熬夜后眼花，竟是“中漿”了

朱曉宇

專家簡(jiǎn)介

朱曉宇 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院眼科副主任、主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院眼科教研室主任。江蘇省整合醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)副主任委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科分會(huì)眼底病學(xué)組委員，揚(yáng)州市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)副主任委員。擅長(zhǎng)眼科各種常見(jiàn)疾病的診斷與治療，眼科疑難雜癥的診斷與處理。

● 熬夜打牌爽，一不小心“中漿”了

王大爺今年62歲，剛剛退休不久，每天和三五好友下棋、逛公園，日子過(guò)得開心又自在。前幾天，他和三位牌友連著三天吃飯、洗澡又打牌，一不留神接連打了兩場(chǎng)通宵麻將。不僅如此，他在麻將桌上還頻頻贏錢，這可把王大爺樂(lè)壞了，熬了一整夜下來(lái)完全沒(méi)感覺(jué)到困意，回家后平復(fù)了好久的心情才睡著。

第三天睡醒后，王大爺突然發(fā)現(xiàn)自己看電視屏幕模糊不清、畫面彎曲，不管怎么調(diào)試電視都沒(méi)有變化，戴上眼鏡也沒(méi)有改善。起初，王大爺以為是這兩天玩得太疲勞了，休息一下就能好?？墒沁^(guò)了兩三天，情況仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)，他明顯感覺(jué)左眼視野中心灰暗，視力下降、視物變形更加嚴(yán)重了，于是趕緊去醫(yī)院眼科就診。

醫(yī)生為王大爺進(jìn)行了視力檢查和激光掃描眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描檢查，發(fā)現(xiàn)他的眼底黃斑區(qū)盤狀漿液性神經(jīng)上皮淺脫，診斷為“中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變”，簡(jiǎn)稱“中漿”。

● “中漿”可不是“中獎(jiǎng)”

“中漿”是一種常見(jiàn)的黃斑眼病，表現(xiàn)為視力下降、中心暗點(diǎn)、視物變形和變小，這些癥狀通常與黃斑部或其附近的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮局限性漿液性脫離有關(guān)。在眼底檢查中，可以觀察到黃斑部有邊界清晰的盤狀漿液性神經(jīng)上皮脫離區(qū)，脫離區(qū)的顏色較暗，周圍有反光暈，中心凹反光消失。隨著病情的恢復(fù)，脫離區(qū)的視網(wǎng)膜下積液可能被吸收，中心凹反光恢復(fù)，但仍會(huì)殘留有光澤的陳舊性黃白小點(diǎn)和輕度色素紊亂。

“中漿”多見(jiàn)于25—50歲的青中年，男性比女性發(fā)病率高7倍以上，多為單眼發(fā)病，但雙眼發(fā)病患者也不少見(jiàn)。近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)，不少六十歲以上“性子急”、脾氣暴躁的中老年人也容易患上此病，患者常有情緒激動(dòng)、精神緊張、焦慮，熬夜、失眠、勞累、作息不規(guī)律等誘因。抽煙酗酒、服用類固醇激素、庫(kù)欣綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和妊娠，也是“中漿”的發(fā)病因素。

● 不幸“中漿”，我該怎么辦

目前，“中漿”被認(rèn)為是一種自限性疾病，即大部分患者可以自愈。但有些反復(fù)發(fā)作或病程遷延不愈的患者，可有不同程度視力下降，甚至較長(zhǎng)期的視物變形，需要接受進(jìn)一步的檢查及治療，如眼底熒光血管造影檢查、激光治療等。

1.“快樂(lè)”治療：患者應(yīng)避免情緒激動(dòng)、過(guò)度緊張、熬夜失眠、勞累；日常須戒煙限酒，減緩生活節(jié)奏。經(jīng)過(guò)輕松、“快樂(lè)”治療，部分中漿可以自行恢復(fù)。

2.激光治療或光動(dòng)力學(xué)治療：醫(yī)生會(huì)通過(guò)眼底熒光血管造影，確定病灶滲漏點(diǎn)位置，為患者制定治療方案。如果做眼底血管造影檢查發(fā)現(xiàn)滲漏點(diǎn)距黃斑中心凹較近，可等其自行恢復(fù)。若滲漏點(diǎn)距黃斑中心凹較遠(yuǎn)，可選擇進(jìn)行激光治療。激光治療是目前最有效、安全且并發(fā)癥少的“中漿”治療方法，可促進(jìn)病灶修復(fù)、縮短病程，快速恢復(fù)視力，但能否減少或預(yù)防復(fù)發(fā)尚無(wú)定論。

3.眼內(nèi)注射治療：有些中漿患者存在脈絡(luò)膜新生血管或息肉樣脈絡(luò)膜血管病變的情況，主張使用抗新生血管生長(zhǎng)因子進(jìn)行眼內(nèi)注射治療，幫助消除病灶、消退水腫，促進(jìn)視功能恢復(fù)。

● 做到4點(diǎn)，預(yù)防“中漿”

1. 遇事冷靜，積極調(diào)整心態(tài)。巨大的情緒波動(dòng)和經(jīng)常暴怒，不止容易引發(fā)“中漿”，還容易引發(fā)一系列心腦血管疾病。

2. 避免熬夜，保證充足睡眠。熬夜、壓力過(guò)大會(huì)使人體啟動(dòng)應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)，使人眼內(nèi)脈絡(luò)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，導(dǎo)致液體滲漏進(jìn)入神經(jīng)上皮層而產(chǎn)生“中漿”。

3. 戒煙限酒。吸煙和飲酒同樣可導(dǎo)致脈絡(luò)膜血管擴(kuò)張，從而增加液體滲出。

4. 調(diào)節(jié)飲食，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。日常應(yīng)注意避免強(qiáng)陽(yáng)光直射眼睛，多吃富含葉黃素、玉米黃素的食物，日常清淡飲食，控制好血壓血脂等。中老年人群建議每年進(jìn)行1次眼底檢查，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

（編輯? ? 王? ? 幸）