中西結(jié)合對(duì)家畜心臟衰弱證的對(duì)癥施治

何樹(shù)明，馬正文（通訊作者），韓全有（執(zhí)筆人）

（1.甘肅省積石山縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局，731700；2.甘肅省積石山縣銀川鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，731704）

心臟衰弱是指心肌收縮力減弱，心排血量減少所引起的一系列綜合病理過(guò)程。 心臟輕度衰弱，可為心臟代償機(jī)能所補(bǔ)償，一旦代償機(jī)能失調(diào)，招致心機(jī)能和全身血液循環(huán)的嚴(yán)重障礙，則稱心力衰竭。 心臟衰弱往往作為多種疾病過(guò)程中的一組癥狀出現(xiàn)，各種家畜均見(jiàn)發(fā)生。

1 病因病機(jī)

原發(fā)性急性心臟衰弱主要由于急性過(guò)勞引起。 如過(guò)度使役，急劇奔跑等，特別是長(zhǎng)期休閑，突然劇役時(shí)，最易引起發(fā)病。 繼發(fā)性心臟衰弱，見(jiàn)于多種傳染病、中毒病、熱性病以及重病后期的經(jīng)過(guò)中。 慢性心臟衰弱除由長(zhǎng)期服役過(guò)重、心力逐漸耗損而引起外，多繼發(fā)于障礙血液循環(huán)的慢性病，如心臟瓣膜病、慢性肺泡氣腫及慢性腎炎等。 心肌疾病(如白肌病等)也是心臟衰弱的誘因。心臟衰弱的初期，機(jī)體一般由以下方式代償。 加快心跳速度以維持必須的排血量，心臟肥大與擴(kuò)張，使心臟容血量增多、心肌收縮力加強(qiáng)、心排血量增多；機(jī)體內(nèi)水分的排出少，以增加循環(huán)血量，使靜脈向心臟的回流量增多，以及一般血管收縮而心、腦等血管擴(kuò)張，以增加重要器官血液和氧的供應(yīng)。 但上述各種代償機(jī)能如果超過(guò)一定限度，就會(huì)轉(zhuǎn)化為代償失調(diào)而陷于心力衰竭。

2 癥狀

按照心臟衰弱的不同程度，臨床上有以下幾種情況。

輕度的急性心臟衰弱：呈現(xiàn)精神沉郁，容易疲勞和出汗，呼吸增快，粘膜瘀血，第一心音和心搏動(dòng)增強(qiáng)，體表小靜脈充盈，往往出現(xiàn)心節(jié)律不齊，脈搏細(xì)弱。

重度的急性心臟衰弱：精神高度沉郁，粘膜高度瘀血呈藍(lán)紫色(發(fā)紺)，體表靜脈怒張。 四肢末梢發(fā)涼，很易出汗，呼吸急促，由于發(fā)生肺水腫而聽(tīng)診?，F(xiàn)濕性啰音。 心悸亢進(jìn)，第一心音高朗，第二心音微弱甚至消失，脈搏疾速、細(xì)弱甚至不易觸知。

慢性心臟衰弱：病程比較緩慢，心功能代償期內(nèi)，癥狀常不明顯。 代償失調(diào)時(shí)，呈現(xiàn)精神沉郁，食欲減少，不愿活動(dòng)，不耐勞役，容易疲勞岀汗，時(shí)現(xiàn)氣喘。 粘膜瘀血，胸、腹下及四肢下部常出現(xiàn)浮腫。 有時(shí)，由于胃腸瘀血而現(xiàn)消化不良癥狀；肺瘀血而現(xiàn)慢性支氣管炎癥狀；腎瘀血而現(xiàn)少尿、蛋白尿等。

3 診斷

本病的主征為心跳次數(shù)增多，第一心音高朗而第二心音逐漸減弱，脈數(shù)增快而脈性微弱，粘膜瘀血，容易疲勞、出汗等。 臨床上應(yīng)注意分析是原發(fā)性還是繼發(fā)性，以便根據(jù)情況，采取相應(yīng)措施。

4 洽療

心臟衰弱的治療原則： 主要是減輕心臟負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)心臟收縮力和增加排血量。 為此可采取以下措施。 當(dāng)急性心臟衰弱時(shí)，為減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善血液循環(huán)，排除血內(nèi)有毒物質(zhì)，可根據(jù)患畜體質(zhì)強(qiáng)弱、靜脈瘀血程度、心臟衰弱輕重酌情放血(大家畜100-200m1)。 然后靜脈緩慢注入25%葡萄糖液500-1000ml(大家畜)，葡萄糖對(duì)增強(qiáng)心肌營(yíng)養(yǎng)，維護(hù)心臟機(jī)能有良好作用。 應(yīng)用強(qiáng)心劑可選擇以下幾種：咖啡因：咖啡因能興奮中樞神經(jīng)和心肌，擴(kuò)張冠狀血管以增強(qiáng)心肌營(yíng)養(yǎng)，又能擴(kuò)張置動(dòng)脈而兼有利尿作用。 急慢性心臟衰弱均可應(yīng)用。臨床上常用其制劑苯甲酸鈉咖啡因(安鈉咖)。 如 10%安鈉咖注射液，牛、馬 20-30ml；豬、羊5-10ml，肌肉注射。 樟腦：樟腦能興奮呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞，并能直接興奮心肌，在急性傳染病、中毒病等經(jīng)過(guò)中常用其制劑。 如10%樟腦磺酸鈉注射液，牛、馬 10-20ml 豬、羊 5-10ml，皮下、肌肉或靜脈注射。 氧化樟腦注射液，牛、馬10-20ml；豬、羊 5-10m1，皮下、肌肉或靜脈注射。強(qiáng)爾心注射液，牛、馬 10-20ml；豬、羊 5-10ml，皮下、肌肉注射。 對(duì)心力急劇衰竭的病畜可立即用0.1%腎上腺素液3-5m1(牛、馬)皮下注射，并同時(shí)皮下注射0.2%硝酸士的寧液5-10m1。此外，還應(yīng)根據(jù)引起心力衰竭的原發(fā)性原因，采取輸液、給氧、中和酸中毒等相應(yīng)的措施。

中藥：用《牛經(jīng)備要醫(yī)方》載的歸芪益母湯加味：炙黃芪 90g、炙益母草 60g、當(dāng)歸 50g、熟地黃45g、阿膠 60g、黨參 50g、柴胡 45g、砂仁 40g、糯米120g，混合后水煎30 分鐘，溫后取渣一次緩慢灌服，早晚各服一次，連用5天為一療程。

4 體會(huì)

4.1 應(yīng)平時(shí)注意加強(qiáng)家畜的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以增強(qiáng)心臟的代償機(jī)能。

4.2 合理使役、避免過(guò)勞和突然劇役。及時(shí)治療原發(fā)病，以防止病情發(fā)展而損害心臟。

4.3 診治本病時(shí)，應(yīng)注重中西結(jié)合，收到比較滿意的效果。