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    醫(yī)院會計成本核算的問題分析

    2022-11-15 11:22:40法曙光
    大眾投資指南 2022年5期
    關(guān)鍵詞:成本核算部門成本

    法曙光

    (鄭州大學第三附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450014)

    我國現(xiàn)代化建設(shè)步伐加快,諸多行業(yè)競爭日益激烈。為適應(yīng)時代不斷變化的需求,醫(yī)院管理者已經(jīng)意識到他們必須具備先進的管理經(jīng)驗才能應(yīng)對。同時,醫(yī)院自身也需要對成本核算進行全面改革創(chuàng)新,首先要把管理創(chuàng)新納入核心考慮范圍,這也是適應(yīng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的所需要的。在推進創(chuàng)新的醫(yī)院計費管理模式時,有許多棘手的問題需要解決。

    一、醫(yī)院會計成本核算工作的重要性

    醫(yī)院會計成本核算的范圍和內(nèi)容非常廣泛,除了包括醫(yī)院的進度和財務(wù)收支,還包括醫(yī)院的負債情況。因此,需要不斷加強醫(yī)院的成本核算管理制度,使該制度更加完善,使醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)穩(wěn)定,醫(yī)院自身不斷發(fā)展。本文提出一些對策和建議,希望能幫助醫(yī)院改革成本核算。

    隨著我國經(jīng)濟平均水平的進一步提高,醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)水平也在進一步提高,為了更好地保障醫(yī)院的常規(guī)運作,必須加強醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)與管理,為人們提供更好的服務(wù)。伴隨著醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展,醫(yī)院社會經(jīng)濟發(fā)展管理工作的問題更加顯出,管理方面必須多樣化發(fā)展趨勢。醫(yī)院會計計算成本存在很多問題,影響了醫(yī)院財產(chǎn)的穩(wěn)定性,阻止了醫(yī)院工作流程的開展。加強醫(yī)院會計管理方式,可以提升醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)資源,確保資金財產(chǎn)安全。在我國醫(yī)院必須加強會計內(nèi)控制度,這不但是社會經(jīng)濟發(fā)展的規(guī)定,也是提升醫(yī)藥行業(yè)服務(wù)項目能力和核心競爭力的規(guī)定。文中剖析了會計成本控制的使用價值,討論了醫(yī)院會計成本費財務(wù)審計中存在的不足和必須改善的地方。

    醫(yī)院在運營時,涉及的資金流量巨大,財務(wù)部門的有效管理可以降低醫(yī)院的財務(wù)風險。會計核查是依據(jù)醫(yī)院的真實經(jīng)營情況開展會計計算。及時處理醫(yī)院經(jīng)營中掩藏的風險,能夠更好地掌握醫(yī)院的經(jīng)營情況。會計成本核算可以完全掌握醫(yī)院的經(jīng)營情況,發(fā)覺醫(yī)院會計這方面的監(jiān)管問題。依據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體情況,為醫(yī)院的重要管理決策給予參照,保證醫(yī)院的正常運作。

    二、醫(yī)院在會計成本管理中面臨的常見問題

    (一)會計成本核算體系不完備

    現(xiàn)階段,醫(yī)院會計成本核算是過后計算,即會計部門每月對各部門成本費開展梳理和數(shù)據(jù)分析,再將分析結(jié)果意見反饋每個部門,部門間協(xié)作能力缺少,無法產(chǎn)生全員參與的會計成本核算氣氛。除此之外,一部分職工一方面覺得會計成本費的計算和監(jiān)管是會計部門的崗位職責,遞交部門成本費信息內(nèi)容的主動性較低,耽誤了會計部門職工對消息的獲得,比較嚴重削弱了會計部門管理成本的能力。

    (二)缺乏會計成本核算績效考核

    醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層對會計成本核算工作不高度重視,欠缺專業(yè)的工作人員,并且工作也大多數(shù)形式化,財務(wù)報表和財務(wù)分析不及時,欠缺成本管控考核機制,沒法充分發(fā)揮會計成本核算的真實功效,也就沒法協(xié)助公辦醫(yī)院減少運營成本,無法促進醫(yī)院不斷長期發(fā)展。

    (三)醫(yī)院會計費用的思想管理觀念很落后

    隨著我國經(jīng)濟和社會的快速發(fā)展,近些年國內(nèi)的醫(yī)院總數(shù)也在持續(xù)提升,但事實上,很多醫(yī)院的管理機制存有明顯問題。第一個問題是醫(yī)院對未來發(fā)展沒有明確的目標,缺乏正確的引導(dǎo)。這會造成會計成本核算過程中的一些基本形勢與現(xiàn)實存有很大差別,與具體情況不一致。醫(yī)院會計思維的落后體現(xiàn)在很多醫(yī)院在做會計工作時,認為只關(guān)注醫(yī)院的財務(wù)部門就足夠了,不知道醫(yī)院是整體性很強的組織,還需要與其他部門溝通,與醫(yī)院其他部門合作,部門之間缺乏溝通會對整個醫(yī)院系統(tǒng)產(chǎn)生負面影響。

    (四)存在醫(yī)院會計師職業(yè)資格較低的情況

    目前,我國醫(yī)院的數(shù)量每年都在增加,但是醫(yī)院會計專業(yè)的人數(shù)卻比較少,這就造成了一些醫(yī)院會計人員的專業(yè)性出現(xiàn)嚴重問題,從而產(chǎn)生其他問題。醫(yī)院的會計人員的職業(yè)素養(yǎng)限制了醫(yī)院的發(fā)展。當醫(yī)院放寬招聘會計師的要求時,他們無法完成自己的職責,無法實現(xiàn)醫(yī)院設(shè)定的目標。目前,大多數(shù)醫(yī)院都注重技術(shù)人員的培養(yǎng)和設(shè)備的采購,對會計的教育不夠重視。一些醫(yī)院盡管有著嫻熟且充裕的會計工作人員,但通常欠缺會計知識和信息科技方式下成本費會計管理方法的學習,這會導(dǎo)致醫(yī)院在激烈的市場競爭環(huán)境下,無法達到其制定的發(fā)展目標。

    (五)成本核算體系還不夠健全

    小醫(yī)院向大醫(yī)院發(fā)展是當今醫(yī)院領(lǐng)域的發(fā)展趨勢,如果醫(yī)院發(fā)展為大醫(yī)院,但是繼續(xù)采用舊的成本管理模式,這種會計管理系統(tǒng)是不夠的?,F(xiàn)階段許多醫(yī)院的成本核算管理體系僅僅協(xié)助測算獎勵金,沒有積極有效地配合其他部門的工作。一些醫(yī)院建立了新型的會計制度,但成本會計制度的規(guī)范還不完善,在一定程度上阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

    三、醫(yī)院會計成本核算管理問題的有效應(yīng)對策略

    (一)提高成本會計管理意識,改革會計管理方式

    在當前社會經(jīng)濟發(fā)展趨勢下,醫(yī)院必須嚴格遵守相關(guān)制度和規(guī)定。我們組織人員積極有效的學習先進的管理經(jīng)驗,在實際的工作中不斷地去運用。醫(yī)院各科室要加強溝通交流,保證醫(yī)院的發(fā)展。加強醫(yī)院不同科室之間的交流,是為了提高會計成本核算的經(jīng)濟效益,有針對性地懲罰和獎勵科室,建立更加合理的人員使用標準。以上措施都可以改進醫(yī)院的會計成本核算工作,同時使系統(tǒng)更加完善。

    (二)不斷完善醫(yī)院成本管理制度

    眾所周知,醫(yī)院的財務(wù)管理體系里面,其成本核算的位置是非常重要的,也是不可忽視的。醫(yī)院成本核算體系管理的逐步完善,不僅對醫(yī)院資源的配置具有非常重要的意義,還能夠協(xié)助醫(yī)院減少日常支出中的成本費,對醫(yī)院的綠色發(fā)展具備顯著的協(xié)助。如果要完善醫(yī)院的成本管理體系,最重要的是要有效轉(zhuǎn)變管理體系的觀念,使醫(yī)院的財務(wù)業(yè)務(wù)能夠順利進行。另外,醫(yī)院需要做的就是在財務(wù)責任分配的時候盡量細化,這樣如果出現(xiàn)財務(wù)問題,可以迅速找到負責人,這有助于糾正財務(wù)人員的態(tài)度,并為醫(yī)院的發(fā)展保駕護航。

    (三)積極提高醫(yī)院會計專業(yè)素質(zhì)

    醫(yī)院在進行財務(wù)成本控制的時候,不僅要不斷規(guī)范制度,還要不斷提高會計人員的職業(yè)素養(yǎng),因此對財務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)的重視是很有必要的。如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)院日常工作中存在專業(yè)人才短缺的問題,我們就應(yīng)該加大人才引進的力度,適應(yīng)未來信息化時代。

    (四)不斷改進會計成本核算方法,建立多元化的制度

    相關(guān)資料顯示,我國醫(yī)院的會計核算體系較為復(fù)雜,發(fā)展過程中的會計核算機制不完整、不統(tǒng)一。因此,健全的成本核算體系對于醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標至關(guān)重要。醫(yī)院各科室工作人員的敬業(yè)精神很重要,也有必要在醫(yī)院加強對這些工作人員的培訓。培訓的主要內(nèi)容包括會計成本核算體系的建立和管理會計成本的能力,這一切都是為了提高部門員工的管理水平。為各科室的成本管理提供具體明確的標準是很重要的,使分類標準更加的細化,這些措施的實施可以確保成本的核算的準確性。

    (五)劃小成本單元,做好成本預(yù)算

    醫(yī)院成本費用分為醫(yī)院、科室、單位、醫(yī)療服務(wù)項目、疾病類型五個層次,每個層次的工作量、任務(wù)和目標明顯不同,需要根據(jù)不一樣層級成本費產(chǎn)生的特性有效的挑選費用預(yù)算方式,如對于診療新項目的零基預(yù)算方式,對于醫(yī)院日常業(yè)務(wù)流程的增加量費用預(yù)算方式。比如,部門衛(wèi)生材料的應(yīng)用要量化指標,過程控制。費用預(yù)算總體目標擬定和預(yù)算執(zhí)行必須與醫(yī)院員工考核指標設(shè)定和考核指標實行同歩,鼓勵整體員工認真落實費用預(yù)算與考核指標,積極主動、創(chuàng)造性減少各類花費開支。

    (六)注重成本核算,發(fā)現(xiàn)管理漏洞

    以部門成本核算為例子,各部門的工作有顯著差別。經(jīng)濟發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)者務(wù)必依據(jù)各部門的業(yè)務(wù)流程特性,擬定成本費工程定額。與此同時,提議引進集中化支付平臺,每一個部門的全部開支都通過系統(tǒng),并在系統(tǒng)中準確記錄每個部門的費用、費用審計員、受益人等信息,便于跟蹤每個部門的員工費用責任。此外,系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析能力可以幫助管理人員實時了解各部門的支出情況,并在特定部門的支出較大并超過其每月成本預(yù)算的50%時進行報告,及時了解部門情況,判斷費用的合理性和必要性。

    (七)完善成本分析,消除不利因素

    成本分析報告分2個層級開展,其一,必須將當期五級計劃成本與費用預(yù)算成本費、上一期計劃成本、歷史時間最佳成本費水準比照,以從豎向上選準成本管控突破口;其二,綜合考慮政策因素、產(chǎn)業(yè)鏈要素、人為要素等影響醫(yī)院是社會經(jīng)濟發(fā)展的內(nèi)部要素,根據(jù)與同行業(yè)橫向?qū)Ρ?,找到本身是社會?jīng)濟發(fā)展的薄弱點,找到經(jīng)濟與管理的系統(tǒng)漏洞。除此之外,領(lǐng)導(dǎo)者務(wù)必探尋會計和非財務(wù)報表在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)勢中的使用價值,以適用應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)和其他技術(shù)性的成本費戰(zhàn)略決策。

    (八)強化成本控制,健全成本考核

    為完成成本控制與績效評估的結(jié)合,提議醫(yī)院搭建借助大數(shù)據(jù)的成本費業(yè)績考核信息管理系統(tǒng),加強財務(wù)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)流程信息內(nèi)容、管理決策信息內(nèi)容等數(shù)據(jù)信息的數(shù)據(jù)共享,為成本控制給予了基本。與此同時,積極推動各單位的合作,產(chǎn)生由上而下、中間到分散化的全員參與成本費體系管理。創(chuàng)建風險預(yù)警體制,運用人工智能應(yīng)用立即剖析費用預(yù)算成本費實行狀況,并根據(jù)其自學習作用智能化系統(tǒng)改善成本管控實體模型,進而提高成本管控對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源的導(dǎo)向性功效。

    (九)加強人員培訓,提升工作水平

    一方面,醫(yī)院要引入工作閱歷豐富、專業(yè)技能扎扎實實的費用預(yù)算工作人員,使成本費會計為會計引入新生力量。伴隨著醫(yī)院的更新,醫(yī)院的會計計算和成本核算也有一定的升級,一部分財會人員在遭遇新的工作要求時有可能會懼怕艱難。在信息化建設(shè)中,一部分工作人員運用信息科技,能力欠缺,不可以融入新的工作環(huán)境,降低了工作效率。因而,醫(yī)院必須增加會計成本核算工作人員的培訓力度,豐富其培養(yǎng)方式,進一步提高會計成本核算工作人員的綜合能力,建立和奠定高素質(zhì)、先進的應(yīng)用型會計隊伍。

    (十)管理人員加強重視促進全體參與

    管理者必須掌握醫(yī)院財務(wù)會計工作的基礎(chǔ)步驟和實際意義,防止了解錯誤觀念,激勵整體員工緊密配合開展計算工作。會計成本核算工作不但要提升財務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng),還需要高管深刻認識組織建設(shè)、專業(yè)培訓、計算工作的必要性,促進管理方法工作合理進行。會計成本核算的成果離不了整體員工的高度重視和相互配合。對會計成本核算管理方法在院中的執(zhí)行開展點評,對資源分配不科學、資產(chǎn)運用消耗等問題明確提出優(yōu)化建議,確保醫(yī)院各部門平衡身心健康發(fā)展。對于2020年新式新冠病毒,有研究者覺得在我國醫(yī)院管理方法問題仍有一部分存有院中流程管理不清楚、運營構(gòu)思模糊不清的狀況,而重視人力資源管理、成本核算工作的醫(yī)院工作效率高些,這主要是與在我國大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者必須就職學術(shù)團體,在企業(yè)管理學、現(xiàn)行政策學層面的科學研究不足深層次相關(guān),在成本核算管理工作,醫(yī)院還需加強。

    四、結(jié)束語

    通過以上分析和總結(jié),伴隨著我國經(jīng)濟和時代的迅速發(fā)展,診療行業(yè)市場的市場競爭日趨猛烈,需要對醫(yī)療制度進行改革以適應(yīng)社會發(fā)展。因此,醫(yī)院會計成本核算成為一個不容忽視的問題,通過一系列的方法和對策,可以發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理層面的問題,加強對成本核算的控制,確保醫(yī)院的效率和競爭力。醫(yī)院需要減少不必要的項目支出并增加醫(yī)院收入,為醫(yī)院未來的長遠發(fā)展做出更大的貢獻。

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