陪診，路在何方？

吳雪

“整天睡不好覺，忙得我焦頭爛額?！鄙虾＞用窀蹬肯颉缎旅裰芸吩V苦。五個月前，父親得了帶狀皰疹需要住院，由于老人年紀大，陪診照護的問題便成了家里的難題。傅女士在一家國企工作，朝九晚五，不能頻繁請假，她只能一再壓縮自己吃飯睡覺的時間陪父親看病，整個人身心疲憊。

有朋友向傅女士推薦了使用過的陪診平臺，她也上平臺篩選了一些陪診員，但最終沒有下單。她說主要的原因是不放心。一方面，她無法判斷陪診員是不是專業(yè)；另一方面，后續(xù)萬一出現(xiàn)糾紛，她不知道該找誰維權(quán)。

社區(qū)老人對生活照料、看病就醫(yī)陪護需求旺盛，但子女工作忙碌，難以隨叫隨到。在這樣的社會背景下，陪診這一新興行業(yè)應(yīng)運而生。小到為患者取號、陪同候診、與醫(yī)生溝通、交錢拿藥，大到跨城市問診等，職業(yè)陪診師幾乎可以包攬陪病人看病的一切工作。目前市場上陪診一次費用在200元—600元不等，價格不便宜，但也有不少人大膽嘗試。

陪診服務(wù)并非只是跑腿、帶路那么簡單。目前陪診師這一職業(yè)的專業(yè)規(guī)范、收費未有統(tǒng)一標準，陪診師上崗的成本、門檻較低，服務(wù)和質(zhì)量參差不齊。

實際上，陪診服務(wù)并非只是跑腿、帶路那么簡單。目前陪診師這一職業(yè)的專業(yè)規(guī)范、收費未有統(tǒng)一標準，陪診師上崗的成本、門檻較低，服務(wù)和質(zhì)量參差不齊。

陪診產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況如何？做陪診師是一種理想職業(yè)嗎？《新民周刊》就此進行了采訪。

供需雙方都有顧慮

許新（化名）在上海一家三甲醫(yī)院工作，復(fù)旦大學(xué)護理學(xué)院畢業(yè)，業(yè)余時間兼職做陪診。許新介紹，陪診業(yè)務(wù)的客戶主要是中老年人。2022年末全國60歲及以上人口達到2.8億人，全國人口老齡化程度逐年加深。老年人就醫(yī)配藥需求旺盛，加上大醫(yī)院看病流程比較復(fù)雜，自助設(shè)備老人也不太會用，陪同就醫(yī)的需求很大。

許新的另一類客戶是異地就醫(yī)人群?！斑@些病人到上海人生地不熟，在醫(yī)院要面對的困難可想而知。”還有害怕獨自去醫(yī)院、需要陪伴的獨居年輕人，做全麻胃腸鏡檢查的病人，不愿與醫(yī)生溝通的精神疾病患者，通常會選擇陪診服務(wù)，抵抗一個人看病的“終極孤獨”。

傅女士的父親有配藥、看診、檢查等陪診需求，她曾向社區(qū)提出過，希望社區(qū)能夠提供相關(guān)服務(wù)，社區(qū)覺得這個提議很好，但實施起來也有自身的擔憂——老人病情多樣，如果陪診師不夠?qū)I(yè)，貿(mào)然開設(shè)陪診服務(wù)，社區(qū)可能要承擔較大的風險和責任。

與社區(qū)的擔憂糾結(jié)一樣，不少陪診師對于是否接手復(fù)雜病情及高危的病人，也非常猶豫。

職業(yè)陪診師小玉在個人社交平臺上發(fā)布了很多篇接單陪診的帖子，但每篇都強調(diào)了服務(wù)人群的限制范圍：不接待患有高危疾病的70歲以上老人、精神病患者以及傳染病患者。小玉說，限制服務(wù)人群，既為了避免不必要的麻煩，也是因為她自身并不具備專業(yè)的護理知識和能力。

正在浙江某高校護理學(xué)就讀大二年級的陳思思，經(jīng)常利用空余時間去做陪診。有一次，她小心翼翼地陪準媽媽去做B超，發(fā)現(xiàn)是兩個寶寶后，她和對方都很激動。但同時她也有一些顧慮，“萬一準媽媽在就醫(yī)過程中滑倒受傷了，對方要追責時怎么辦”。為了防控風險，有陪診師制定了“風險告知書”，明確雙方權(quán)利義務(wù)，還為患者購買了意外傷害保險；為了避免陪診變醫(yī)托和黃牛，陪診也不包含掛號服務(wù)。

有專業(yè)醫(yī)學(xué)背景的許新說，如果遇到危重病人的陪診，她的經(jīng)驗是提前與家屬溝通好責任范圍，保留好證據(jù)，避免陪診當中可能會出現(xiàn)的責任風險，但遇到一些突發(fā)狀況，也無法避免“被投訴”。

許新做兼職陪診師剛滿一年，感覺到目前大眾對于陪診師的認可度、接受度不算很高，甚至存在歧視和偏見。在病人家屬的概念里，陪診師的作用就是單純的掛號、跑腿，拿報告。許新告訴《新民周刊》，陪診師不僅要求專業(yè)性，還是一個有溫度的職業(yè)。陪診和護工、家政阿姨是兩個概念，護工是針對病人的護理、照顧的需求，家政阿姨更多服務(wù)范圍是家務(wù)，但陪診是陪伴，充當?shù)氖恰芭R時家人”的角色。比如，老年人理解能力差，需要反復(fù)解釋，他們也會對自己的病情有擔憂顧慮，會問：“我還能活幾年？”許新都會耐心解釋和安慰，提供情緒價值。

許新碰到一些提出奇葩需求的客戶，曾經(jīng)有一位孕婦在服務(wù)結(jié)束之后打電話問許新：“醫(yī)生，你知道粉藍是什么意思嗎？”許新回復(fù)：“不知道?！笨蛻粽f你去網(wǎng)上搜一搜。許新一頭霧水，后來她才知道，對方原來是在隱晦地表達，想做胎兒性別鑒定。

還有些客戶，直接問許新是否認識醫(yī)院的醫(yī)生，明確提出想要走“特殊通道”，插隊看病，這樣的要求被許拒絕后，許新遭到客戶投訴。許新說，出現(xiàn)上述情況的根本原因是客戶對陪診師這個職業(yè)的認知存在偏差。

從消費者的視角看，陪診是一個容易產(chǎn)生糾紛的服務(wù)。在陪診師看來，由于目前對陪診師的職責范圍尚未有明確規(guī)定，如何規(guī)避風險是他們必做的功課之一。

陪診師資質(zhì)認定尚未明確

陪診服務(wù)供需的“信息不對稱”是目前行業(yè)面臨的一大難題。一方面，社會對陪診服務(wù)的需求量很大，但是很多人不知道陪診是什么，更不知道去哪里找正規(guī)陪診師；另一方面，由于平臺限流等因素，陪診師難以向公眾傳播信息，只能被動等待。

陪診師目前還不是《中華人民共和國國家職業(yè)分類大典》中的正式職業(yè)，也沒有國家統(tǒng)一頒發(fā)的資格證，記者能搜索到的規(guī)范只有今年中國醫(yī)藥教育協(xié)會發(fā)布的《陪診師職業(yè)技能規(guī)范團體標準》。

從消費者的視角看，陪診是一個容易產(chǎn)生糾紛的服務(wù)。在陪診師看來，由于目前對陪診師的職責范圍尚未有明確規(guī)定，如何規(guī)避風險是他們必做的功課之一。

在這樣的情況下，任何人在個人社交賬號發(fā)帖，都可能自稱“陪診師”，甚至有人把陪診比作“看病搭子”，還貼上“輕松”“低門檻”“低成本”等標簽。

那么，陪診到底需要怎樣的能力？成為陪診師，到底需不需要考試？金仲凱在長馨養(yǎng)老院工作，一直做助老服務(wù)，去年年底，他參加了上海開放大學(xué)的“上海養(yǎng)老服務(wù)陪診師”培訓(xùn)，今年1月13日獲得了“上海養(yǎng)老服務(wù)陪診師”證書。

持證上崗后，金仲凱在陪診一些因突發(fā)狀況就醫(yī)老人時，有了底氣?！拔迥陙?，我至少簽過50個病危通知書。以前可能要多方核實身份，現(xiàn)在遇到簽字的情況，直接亮證了。”

今年4月19日，上海開放大學(xué)今年首輪養(yǎng)老服務(wù)陪診師培訓(xùn)班開班，由長寧、虹口、楊浦等區(qū)的民政部門推薦的約100名學(xué)員參加培訓(xùn)。這項培訓(xùn)主要面向社區(qū)從事為老服務(wù)的工作人員，目前暫時不面向市場招生，是公益免費的培訓(xùn)形式。

由于尚未出現(xiàn)全行業(yè)認可的統(tǒng)一考試，目前市面上關(guān)于陪診師資格證書的種類可謂五花八門。一家機構(gòu)表示，只要花費900元，就可以完成培訓(xùn)和考試，100%獲得這張證書。這家機構(gòu)客服介紹，考試的題目大多是從題庫中抽取的，線上完成，目前還未有學(xué)員拿不到證書的情況。

一些希望獲得證書的陪診從業(yè)者發(fā)現(xiàn)，市場上很多號稱提供培訓(xùn)的機構(gòu)，更多是賣課賺錢，不能保證培訓(xùn)質(zhì)量。還有一些機構(gòu)干脆就是為了通過陪診師向陪診客戶推銷保健品。

上海一家三甲醫(yī)院的自助機前，多數(shù)是年輕人。

陪診產(chǎn)業(yè)目前另一個顯著問題，是服務(wù)項目、價格并未形成統(tǒng)一標準。許新說，她接單服務(wù)的陪診項目均價為一次200元—300元，一些保險平臺提供的陪診服務(wù)價格貴一些。在陪診市場上，有機構(gòu)將高端陪診價格標至2980元/天，也有個人陪診師表示，200元可以提供半天的陪診服務(wù)，一旦服務(wù)時長、服務(wù)范疇超出，就要額外加錢。

上海正在探索培訓(xùn)社區(qū)護理人員為老人提供規(guī)范的陪診服務(wù)。

異地求醫(yī)的患者李先生表示，他曾在社交平臺上購買過陪診服務(wù)，一開始談好價格是399元，誰知在他付費并將病歷寄出后，對方告知他，如果幫他領(lǐng)取快遞，需要另行收費，接送、解讀報告等，費用也屬于額外收取。因為李先生前期已經(jīng)付了費用，為了確保前期投入不浪費，他只能按照陪診師的要求，一次又一次地加錢，以保障服務(wù)順利進行。

陪診行業(yè)亟待規(guī)范

目前陪診行業(yè)仍然處于早期發(fā)展階段，陪診員與患者之間尚未形成很好的供需對接，很多患者對陪診員的能力將信將疑，下單前會反復(fù)確認屏幕后那個人是不是騙子或者黃牛。

淘寶平臺公布的數(shù)據(jù)顯示，僅2022年里就有2.6萬人次通過淘寶搜索“陪診”。淘寶、京東等電商平臺上至少有超過500家店鋪提供陪診服務(wù)，有些店鋪月銷量顯示多達上千單。

上海開放大學(xué)非學(xué)歷教育部部長王松華表示，現(xiàn)在陪診市場存在魚龍混雜現(xiàn)象，有些所謂的陪診員打著“陪診”的旗號，實際上是做著醫(yī)托的勾當。

醫(yī)療機構(gòu)對陪診行業(yè)的發(fā)展并沒有那么熱情。上海某三甲?？漆t(yī)院的門診管理辦公室負責人表示，院方希望家屬陪同患者就診，或者是值得信賴的監(jiān)護人陪同就診?！熬湍壳皝碚f，陪診還處在一個模糊地帶，也可能擾亂醫(yī)療秩序，容易出現(xiàn)問題。比如，陪診是不是會變成醫(yī)托？是不是會泄露患者隱私？大量陪診員涌入醫(yī)院開展商業(yè)行為，有可能打破公平就醫(yī)的模式，這并不是我們想看到的。”

復(fù)旦大學(xué)社會發(fā)展與公共政策學(xué)院青年副研究員王雪輝則表示，陪診師優(yōu)化了不少人的就醫(yī)體驗，但要想服務(wù)特殊人群就醫(yī)，單憑市場力量遠遠不夠。他建議，基層組織整合各類資源，推出針對社區(qū)老年人的陪診服務(wù)。

傅女士希望社區(qū)或街道出面破局，提高陪診供需雙方的信任度。目前，浙江、上海等地已經(jīng)開始探索社區(qū)陪診服務(wù)。2023年8月，上海市長寧區(qū)老年基金會聯(lián)合愛心企業(yè)“上海百之善科技有限公司”在虹橋街道試點了“金色暖流” 就醫(yī)陪診愛心公益項目。

長白新村街道是上海市楊浦區(qū)高齡老人集中的社區(qū)，陪診需求相當迫切。長馨養(yǎng)老院院長蔡惠英表示，平時社區(qū)對轄區(qū)內(nèi)老人情況排摸很清楚，大家對社區(qū)信任度很高，社區(qū)提供陪診服務(wù)做起來也更容易。目前長白新村街道綜合為老服務(wù)中心已經(jīng)有6名持證陪診師開始試點陪診服務(wù)?！澳壳皩︷B(yǎng)老院內(nèi)的老人試點開展陪診服務(wù)，將逐漸向社區(qū)內(nèi)的老人開放。”蔡惠英說。

華東師范大學(xué)法學(xué)院副教授余鋒說，目前陪診員提供的服務(wù)內(nèi)容和項目尚未標準化，需要政府職能部門、行業(yè)協(xié)會、提供陪診服務(wù)的頭部企業(yè)等共同來制定一些基礎(chǔ)性、可供執(zhí)行的標準，同時對現(xiàn)在良莠不齊的陪診服務(wù)進行正向引導(dǎo)與監(jiān)管。

上海開放大學(xué)目前正在聯(lián)合上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會起草《陪診師從業(yè)技能標準》和《陪診服務(wù)規(guī)范》兩項團體標準，爭取年內(nèi)向社會公布。這兩份標準和規(guī)范分別對陪診師的準入條件、基本素養(yǎng)、專業(yè)培訓(xùn)、服務(wù)項目提出了細化要求。例如，陪診師的服務(wù)必須包含診療前、診療中和診療后三個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)均有規(guī)范性的操作要領(lǐng)，缺少了任何一項，雇主都可以主張權(quán)益。