā)展。對于數(shù)字化技術來講，其能夠協(xié)助公立醫(yī)院開展更為精準以及高效的財務預測活動，有助于提高醫(yī)院財務預測水平。借助數(shù)字化技術，公立醫(yī)院能夠對大量以及比較復雜的財務數(shù)據(jù)信息開展深度分析工作，再利用機器學習算法等，相應的系統(tǒng)平臺便能夠對數(shù)據(jù)中潛藏的規(guī)律以及趨勢做出自動化、智能化識別，再以此為基礎為醫(yī)院提供相對較為精準可靠的財務預測。

比如，借助對歷史數(shù)據(jù)信息的有效分析，智能化系統(tǒng)平臺能夠對醫(yī)院未來一段時間當中的收入、支出還有盈余等一系列指標做出精準預測。除此之外，數(shù)字化技術還能夠自動識別以及預警一系列財務風險問題。比如，系統(tǒng)平臺能夠通過將歷史數(shù)據(jù)源及現(xiàn)階段的數(shù)據(jù)信息開展對比分析工作，及時地挖掘出存在的財務異?，F(xiàn)象，包括支出異常增多、收入異常下降等，然后及時地提醒有關工作人員開展分析和調整工作。

（五）完善數(shù)字化轉型保障體系

醫(yī)院需要制定一個合理適宜的財務數(shù)字化轉型規(guī)劃。由于財務數(shù)字化轉型本身屬于一項需要長期開展的工程，所以醫(yī)院需要站在戰(zhàn)略層面落實好相關規(guī)劃工作，切實找準自身定位以及目標需求，合理地開展數(shù)字化轉型設計活動，然后持續(xù)加大統(tǒng)籌協(xié)調力度，保證轉型工作能夠做到分階段穩(wěn)步開展。同時，公立醫(yī)院需要打造一套完善適宜的財務數(shù)字化轉型制度體系，以此為財務數(shù)字化轉型工作提供支持和幫助。比如，Z 醫(yī)院打造了財務數(shù)字化轉型管理制度、財務數(shù)字化轉型責任制度、財務數(shù)字化轉型考核制度、財務數(shù)字化轉型激勵制度等。通過制定和推行這些制度，明確了該醫(yī)院財務數(shù)字化轉型目標、各有關部門及相關工作人員的責任、轉型辦法、轉型標準和流程等，從而使得該院財務數(shù)字化轉型工作得以規(guī)范化、標準化高效落實。

三、Z醫(yī)院的財務數(shù)字化轉型案例分析

2022 年Z 醫(yī)院同時接觸RPA 及會計電子檔案，2023 年開始搭建會計電子檔案管理系統(tǒng)，通過RPA 重新設計部分財務自動化流程，將兩者相結合，從而推進財務數(shù)字化轉型。具體情況如下：

（1）會計電子檔案建設。Z 醫(yī)院于2024 年初正式完成會計電子檔案建設活動，構建出了以預算、合同、核算以及藥品、耗材等多個系統(tǒng)為基礎的會計電子檔案管理系統(tǒng)。此外，還將發(fā)票數(shù)據(jù)、銀行往來數(shù)據(jù)以及電子報銷數(shù)據(jù)等一系列重要信息進行了串聯(lián)。該院的會計電子檔案中構建了會計信息系統(tǒng)模塊，實現(xiàn)了財務以及業(yè)務系統(tǒng)之間的充分結合，可以做到數(shù)據(jù)信息的實時交換以及共享，這使得該院財務管理活動能夠根據(jù)業(yè)務實際情況進行合理調控，相較于傳統(tǒng)的手工賬務處理更加真實、可靠、高效。對于收入類，Z 醫(yī)院HIS 系統(tǒng)能夠和財務系統(tǒng)NC 進行對接，每天結賬后在24 點時，HIS 系統(tǒng)能夠將結賬數(shù)據(jù)推送到NC系統(tǒng)，再由NC 系統(tǒng)自動生成相關收入憑證；對于庫存物資類，資材系統(tǒng)以及NC 系統(tǒng)可實現(xiàn)有效連接，發(fā)票、入出庫單以及匯總出入庫報表等都可以在NC 中科目規(guī)則對應分錄內進行預設。開展支付活動時，借助銀企直連，實現(xiàn)銀行和Z 醫(yī)院財務部門之間的有效連接，可以生成應付銀行明細，并且傳遞至銀行進行付款，完畢后相關數(shù)據(jù)信息可以傳回預算系統(tǒng)，借助預算系統(tǒng)以及NC 系統(tǒng)的連接，自動化地生成財務會計憑證以及預算會計憑證（各種會計憑證類別自動生成情況如圖1 所示）。

圖1 藥品耗材自動化財務管理

（2）RPA 流程自動化。Z 醫(yī)院財務部門于2022 年與重慶理工大學云會計大數(shù)據(jù)智能研究所達成合作，針對財務人員組織開展了RPA 業(yè)務知識培訓教育活動。通過培訓，財務人員能夠以各自工作內容為前提，合理地選用RPA 的具體使用場景，然后開展數(shù)據(jù)標準以及規(guī)范化設計、自動化流程設計等活動，從而編制出一套適用于對應場景的自動化基本操作流程，截至2023 年，Z 醫(yī)院已經完成了13 個應用場景自動化流程的建設工作，包括績效預算自動填報以及運營數(shù)據(jù)標準化處理等。

以運營數(shù)據(jù)標準化處理為例，臨床科室運營數(shù)據(jù)分析機器人，能夠借助RPA 技術有效地對一系列報表開展自動取數(shù)，同時能夠對各臨床科室下的子代碼開展數(shù)據(jù)匯總活動，再通過調用VBA 對基礎數(shù)據(jù)開展一系列指標間的自動計算導出，形成所需數(shù)據(jù)并自動化地填入科室數(shù)據(jù)模板，結合歷史數(shù)據(jù)對生成數(shù)據(jù)開展核對工作，并且對異常數(shù)據(jù)開展注釋標記，分析可能存在的原因，在有效核對后，可以借助RPA 通過郵件自動進行分組發(fā)送。

（3）數(shù)字化轉型實施效果。結合實踐獲取到的數(shù)據(jù)來看，Z醫(yī)院開展的財務數(shù)字化轉型獲取得了較為良好的實施效果。比如借助會計電子檔案還有財務機器人等相關技術手段，該院財務部門設計應用的耗材藥品結算機器人可顯著提高發(fā)票審核成效，實際原每份發(fā)票通過人工輸入審核大概需花費2 分鐘，而目前僅需0.1 秒，該院每月約有900 張發(fā)票，所需審核時長約為30 小時，而對于機器人來講每份僅為0.4 秒，所以每月可以減少2.5 天，實際每年可減少30 天，大大提高了處理效率；再如通過對臨床科室運營數(shù)據(jù)分析機器人的運用，耗時時長能夠從以往的230 分鐘有效地縮減至目前的8.5 分鐘，整體工作效率提高了27 倍。從這里不難看出，數(shù)字化轉型大幅度節(jié)省了Z 醫(yī)院財務管理活動的時間成本，也可以讓財務人員有更多的時間和精力投入到其他工作中去，可有效提高整體工作效率和質量。

結語

現(xiàn)階段，財務數(shù)字化轉型已經成了公立醫(yī)院財務工作的一個必然發(fā)展趨勢，公立醫(yī)院工作做好財務數(shù)字化轉型工作，能夠顯著提高自身的財務管理工作效率和質量，這對于醫(yī)院成本控制、各項決策的合理制定等均大有助益，可推動醫(yī)院自身實現(xiàn)高質量健康發(fā)展。本文以Z 醫(yī)院為例，針對公立醫(yī)院財務數(shù)字化轉型策略做出了深入思考和探索，以此進一步提高公立醫(yī)院財務管理成效，為公立醫(yī)院實現(xiàn)健康發(fā)展以及更好地發(fā)揮自身的醫(yī)療服務職能提供支持和幫助。