對于精準醫(yī)療，他們有話要說

白晨

自從2011年美國首次提出精準醫(yī)療以來，無論是科研人員或是資本，都在不斷加大對該領(lǐng)域的投入。而對于精準醫(yī)療的未來，機會在哪里，實施的路徑是什么樣，垂直細分的方向又會如何。

面對愈發(fā)火熱的精準醫(yī)療，無論是政府官員、國內(nèi)專家、諾獎得主和美國資深院士，都還保持冷靜態(tài)度：明確概念，打造中國版精準醫(yī)療。

主題演講—科學(xué)家與官員說

Thomas.C.Sudhof

2013年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎得主

現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了精準醫(yī)療還有個性化醫(yī)療，我的想法是在未來所有的醫(yī)療都是精準醫(yī)療或者是個性化醫(yī)療，都將是針對個體的患者打造的，是根據(jù)患者的基因組，或者是他自身的特點來準備的。

同時我也要指出，精準醫(yī)療并不是一個全新的事物，其實對于某一些疾病，精準醫(yī)療已經(jīng)存在了一定時間，它僅僅是把我們過去所學(xué)到的，再次進行推廣。所以這也表明，醫(yī)療和其他行業(yè)和學(xué)科一樣，是可以把以往的數(shù)據(jù)進行大規(guī)模的分析，而這種大數(shù)據(jù)的分析是通過以往方法所無法實現(xiàn)的。通過這種大數(shù)據(jù)的分析，我們可以做患者的定制化。

有時候，大家認為精準醫(yī)療是定性的。我認為不是，它是一個定量的擴展。把我們過去幾十年所學(xué)到的東西進行量化的擴展。

Charles Cantor

美國科學(xué)院資深院士、人類基因組計劃創(chuàng)始人之一

講到精準醫(yī)學(xué)，如果沒有一個大的背景講是不行的。對于個人、社會以及醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商來說，不同利益相關(guān)方的目標不一樣，趨向不一樣，其中有一些目標不一致性。所以對于精準醫(yī)學(xué)的觀念，首先要講清楚是代表哪一個利益相關(guān)方。

所謂完美醫(yī)學(xué)，根據(jù)個體設(shè)計出一體化的完美醫(yī)療方案，我認為在可見的未來，僅僅是非常有錢的少數(shù)人能夠?qū)崿F(xiàn)這種完美醫(yī)療，如果是希望有放之四海而皆準的模式是不可能的。

我們過往可能對目前的技術(shù)狀態(tài)過多的樂觀了，如果我們對個人進行全基因測序，未必能夠預(yù)測疾病危險。對于個體來說，既使把基因組信息了解清楚，未必也能很好地預(yù)測。所以我們希望在開發(fā)出一些標準的藥物研發(fā)方法下，推出一些藥物干預(yù)的措施，針對一些靶點加以實現(xiàn)。但我們這樣的想法又錯了。因為大多數(shù)的基因變化如果導(dǎo)致相關(guān)疾病的基因突變，目前沒有藥物可以治療，我們也不知道如何干預(yù)。

我們要想有精準醫(yī)學(xué)，必須要調(diào)整既有的監(jiān)管框架，因為目前的監(jiān)管體系是無法滿足這樣個體醫(yī)學(xué)的要求。另外對公眾的教育也很重要，老百姓對公眾的認識度也必須要進一步地提高，形成一個推動力。

代濤

國家衛(wèi)計委科技發(fā)展研究中心副主任

奧巴馬提出來對一百萬人群做基因測序，針對的是幾種重大疾病。而中國的精準醫(yī)療布局顯然是針對中國的需求，這個方案現(xiàn)在也面臨著很多的挑戰(zhàn)。2016年我們批準的“精準醫(yī)學(xué)研究項目”有60項，這些項目申報的經(jīng)費是15億元，國家批準了6億元。精準醫(yī)療的研究畢竟是一個新鮮事物，全球都在布局和探索。中國的科學(xué)家、醫(yī)學(xué)家和社會各界都極為關(guān)注。我們怎么把中國版的精準醫(yī)學(xué)做出自己的特色，甚至在某些方面引領(lǐng)世界的發(fā)展水平，需要向世界學(xué)習(xí)和做更多的實踐探索。

中國精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展，國家布局是一個引領(lǐng)作用，但它不能解決中國所有的精準醫(yī)學(xué)發(fā)展，更多地還要有賴于社會各界和資本市場等多方面，并且匯集多方面的人才來共同推動中國版的精準醫(yī)療發(fā)展。

金力

中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)副校長

精準醫(yī)學(xué)的目標是提高臨床診療的精準度，這里面很重要的一點就是避免浪費，希望能夠降低醫(yī)療費用。實際上我們健康的維護，疾病的治療確實都需要精準化。因此，我認為精準醫(yī)學(xué)包括兩方面：精準健康和精準醫(yī)療。

美國的精準醫(yī)學(xué)是從政府角度強調(diào)科研，但中國版本的精準醫(yī)學(xué)在做兩件事情，一方面往科研方面推，另一方面往臨床方面推。

我們的愿景是希望精準醫(yī)學(xué)作為一個方向，源源不斷地提供新發(fā)現(xiàn)，然后不斷地推動產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。所以我們希望通過人類表型組的研究，發(fā)現(xiàn)原創(chuàng)性疾病表型的分子標志物，并且為新興醫(yī)藥和精準醫(yī)療產(chǎn)業(yè)群的發(fā)展提供原動力。

圓桌論壇—院長說

朱正綱

美國外科學(xué)院院士、原上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院院長

從臨床角度來說，在未來精準醫(yī)學(xué)可以提高臨床的診療療效，并且是取得革命性的關(guān)鍵。隨著科技的發(fā)展，特別是分子生物學(xué)以及大數(shù)據(jù)的發(fā)展，從政府到科研醫(yī)療界再到企業(yè)，都在關(guān)注精準醫(yī)學(xué)。精準醫(yī)學(xué)、個體化以及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，這幾個概念是相輔關(guān)聯(lián)的，因此實際上，很多人對它的理解是非常浮淺的，更多的還是在炒作概念。

未來精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展關(guān)鍵在于兩點。首先，雖然政府已經(jīng)就精準醫(yī)學(xué)出臺了相關(guān)規(guī)劃，并且投入力度也在不斷加大，但仍需提升到國家戰(zhàn)略層面。

其次，目前國內(nèi)還缺乏很多真正懂精準醫(yī)學(xué)的人才隊伍，從現(xiàn)有的人才隊伍來說，很多都是從國外學(xué)成回國或者國外引進。因此，培養(yǎng)自己的精準醫(yī)學(xué)人才隊伍非常重要。不僅是從有關(guān)高校，更要從方方面面加大對精準醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

季加孚

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院院長

精準醫(yī)學(xué)跟過去個體化醫(yī)療是有差異的。因為精準醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生事實上跟現(xiàn)在大數(shù)據(jù)搜集的手段，特別是能夠處理大數(shù)據(jù)能力的提高有關(guān)，并不是偶然產(chǎn)生。對于中國來說，無論是習(xí)近平總書記召開的領(lǐng)導(dǎo)工作會議，還是衛(wèi)計委聯(lián)合世衛(wèi)組織和世界銀行共同發(fā)布的中國醫(yī)療改革報告，都提出要做好預(yù)防工作，不要把錢都花在所謂的治療方面，而是要把健康提到首位。比如說奧巴馬提出的精準醫(yī)學(xué)的長遠計劃，重點就在于預(yù)防，我覺得對于他的理解是一個革命。

石遠凱

國家癌癥中心副主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長

精準醫(yī)學(xué)的概念代表了未來生命科學(xué)包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的發(fā)展方向和趨勢，所涉及的范圍非常廣泛。從臨床角度講，精準醫(yī)療就是合適的病人在合適的時間，得到合適的治療。避免過度治療，同時也避免治療不足和錯誤治療。另一方面就是預(yù)防，怎么樣通過大數(shù)據(jù)時代對人類疾病相關(guān)的一些危險因素篩查，有針對性地去建立科學(xué)健康的生活方式，同時對于有遺傳背景的個體進行有效干預(yù)。這些都是未來對于精準醫(yī)學(xué)來說必須要考慮的問題。

在精準醫(yī)學(xué)時代，隨著越來越多基于中國人的研究數(shù)據(jù)出爐，如何提高整個科研機構(gòu)的臨床研究水平，提高臨床研究的質(zhì)量，得出越來越多基于中國病人的臨床研究結(jié)果。只有基于中國人群的研究結(jié)果的不斷問世，才能不斷地推動中國精準醫(yī)療或者病人得到更精確地治療以及整個治療水平的不斷提高。

應(yīng)敏剛

福建腫瘤醫(yī)院院長

目前，真正能夠用精準醫(yī)療的研究成果在臨床應(yīng)用可以治療的疾病是非常少的，因此，實際上我們現(xiàn)在要做的是理念的改變，要知道如何在現(xiàn)有的技術(shù)層面把對病人的診斷和治療做到做到精準化。

整個社會、群眾包括政府、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、醫(yī)院、廠商、研究機構(gòu)等等，應(yīng)該對精準醫(yī)學(xué)和大健康理念有一個比較準確的共識。推行精準醫(yī)學(xué)，如果沒有這種共識，那么精準醫(yī)療現(xiàn)有的研究成果也不一定能夠得到很好的應(yīng)用。例如，現(xiàn)在鼓勵病人去進行基因檢測，但很多人還不明白這樣的檢測有什么意義。因此在這樣的情況下，大力的進行在商業(yè)推廣也不一定帶來好的結(jié)果。所以，還是要對精準醫(yī)學(xué)擴大科普宣傳力度，讓整個社會都了解精準醫(yī)學(xué)到底對我們的健康和疾病防治起到什么樣的作用，而后在進行逐步地推進。

周華

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院院長

精準醫(yī)學(xué)從管理學(xué)來說，就是用合適的錢達到最高的臨床療效，這就是精準醫(yī)學(xué)。專家角度來說，就是大數(shù)據(jù)。成也大數(shù)據(jù)、敗也大數(shù)據(jù)。為什么這樣說？我們知道精準醫(yī)學(xué)需要真正對接研究大數(shù)據(jù)。曾經(jīng)批評中醫(yī)是不精準的，現(xiàn)在西醫(yī)也在反思不精準。所以科學(xué)要現(xiàn)代科學(xué)，一百年以后科學(xué)要比現(xiàn)在精準。兩百年以后更精準，我們現(xiàn)在感覺不太科學(xué)的，五十年以后證明是科學(xué)。有時候哲學(xué)引領(lǐng)科學(xué)思路，讓科學(xué)在精準。所以科學(xué)、哲學(xué)、精準使得我們?nèi)祟愡M步。

單保恩

河北醫(yī)科大第四醫(yī)院院長

近兩年來，任何一個醫(yī)學(xué)會議，任何一個學(xué)科，任何一個專業(yè)都在談精準醫(yī)學(xué)。醫(yī)院談精準醫(yī)學(xué)，公司也在談精準醫(yī)學(xué)。有人認為精準醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵就是中國幾千年的黃帝內(nèi)經(jīng)，有人認為過度的精準會把我們對疾病的看法、診斷和治療帶入歧途。但事實上，中國實施精準醫(yī)學(xué)一年多來，得益于準確的診斷，精確的分型，使疾病的治療率，治愈率以及大眾的生活質(zhì)量和長期生存率得到明顯提高。

未來，需要增加對于精準醫(yī)學(xué)的教學(xué)培養(yǎng)，注重科學(xué)研究。加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，加強科學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)一些關(guān)鍵基因，這會是以后精準醫(yī)療的發(fā)展方向。此外，加強基礎(chǔ)研究與公司的合作，把有價值的基因開發(fā)至臨床應(yīng)用，也是非常重要的一點。

圓桌論壇—投資人說

余同樂

弘暉資本合伙人

我們在整個基因治療領(lǐng)域里有一定的投入，在CAR-T和生物基礎(chǔ)領(lǐng)域也有進展。投資有幾種做法：與海外原創(chuàng)技術(shù)的早期標準研發(fā)公司進行深層次合作；看市場上那些已經(jīng)走在前面，有一定的臨床應(yīng)用探索。

不管是創(chuàng)業(yè)者還是投資人，更多的是看到了很多疾病在臨床得到真正治愈的一線曙光，所以才導(dǎo)致了行業(yè)的風(fēng)潮，這個過程當中的機遇，就是技術(shù)進步與經(jīng)驗的積累。如果把精準醫(yī)療看作是一個舞臺的話，我覺得這個舞臺的序幕才剛剛拉開，大家對這個關(guān)注目前還是一個霧里看花的階段。在大幕拉開的過程中，創(chuàng)業(yè)者會不斷上映一出出好看的大戲，投資人其實是在背后不斷地支持他們，讓這個戲更加的精采。

熊磊

思路迪創(chuàng)始人

目前對于精準醫(yī)療，跟風(fēng)多，創(chuàng)新少的現(xiàn)象我是認同的，但背后的現(xiàn)象是必然的。跟風(fēng)多是好事情，是市場充分自由競爭的表現(xiàn)，只有跟風(fēng)多才能成就一個必然的大企業(yè)，這是一個必然現(xiàn)象。第二個創(chuàng)新少，從表面上看確實是這樣的。因為技術(shù)創(chuàng)新并非有錢就可以，也不是從海外回來幾個人就可以了。這需要底層交流以及整個學(xué)術(shù)環(huán)境，特別是生物技術(shù)的塑造。中國可能十年二十年以后，才能逐漸成立這樣創(chuàng)新的土壤。不是大家不愿意創(chuàng)新，而是沒有這樣的人才。

中國精準醫(yī)療真正的挑戰(zhàn)是在人才，而真正要破解人才挑戰(zhàn)其實是在于資本，資本一定要有泡沫產(chǎn)生。這并不是說企業(yè)巴不得泡沫讓自己的估值更高，而是做創(chuàng)新沒有泡沫是不可能的，沒有風(fēng)險是不可能有創(chuàng)新的。

何偉

格諾思博創(chuàng)始人

精準醫(yī)療的目的無外乎兩個方面：避免疾病的發(fā)生和延長患者的生命期?，F(xiàn)在患者的生命期還非常短，國際上慢病是五年，現(xiàn)在癌癥是三年四年，做到這點需要更精準的診斷指標。在未來得方向上，會看一些跟未來有關(guān)的免疫治療相關(guān)藥物。

精準醫(yī)療的挑戰(zhàn)主要有兩點，首先是資本，還有就是國家政策。行業(yè)的發(fā)展非?？欤顿Y眼光和發(fā)現(xiàn)市場的機會有可能方向跑錯，如此到資本低潮的時候?qū)τ趧倓?chuàng)業(yè)的小公司就會有非常大的打擊，

李彬

匯橋資本合伙人

現(xiàn)在精準醫(yī)療是個人熱、政府監(jiān)管部門比較冷。在奧巴馬說精準醫(yī)療以前，中國有多少企業(yè)、多少老百姓知道精準醫(yī)療？中國每一個行業(yè)基本都是從藍海很快進入紅海，然后回到藍海，而精準醫(yī)療現(xiàn)在也許是剛剛從藍海開始到紅海。

資本方面的電話，確實是有點過熱了。一方面是大家說錢太多了，另一方面可能也跟我們創(chuàng)新的企業(yè)數(shù)目還沒有到那一步。精準醫(yī)療的泡沫是不是要爆，什么時候爆，最后還是要靠技術(shù)領(lǐng)先以及商業(yè)模式的倡導(dǎo)。

陳鵬輝

紅杉資本合伙人

在國內(nèi)投資精準醫(yī)療，未必是投向創(chuàng)新公司。比如說這家企業(yè)落地能力特別強，包括各個方面，政府關(guān)系、商業(yè)渠道還是患者教育等等，一樣可以成為行業(yè)里面領(lǐng)軍的企業(yè)。

我們投資精準醫(yī)療公司的理念一方面是看創(chuàng)新，包括全球創(chuàng)新和國內(nèi)本土創(chuàng)新，同時也有商業(yè)和團隊能力。

任何行業(yè)都有這個規(guī)律，一家公司在高潮的時候抓住機會，低潮的時候比別人活的更久，那么在下一個高潮來的時候就成為了為數(shù)不多的幸存者和弄潮兒。這個低潮對真正有價值的公司不一定是壞事，既清理了現(xiàn)場，同時也給了自己更多的時間去深入打磨技術(shù)和商業(yè)模式。

胡雪峰

高特佳投資集團副總經(jīng)理

精準醫(yī)療這個概念的重點在精準，精準是核心，醫(yī)療是落地的根本。其實過去講到對癥治療和對應(yīng)治療也是這樣的概念，只不過現(xiàn)在更強調(diào)了治療的精度和準度。當然對于精準醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的應(yīng)用還需要有很長的路要走。

最優(yōu)秀的企業(yè)，往往不是走的最早的企業(yè)，也不是做到第一名的企業(yè)。只要跟風(fēng)跟的好，跟到第一名，先有超越，超越了之后有跨越，就可以成為最優(yōu)先的企業(yè)。資本市場不會因為跟風(fēng)就不投，關(guān)鍵是能不能超越和跨越。

而對于精準醫(yī)療市場目前是不是過不過熱，我認為談過熱還太早。首先精準醫(yī)療的提出，不過就是很短的時間。其次，中國市場和美國市場是完全不同的。中國市場足夠大，因此市場需求不是美國可以比擬的。