• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    大數(shù)據(jù)背景下電子病歷的法律合規(guī)

    2024-05-09 13:40:11么曉月戴昱趙因
    醫(yī)學(xué)與法學(xué) 2024年1期
    關(guān)鍵詞:病歷個(gè)人信息醫(yī)務(wù)人員

    么曉月,戴昱,趙因

    (四川明炬律師事務(wù)所,四川成都 610041)

    2016 年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》①國(guó)辦發(fā)〔2016〕47號(hào)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》:“鼓勵(lì)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ),加強(qiáng)應(yīng)用支撐和運(yùn)維技術(shù)保障,打通數(shù)據(jù)資源共享通道。加快建設(shè)和完善以居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方等為核心的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)?!?,其中鼓勵(lì)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加快建設(shè)和完善電子病歷等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù),從而搭建健康醫(yī)療資源大數(shù)據(jù)系統(tǒng)。隨后2017年國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)了《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》),電子病歷由此而在搭建大數(shù)據(jù)系統(tǒng)中成為醫(yī)療大數(shù)據(jù)構(gòu)建的核心要素。

    現(xiàn)實(shí)中,在電子病歷全程電子化采集、記錄的實(shí)現(xiàn)過(guò)程中,患者的個(gè)人信息以及隱私不僅醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠查看,而且電子病歷第三方儲(chǔ)存平臺(tái)以及相應(yīng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等也同樣能夠接觸到,從而導(dǎo)致患者個(gè)人的信息和隱私泄露的風(fēng)險(xiǎn)大幅提升;同時(shí),由于電子病歷修改痕跡難以追溯的現(xiàn)實(shí),導(dǎo)致舉證困難??梢?jiàn),電子病歷的合法合規(guī)對(duì)于防范患者個(gè)人的信息和隱私泄露至關(guān)重要。

    一、電子病歷概述

    (一)“電子病歷”概念的界定

    正如2017年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《規(guī)范》所言,所謂“電子病歷”是指:醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中,使用由信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息,并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄,是病歷的一種記錄形式,包括門(急)診病歷和住院病歷。②國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕8號(hào)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范(試行)》第3條“電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中,使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息,并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄,是病歷的一種記錄形式,包括門(急)診病歷和住院病歷。”

    電子病歷是醫(yī)療信息化建設(shè)的關(guān)鍵,它可以避免信息零散化,同時(shí)兼具集成數(shù)據(jù)平臺(tái)的統(tǒng)一性。其中患者信息系統(tǒng)可以提供患者的個(gè)人信息,這有利于醫(yī)生了解患者的基本情況;臨床信息系統(tǒng)則可以提供各類健康數(shù)據(jù),例如檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、影像檢測(cè)數(shù)據(jù)、查體測(cè)量值等。不同疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其不同科室,均可通過(guò)信息共享的方式在一定限度內(nèi)查看患者的個(gè)人健康檔案。

    傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷在民事案件、行政案件、刑事案件中作為重要的證據(jù)材料存在。電子病歷記載了患者的病情發(fā)展過(guò)程和診療進(jìn)程,從而作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的診療行為存在過(guò)錯(cuò)以及診療行為與損害之間是否存在因果關(guān)系的重要證據(jù)。

    (二)大數(shù)據(jù)背景下“電子病歷”的界定

    《規(guī)范》中要求電子病歷必須具備以下特征:應(yīng)當(dāng)能夠?qū)Σ僮魅藛T進(jìn)行身份識(shí)別,當(dāng)醫(yī)務(wù)人員完成病歷后能夠顯示醫(yī)務(wù)人員姓名及完成時(shí)間,同時(shí)還能夠保存歷次操作痕跡、標(biāo)記準(zhǔn)確的操作時(shí)間和操作人信息,從而實(shí)現(xiàn)電子病歷形成過(guò)程的可追溯性。③國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕8號(hào)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范(試行)》第14條“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)對(duì)操作人員進(jìn)行身份識(shí)別,并保存歷次操作印痕,標(biāo)記操作時(shí)間和操作人員信息,并保證歷次操作印痕、標(biāo)記操作時(shí)間和操作人員信息可查詢、可追溯?!?/p>

    可見(jiàn),以醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)搭建為目標(biāo)的電子病歷,其核心特征是方便、快捷、高效地獲取、采集、共享患者信息,提高臨床診療工作效率和保障醫(yī)療質(zhì)量。

    二、大數(shù)據(jù)背景下電子病歷在合規(guī)建設(shè)中所面臨的困境

    (一)電子病歷的證據(jù)效力缺陷

    在涉及醫(yī)療過(guò)程的案件中,電子病歷是不可缺少的重要證據(jù)。電子病歷應(yīng)當(dāng)符合證據(jù)真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性的三要素特征,即:第一,病歷必須能反映整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的客觀事實(shí);第二,病歷的采集與制作必須合法;第三,病歷必須與要證明的事實(shí)存在聯(lián)系。

    電子病歷一方面給臨床帶來(lái)方便和效率,但是另一方面,由于現(xiàn)有管理與技術(shù)層面的多種原因,導(dǎo)致其所形成的病歷在真實(shí)性和合法性方面經(jīng)常被質(zhì)疑,導(dǎo)致電子病歷失去證據(jù)的意義。系統(tǒng)應(yīng)該記錄病歷的歷次修改中及修改前后的內(nèi)容、修改人、修改時(shí)間等重要信息。但是目前由醫(yī)院提交的打印成紙質(zhì)文件的電子病歷并沒(méi)有顯示這些重要信息。這種既不能反應(yīng)病歷產(chǎn)生時(shí)間又不能反應(yīng)病歷修改痕跡的電子病歷打印文本,由于其原貌無(wú)法完整呈現(xiàn),便缺失了證據(jù)特征之一的真實(shí)性。在醫(yī)療損害侵權(quán)糾紛案件中,時(shí)常有患方質(zhì)疑醫(yī)方電子病歷存在涂改、偽造,但患方很難就電子病歷打印文本舉證證明自己的主張。

    (二)電子病歷可能影響司法鑒定結(jié)論的真實(shí)性與準(zhǔn)確性

    根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋(2020 年修正)》第四條規(guī)定,當(dāng)患者無(wú)法提供診療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員的診療行為存在過(guò)錯(cuò)、該行為與損害后果之間有因果關(guān)系的證據(jù)時(shí),患者有權(quán)向鑒定機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)。④《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋(2020年修正)》第4條“患者依據(jù)民法典第一千二百一十八條規(guī)定主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)提交到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、受到損害的證據(jù)。患者無(wú)法提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)、診療行為與損害之間具有因果關(guān)系的證據(jù),依法提出醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)的,人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張不承擔(dān)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)就民法典第一千二百二十四條第一款規(guī)定情形等抗辯事由承擔(dān)舉證證明責(zé)任。”

    電子病歷實(shí)質(zhì)上仍是病歷,記載了患者的病情發(fā)展過(guò)程和診療進(jìn)程,因此它與待證事實(shí)之間具備關(guān)聯(lián)性,是鑒定機(jī)構(gòu)重要的鑒定材料。我國(guó)關(guān)于電子病歷的鑒定程序才剛剛確立,因而電子病歷中所含數(shù)據(jù)的提取程序不夠完善且缺乏完備的法律規(guī)范作為保障。電子病歷系統(tǒng)是以數(shù)據(jù)庫(kù)的形式存儲(chǔ)數(shù)據(jù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)修改,這就注定其存在易分離、易修改、且不易留下痕跡的問(wèn)題。如果電子病歷進(jìn)行過(guò)修改、偽造但是又沒(méi)有被原告或者法院、鑒定機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn),那么這種不真實(shí)的電子病歷必然會(huì)影響鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的判斷,其所得出的司法鑒定結(jié)論就不具有真實(shí)性與準(zhǔn)確性。前不久由筆者代理的某醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任糾紛案件中,正是因?yàn)殡娮硬v在后期被認(rèn)定為涂改、偽造,其醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定報(bào)告被鑒定機(jī)構(gòu)宣布作廢。

    (三)電子病歷具有易泄露患者的個(gè)人信息和隱私的法律風(fēng)險(xiǎn)

    患者就診信息由醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立保管的局面被徹底打破,如今的電子病歷開發(fā)單位致力于升級(jí)、完善系統(tǒng),擬全面實(shí)現(xiàn)我國(guó)各省級(jí)、地級(jí)、縣級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品管理機(jī)構(gòu)、綜合管理機(jī)構(gòu)等的數(shù)據(jù)共享,這不僅有助于個(gè)人醫(yī)療的便利化,還能夠極大地促進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展。但電子病歷數(shù)據(jù)共享化是一把雙刃劍,大量的第三方單位涌入電子病歷系統(tǒng),必然會(huì)導(dǎo)致患者個(gè)人信息和隱私受到威脅。

    1.電子病歷數(shù)據(jù)共享可能導(dǎo)致患者個(gè)人的信息和隱私泄露的風(fēng)險(xiǎn)

    依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》“人格權(quán)編”第六章關(guān)于“隱私權(quán)和個(gè)人信息保護(hù)”定義⑤《中華人民共和國(guó)民法典》第1032條:“隱私是自然人的私人生活安寧和不愿為他人知曉的私密空間、私密活動(dòng)、私密信息。”《中華人民共和國(guó)民法典》第1034條:“個(gè)人信息是以電子或者其他方式記錄的能夠單獨(dú)或者與其他信息結(jié)合識(shí)別特定自然人的各種信息,包括自然人的姓名、出生日期、身份證件號(hào)碼、生物識(shí)別信息、住址、電話號(hào)碼、電子郵箱、健康信息、行蹤信息等?!保颊叩碾娮硬v應(yīng)當(dāng)屬于個(gè)人信息和隱私,受到法律的保護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)電子病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)、使用、管理,就屬于對(duì)患者個(gè)人信息的處理。依據(jù)電子病歷數(shù)據(jù)的性質(zhì),可將其分為個(gè)人基本數(shù)據(jù)、健康數(shù)據(jù)、治療數(shù)據(jù)、支付數(shù)據(jù)四大類;其中個(gè)人基本數(shù)據(jù)包括姓名、出生日期、性別、民族、住址、婚姻狀況、聯(lián)系人信息等,健康數(shù)據(jù)包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、過(guò)敏史、專科查體、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)等,治療數(shù)據(jù)包括門診病歷、住院病歷、病程記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、輸血記錄等。

    電子病歷數(shù)據(jù)會(huì)基于患者跨院會(huì)診、跨院就診、保險(xiǎn)公司醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流行病學(xué)調(diào)查等原因而供共享。[1]同時(shí),由于電子病歷數(shù)據(jù)是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,機(jī)構(gòu)在對(duì)外傳輸數(shù)據(jù)時(shí)如果沒(méi)有采取防火墻、數(shù)據(jù)保護(hù)等措施,則可能使患者個(gè)人信息暴露于網(wǎng)絡(luò)之中,導(dǎo)致患者個(gè)人之信息和隱私泄露的風(fēng)險(xiǎn)。

    2.電子病歷技術(shù)缺陷可能導(dǎo)致患者個(gè)人的信息和隱私泄露的風(fēng)險(xiǎn)

    我國(guó)的電子病歷系統(tǒng)并未實(shí)現(xiàn)完全的智能化,加之部分地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件條件有限,當(dāng)醫(yī)務(wù)人員大量上傳患者個(gè)人信息、甚至是多次修改之時(shí),極有可能會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)超載或崩潰,使沒(méi)有授權(quán)的用戶、黑客等有機(jī)可乘,從而導(dǎo)致患者個(gè)人的信息和隱私泄露。

    3.電子病歷使用權(quán)限區(qū)分不明可能導(dǎo)致患者個(gè)人的信息和隱私泄露的風(fēng)險(xiǎn)

    電子病歷系統(tǒng)的訪問(wèn)原則上應(yīng)當(dāng)是分類授權(quán)的,根據(jù)科室、主治醫(yī)師、藥劑師、護(hù)理師等職務(wù)層級(jí)進(jìn)行區(qū)分。但在實(shí)踐之中,多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷系統(tǒng)僅靠賬號(hào)、密碼進(jìn)行管控,未對(duì)用戶權(quán)限進(jìn)行區(qū)分,甚至有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員隨意告知他人自己的賬號(hào)密碼,這就可能導(dǎo)致與醫(yī)療行為無(wú)關(guān)的人員能夠輕易獲取患者個(gè)人信息和隱私。如現(xiàn)實(shí)中便已有醫(yī)藥代表通過(guò)醫(yī)生電腦賬號(hào)拷貝患者病歷的事件發(fā)生。

    三、大數(shù)據(jù)背景下電子病歷之合規(guī)建設(shè)的建議

    (一)增加電子簽名及時(shí)間戳技術(shù)以滿足證據(jù)要求

    電子簽名及時(shí)間戳技術(shù),即計(jì)算機(jī)通過(guò)計(jì)算產(chǎn)生獨(dú)特的電子簽名并在簽名時(shí)加蓋時(shí)間證明,從而保證醫(yī)務(wù)人員對(duì)電子病歷的操作留下完整痕跡。電子簽名技術(shù)保證了修改留有痕跡,只要電子病歷的內(nèi)容稍有變化,所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)就會(huì)與上次不相同,故方便查詢修改之前的病歷,也可以對(duì)修改者身份進(jìn)行確認(rèn),從而保證一旦電子病歷作出了修改,就能夠通過(guò)密鑰識(shí)別到人,還可以在使用電子簽名的同時(shí)加蓋時(shí)間戳,用來(lái)證明電子病歷創(chuàng)建、修改以及完成的時(shí)間。

    (二)隱匿化處理患者就診信息

    隨著各類醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)的建立和使用,筆者建議應(yīng)該隱匿化處理患者的就診信息。利用電子病歷建立醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)的過(guò)程中涉及對(duì)患者診療數(shù)據(jù)的提取、統(tǒng)計(jì)、分析,為防止通過(guò)就診信息識(shí)別出特定的患者,應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的就診信息進(jìn)一步隱匿化處理。首先,可采用代稱、馬賽克的方式保護(hù)患者個(gè)人的信息,以降低不法分子通過(guò)信息拼湊鎖定特定患者的可能性。其次,在電子病歷系統(tǒng)中加入一鍵匿名化的功能并定期升級(jí)匿名化系統(tǒng),將匿名化作為系統(tǒng)安全考評(píng)的指標(biāo)之一。如今,重新識(shí)別技術(shù)和匿名化技術(shù)相互抗衡,某些不法分子為販賣個(gè)人信息獲利而不斷升級(jí)去匿名化技術(shù),企圖通過(guò)破解的方式獲取患者個(gè)人信息。[2]因此,完善系統(tǒng)的匿名化功能,加強(qiáng)對(duì)患者信息的隱匿化處理是必要之舉。

    (三)完善電子病歷系統(tǒng)訪問(wèn)的權(quán)限機(jī)制

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)針對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)不同身份的人員給予區(qū)別化電子病歷訪問(wèn)權(quán)限。例如患者的主治醫(yī)生可以完全訪問(wèn)患者的電子病歷,涉及不同科室會(huì)診之時(shí),需要主治醫(yī)生向其他醫(yī)生授予關(guān)于患者電子病歷的訪問(wèn)權(quán)限,這樣能夠防止患者的診療數(shù)據(jù)在其他科室泄露。同理,護(hù)理人員等其他醫(yī)務(wù)人員都只能在主治醫(yī)生的授權(quán)范圍內(nèi)訪問(wèn)患者的信息,行政、后勤等非醫(yī)療部門原則上無(wú)權(quán)訪問(wèn)電子病歷。

    (四)電子病歷管控主體的行為合規(guī)機(jī)制構(gòu)建

    電子病歷系統(tǒng)往往是由提供電子病歷系統(tǒng)的廠商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同管理;而現(xiàn)行法律規(guī)定只明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需承擔(dān)的法律責(zé)任,但是電子病歷系統(tǒng)的廠商也可能成為侵權(quán)主體——電子病歷系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)歸屬不明,現(xiàn)行法律并沒(méi)有禁止電子病歷系統(tǒng)廠商讀取患者個(gè)人信息,因此其可能會(huì)因?yàn)楣室庑孤痘蛘吖芾聿划?dāng)造成患者個(gè)人信息、隱私被泄露或被不正當(dāng)使用。無(wú)論是上述哪種情況,電子病歷系統(tǒng)的廠商都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相關(guān)侵權(quán)的法律責(zé)任;同樣,若其他機(jī)構(gòu)因醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷等行為致使患者個(gè)人的信息、隱私泄露的,也需要承擔(dān)責(zé)任。隨著電子病歷時(shí)代的到來(lái),我國(guó)可加大執(zhí)法力度,對(duì)于造成嚴(yán)重后果的可通過(guò)判令高額賠償?shù)姆绞?,以加?qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、電子病歷廠商等主體對(duì)患者個(gè)人信息、隱私的保護(hù)意識(shí)。

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為患者個(gè)人信息的主要管理者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者個(gè)人信息及隱私的保護(hù)。比如,醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行知情告知時(shí),也要注意強(qiáng)調(diào)保護(hù)患者的個(gè)人信息和隱私,例如患者的資料今后會(huì)在哪些方面進(jìn)行使用,尤其針對(duì)非醫(yī)療目的的使用應(yīng)該重點(diǎn)告知,取得患者同意。第一,醫(yī)務(wù)人員提供知情同意書供患者閱讀時(shí),應(yīng)著重告知和患者個(gè)人信息保護(hù)相關(guān)的內(nèi)容;第二,將知情同意書中與患者個(gè)人信息保護(hù)相關(guān)的條款重點(diǎn)標(biāo)記出來(lái),可參照履行格式條款中提醒注意義務(wù),從而減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)因告知不充分而承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)。[3]再者,處理患者的個(gè)人信息應(yīng)當(dāng)獲得患者的明示同意。例如:患者李某同意將本人的醫(yī)療數(shù)據(jù),包括個(gè)人身份信息、診療數(shù)據(jù)等全部?jī)?nèi)容用于科研、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、國(guó)家機(jī)構(gòu)事業(yè)單位、其他就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)等主體數(shù)據(jù)共享。

    此外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可以通過(guò)制定患者個(gè)人信息處理流程、泄密醫(yī)務(wù)人員責(zé)任承擔(dān)等內(nèi)部制度,加強(qiáng)對(duì)患者個(gè)人信息、隱私的分級(jí)分類管理。例如,可對(duì)患者的私密信息加密處理,嚴(yán)格審核訪問(wèn)主體并限制其可訪問(wèn)的范圍。此外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隱私保護(hù)意識(shí)。

    在醫(yī)療大數(shù)據(jù)時(shí)代,醫(yī)院信息化管理正由傳統(tǒng)管理方式向“患者為中心,電子病歷為核心”的現(xiàn)代管理方式轉(zhuǎn)變。醫(yī)療服務(wù)作為民生之必需,醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展有利于提高診療水平與效率,但只有解決了患者隱私保護(hù)的難題,才能大范圍推行電子病歷,實(shí)現(xiàn)高效便捷的醫(yī)療服務(wù),惠及患者。筆者通過(guò)對(duì)電子病歷特征、電子病歷所存在的法律風(fēng)險(xiǎn)以及原因分析,針對(duì)大數(shù)據(jù)下的電子病歷在證據(jù)效力、患者個(gè)人信息和隱私保護(hù)方面提出合規(guī)建議,冀能幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)避或降低法律風(fēng)險(xiǎn)。

    猜你喜歡
    病歷個(gè)人信息醫(yī)務(wù)人員
    如何保護(hù)勞動(dòng)者的個(gè)人信息?
    個(gè)人信息保護(hù)進(jìn)入“法時(shí)代”
    強(qiáng)迫癥病歷簿
    “大數(shù)的認(rèn)識(shí)”的診斷病歷
    淺議醫(yī)療糾紛中對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法律保護(hù)
    抗疫中殉職的醫(yī)務(wù)人員
    警惕個(gè)人信息泄露
    為何要公開全部病歷?
    村醫(yī)未寫病歷,誰(shuí)之過(guò)?
    讓真誠(chéng)關(guān)懷為醫(yī)務(wù)人員減壓
    欧美精品国产亚洲| 成人国产麻豆网| 99热网站在线观看| 一级片'在线观看视频| 一级二级三级毛片免费看| 国产亚洲精品久久久com| 中文字幕亚洲精品专区| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 日本黄大片高清| 日韩伦理黄色片| 青春草亚洲视频在线观看| 下体分泌物呈黄色| 日本三级黄在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲精品,欧美精品| 丰满乱子伦码专区| 人妻系列 视频| 人妻 亚洲 视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲色图综合在线观看| 日本三级黄在线观看| 国产毛片a区久久久久| 免费高清在线观看视频在线观看| 有码 亚洲区| 成年人午夜在线观看视频| 在线观看一区二区三区激情| 国产永久视频网站| 精品久久国产蜜桃| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 亚洲图色成人| 亚洲,欧美,日韩| 午夜日本视频在线| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 乱系列少妇在线播放| 日韩电影二区| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 国产在线一区二区三区精| h日本视频在线播放| 看非洲黑人一级黄片| 国产av国产精品国产| 特大巨黑吊av在线直播| 伊人久久精品亚洲午夜| 波野结衣二区三区在线| 亚洲av不卡在线观看| 国产成年人精品一区二区| 寂寞人妻少妇视频99o| 最近中文字幕2019免费版| 日韩一本色道免费dvd| 精品国产三级普通话版| 国产av不卡久久| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 精品熟女少妇av免费看| 午夜福利高清视频| 久久久久久伊人网av| 观看美女的网站| 五月天丁香电影| 麻豆成人午夜福利视频| 精品视频人人做人人爽| 亚洲欧美精品专区久久| 六月丁香七月| av黄色大香蕉| 欧美精品一区二区大全| 日韩强制内射视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产高清国产精品国产三级 | 日本三级黄在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说 | 国产精品99久久99久久久不卡 | 嫩草影院精品99| 99热6这里只有精品| 欧美高清成人免费视频www| 日韩av在线免费看完整版不卡| 2018国产大陆天天弄谢| 色视频www国产| 欧美+日韩+精品| av免费观看日本| 69av精品久久久久久| 成年av动漫网址| 国产精品一区二区在线观看99| 日韩中字成人| 国产免费一区二区三区四区乱码| 免费黄网站久久成人精品| 黄色日韩在线| 久久久成人免费电影| 一区二区三区乱码不卡18| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 高清午夜精品一区二区三区| 男女国产视频网站| 天堂俺去俺来也www色官网| 内射极品少妇av片p| 26uuu在线亚洲综合色| 好男人视频免费观看在线| 老女人水多毛片| 在线看a的网站| 亚洲国产欧美人成| 嘟嘟电影网在线观看| 女人久久www免费人成看片| 久久99热这里只有精品18| 亚洲精品国产av成人精品| 精品一区二区三卡| 成人黄色视频免费在线看| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久精品国产亚洲av天美| 高清午夜精品一区二区三区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 伦理电影大哥的女人| 国产精品久久久久久精品电影| 国产有黄有色有爽视频| 少妇人妻久久综合中文| 禁无遮挡网站| 在线播放无遮挡| 亚洲天堂av无毛| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲精品一区蜜桃| 午夜日本视频在线| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 看黄色毛片网站| 国产精品福利在线免费观看| 国模一区二区三区四区视频| 日本一本二区三区精品| 交换朋友夫妻互换小说| 深爱激情五月婷婷| 丝袜喷水一区| 亚洲真实伦在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久精品国产a三级三级三级| 色网站视频免费| 2018国产大陆天天弄谢| 中文字幕制服av| 插逼视频在线观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 69人妻影院| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产极品天堂在线| 毛片一级片免费看久久久久| 久久久精品免费免费高清| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 国产欧美日韩精品一区二区| 在线观看一区二区三区| 乱系列少妇在线播放| 伦精品一区二区三区| 亚洲国产av新网站| 青春草国产在线视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产精品人妻久久久影院| 久久人人爽人人片av| 黄色配什么色好看| 一级毛片电影观看| av黄色大香蕉| 国产精品偷伦视频观看了| 性插视频无遮挡在线免费观看| 丝瓜视频免费看黄片| 三级国产精品欧美在线观看| 久久久精品94久久精品| 久久久色成人| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产片特级美女逼逼视频| 国产美女午夜福利| 亚洲不卡免费看| 亚洲欧美日韩东京热| 国产精品成人在线| 嫩草影院精品99| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 丝袜脚勾引网站| 天堂网av新在线| 插逼视频在线观看| 免费av毛片视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 少妇熟女欧美另类| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产一区二区三区av在线| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 久久久久久久久久人人人人人人| 国产亚洲91精品色在线| 国产精品久久久久久久久免| av网站免费在线观看视频| 69人妻影院| 成人美女网站在线观看视频| 国产 一区精品| 高清欧美精品videossex| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国内揄拍国产精品人妻在线| 99热全是精品| 国产老妇女一区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 如何舔出高潮| 亚洲精品自拍成人| 大香蕉97超碰在线| 亚洲av二区三区四区| 久久久久久国产a免费观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 一级黄片播放器| 久久女婷五月综合色啪小说 | 伊人久久国产一区二区| 日日啪夜夜撸| 五月天丁香电影| 免费看光身美女| 亚洲国产欧美在线一区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产黄色免费在线视频| 在线 av 中文字幕| 在线a可以看的网站| 久久久精品欧美日韩精品| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 男女边摸边吃奶| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久精品国产亚洲av涩爱| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 久久久久精品久久久久真实原创| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产精品一区二区在线观看99| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产精品一二三区在线看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲精品国产成人久久av| 日日啪夜夜爽| 日韩中字成人| 美女高潮的动态| 免费观看在线日韩| 毛片一级片免费看久久久久| 欧美变态另类bdsm刘玥| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 高清av免费在线| a级毛色黄片| 中文资源天堂在线| 黑人高潮一二区| 中文字幕制服av| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产一区有黄有色的免费视频| freevideosex欧美| 国产人妻一区二区三区在| h日本视频在线播放| 亚洲精品国产色婷婷电影| 涩涩av久久男人的天堂| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 青春草国产在线视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 久久精品久久精品一区二区三区| 内地一区二区视频在线| 亚洲成人中文字幕在线播放| 麻豆乱淫一区二区| 精品人妻偷拍中文字幕| 老司机影院成人| 国产黄片美女视频| 免费观看性生交大片5| 久久久精品免费免费高清| 亚洲av男天堂| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲精品,欧美精品| 色婷婷久久久亚洲欧美| h日本视频在线播放| 一级二级三级毛片免费看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 五月伊人婷婷丁香| 久久人人爽人人片av| 国产午夜福利久久久久久| 91久久精品国产一区二区成人| 成年女人在线观看亚洲视频 | tube8黄色片| 日韩伦理黄色片| 国产精品国产三级国产专区5o| 九九在线视频观看精品| 欧美成人a在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 精品久久国产蜜桃| 日韩电影二区| 啦啦啦在线观看免费高清www| 日日摸夜夜添夜夜爱| 91精品一卡2卡3卡4卡| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美成人午夜免费资源| 少妇丰满av| 青春草国产在线视频| 成人毛片60女人毛片免费| av国产久精品久网站免费入址| 久久亚洲国产成人精品v| 高清av免费在线| av在线app专区| freevideosex欧美| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产亚洲精品久久久com| 国产精品伦人一区二区| 91狼人影院| 久久久久精品久久久久真实原创| 精品久久久精品久久久| 少妇的逼水好多| 视频区图区小说| 久久久久国产精品人妻一区二区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产 一区精品| 春色校园在线视频观看| 欧美97在线视频| 精品人妻视频免费看| 国产精品三级大全| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲av二区三区四区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 免费黄色在线免费观看| 女人久久www免费人成看片| 国产男人的电影天堂91| 亚洲精品第二区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久久国产一区二区| 国产69精品久久久久777片| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| av免费在线看不卡| 亚洲成人久久爱视频| 久久鲁丝午夜福利片| 国产一区亚洲一区在线观看| 成年免费大片在线观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 2018国产大陆天天弄谢| 极品教师在线视频| 成人毛片60女人毛片免费| 日本av手机在线免费观看| 国产免费又黄又爽又色| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲内射少妇av| 久久久久久久国产电影| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲美女搞黄在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久97久久精品| 天堂网av新在线| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久99热这里只频精品6学生| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日本黄大片高清| 视频中文字幕在线观看| 国产高清三级在线| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲精品一二三| 国产精品三级大全| 久久久欧美国产精品| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 久久99蜜桃精品久久| 久久久久性生活片| 黄片无遮挡物在线观看| 91精品国产九色| 亚洲自拍偷在线| 青春草国产在线视频| 男女边摸边吃奶| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产淫片久久久久久久久| 我的老师免费观看完整版| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲电影在线观看av| 毛片女人毛片| av网站免费在线观看视频| 简卡轻食公司| 国产极品天堂在线| 男人狂女人下面高潮的视频| 在线观看一区二区三区| 九九爱精品视频在线观看| 99热国产这里只有精品6| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲熟女精品中文字幕| 成年av动漫网址| 亚洲av成人精品一二三区| av线在线观看网站| 97超视频在线观看视频| 亚洲在线观看片| 国产成人精品婷婷| 看黄色毛片网站| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲欧美日韩东京热| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲色图av天堂| av卡一久久| 色网站视频免费| 最近手机中文字幕大全| 日本黄大片高清| 精品一区二区三区视频在线| 婷婷色麻豆天堂久久| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产毛片a区久久久久| 免费观看无遮挡的男女| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲av免费高清在线观看| 高清午夜精品一区二区三区| 综合色丁香网| 80岁老熟妇乱子伦牲交| av国产免费在线观看| 国产美女午夜福利| 五月开心婷婷网| 综合色丁香网| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 内地一区二区视频在线| 国产精品偷伦视频观看了| 国产亚洲精品久久久com| 特级一级黄色大片| 国产精品三级大全| 亚洲天堂国产精品一区在线| 禁无遮挡网站| 高清视频免费观看一区二区| 国产av不卡久久| 国产综合懂色| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久精品久久久久久久性| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久午夜福利片| 伊人久久精品亚洲午夜| 中国国产av一级| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲av男天堂| 亚洲精品国产av蜜桃| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 日本av手机在线免费观看| 久热这里只有精品99| 国产精品福利在线免费观看| 一本一本综合久久| 国产老妇女一区| 日本爱情动作片www.在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 男人爽女人下面视频在线观看| 看免费成人av毛片| 在线观看国产h片| 免费人成在线观看视频色| 日日撸夜夜添| 亚洲人成网站在线播| 中文欧美无线码| 午夜激情福利司机影院| 永久免费av网站大全| 久久久久九九精品影院| 网址你懂的国产日韩在线| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲精品一区蜜桃| 欧美bdsm另类| 成人二区视频| 国产亚洲5aaaaa淫片| 水蜜桃什么品种好| 我的老师免费观看完整版| 婷婷色综合www| av天堂中文字幕网| 日日摸夜夜添夜夜爱| 不卡视频在线观看欧美| 在线观看国产h片| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 中国三级夫妇交换| 又爽又黄a免费视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产精品一区www在线观看| 亚洲电影在线观看av| 搡老乐熟女国产| 亚洲国产精品999| 色播亚洲综合网| 插逼视频在线观看| 午夜激情福利司机影院| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 欧美成人午夜免费资源| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久97久久精品| 日本免费在线观看一区| 人妻系列 视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久久久久久午夜电影| 免费大片黄手机在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲欧美精品自产自拍| 欧美丝袜亚洲另类| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美97在线视频| 欧美一区二区亚洲| 欧美区成人在线视频| 久久久久精品性色| 婷婷色综合大香蕉| 免费少妇av软件| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 草草在线视频免费看| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久影院123| 波野结衣二区三区在线| 国产成人aa在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 日韩视频在线欧美| 亚洲精品久久午夜乱码| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲成人久久爱视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 欧美成人午夜免费资源| 男女边吃奶边做爰视频| 色综合色国产| 丝袜脚勾引网站| 精华霜和精华液先用哪个| 丝袜喷水一区| 久久综合国产亚洲精品| 日本免费在线观看一区| 欧美丝袜亚洲另类| 最近最新中文字幕免费大全7| av专区在线播放| 亚洲,一卡二卡三卡| 大话2 男鬼变身卡| 91精品国产九色| 国产精品人妻久久久影院| 国产成人一区二区在线| 免费观看的影片在线观看| 久久久午夜欧美精品| 日本三级黄在线观看| 国国产精品蜜臀av免费| h日本视频在线播放| 水蜜桃什么品种好| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲人成网站高清观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲成色77777| 狂野欧美激情性bbbbbb| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 中文字幕久久专区| av国产精品久久久久影院| 三级国产精品欧美在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲无线观看免费| 日韩免费高清中文字幕av| 只有这里有精品99| 真实男女啪啪啪动态图| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 99热网站在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲综合精品二区| av播播在线观看一区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 精品一区在线观看国产| 亚洲成人av在线免费| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产在线男女| av国产久精品久网站免费入址| 91久久精品电影网| 欧美高清性xxxxhd video| 久久久精品94久久精品| 大陆偷拍与自拍| 成年免费大片在线观看| 各种免费的搞黄视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 成人国产麻豆网| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 日本三级黄在线观看| 舔av片在线| 国产有黄有色有爽视频| 一级av片app| 国产av不卡久久| 国产黄片美女视频| 国产乱来视频区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 97超碰精品成人国产| 午夜福利视频1000在线观看| 日本色播在线视频| 99久久精品一区二区三区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲精品,欧美精品| 成人美女网站在线观看视频| 69av精品久久久久久| 男人舔奶头视频| 久久久a久久爽久久v久久| 69人妻影院| 久久久亚洲精品成人影院| 涩涩av久久男人的天堂| 嫩草影院新地址| 亚洲av欧美aⅴ国产| 日日啪夜夜爽| 午夜亚洲福利在线播放| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 2018国产大陆天天弄谢| 免费av不卡在线播放| 韩国高清视频一区二区三区| 午夜激情久久久久久久| 波野结衣二区三区在线| 啦啦啦啦在线视频资源| 精品久久久久久久久av| 人体艺术视频欧美日本| 免费看av在线观看网站| 少妇人妻久久综合中文| 秋霞伦理黄片| 久久6这里有精品| 久久久午夜欧美精品| 亚洲av成人精品一区久久| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 少妇高潮的动态图| 好男人在线观看高清免费视频| 五月伊人婷婷丁香| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日本一二三区视频观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产精品成人在线| 成人欧美大片|