堅持全域一體推進(jìn) 構(gòu)建協(xié)同高效體系助推衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

●龍巖市委編辦

福建省龍巖市委編辦深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于健康中國建設(shè)的重要論述，堅持以人民為中心，圍繞建設(shè)“健康龍巖”目標(biāo)，通過重塑醫(yī)防管理體系、重構(gòu)醫(yī)療管理模式、創(chuàng)新編制管理方式，構(gòu)建協(xié)同高效運(yùn)行體系，助推衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

一、重塑體系，推動醫(yī)防一體協(xié)同融合

一是理順職能，推動醫(yī)防一體“深融合”。加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，全面落實公立醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。深化疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生健康等公共衛(wèi)生領(lǐng)域改革，堅持以預(yù)防為主，統(tǒng)籌醫(yī)療和疾控資源，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重心由后端治療轉(zhuǎn)向前端預(yù)防。在市縣兩級衛(wèi)健部門加掛疾病預(yù)防控制局牌子，理順市疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生健康中心、衛(wèi)生健康監(jiān)督所等事業(yè)單位職責(zé)，優(yōu)化疾控機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)）設(shè)置和職責(zé)配置，核增全市縣級疾病預(yù)防控制中心編制104名，形成以疾控中心為主導(dǎo)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底的疾病預(yù)防控制機(jī)制。二是健全機(jī)制，推動醫(yī)防一體“全覆蓋”。堅持“大衛(wèi)生”“大健康”理念，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)防融合工作專班，統(tǒng)籌醫(yī)療和預(yù)防資源，構(gòu)建疾病預(yù)防、醫(yī)療救治、健康管理“三位一體”的醫(yī)防融合新模式。推進(jìn)醫(yī)防融合服務(wù)管理，開展全覆蓋健康篩查，以健康管理團(tuán)隊為主，采取“1+N”模式，融合公共衛(wèi)生、街道社區(qū)等人員，采取網(wǎng)格化方式,全面摸排居民健康狀況。三是引領(lǐng)帶動，打造醫(yī)防一體“強(qiáng)引擎”。加強(qiáng)傳染病防治公共衛(wèi)生工作，強(qiáng)化重大傳染病救治能力建設(shè)，依托市第二醫(yī)院建設(shè)市公共衛(wèi)生臨床中心、市職業(yè)病防治醫(yī)院,新建呼吸道烈性傳染病病房樓、醫(yī)務(wù)人員隔離輪休樓和公共衛(wèi)生臨床培訓(xùn)基地。打造市級重大傳染病救治點，支持市康山醫(yī)院(市傳染病醫(yī)院)作為市第二醫(yī)院傳染病防治院區(qū)，單獨確定傳染病防治公共衛(wèi)生人員編制，專門用于保障公共衛(wèi)生人員及臨床人員配備，充分發(fā)揮引領(lǐng)作用，推動縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置獨立的感染性疾病樓，全面提升傳染病防治公共衛(wèi)生工作水平。

二、重構(gòu)模式，推動市域一體系統(tǒng)集成

一是縣域聯(lián)動，打造縣域醫(yī)共體“新模式”。積極配合衛(wèi)生健康部門深入推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，建立醫(yī)共體內(nèi)部各成員單位分工協(xié)作和內(nèi)部利益分配制度，形成“一歸口、三下放、五統(tǒng)一”的縣域緊密型醫(yī)共體。一歸口是指縣域醫(yī)共體各成員單位人、財、物歸口縣域總醫(yī)院管理。三下放是指下放經(jīng)營權(quán)、人事權(quán)、分配權(quán)給各分院，實行分院長負(fù)責(zé)制。五統(tǒng)一是指人員使用和調(diào)配、醫(yī)保資金、公共衛(wèi)生項目資金、財政撥補(bǔ)資金統(tǒng)一打包至總醫(yī)院管理。結(jié)合開展國家基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)工作，賦予長汀縣更加自主靈活的人事、財政等分級診療、醫(yī)防融合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等保障政策，著力建設(shè)縣域緊密型醫(yī)共體示范樣本，提升縣域緊密型醫(yī)共體質(zhì)效。二是對口幫扶，打造強(qiáng)幫弱醫(yī)療工作“新格局”。配合建立市屬公立醫(yī)院對口幫扶縣級公立醫(yī)院工作機(jī)制,下派管理人員到所幫扶醫(yī)院兼任常務(wù)副院長,每年為所幫扶醫(yī)院“創(chuàng)建一個重點學(xué)科、建強(qiáng)一個薄弱學(xué)科、帶出一支技術(shù)團(tuán)隊”，全面提升縣級醫(yī)療服務(wù)能力?？h級公立醫(yī)院相應(yīng)建立工作機(jī)制，對口幫扶邊遠(yuǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。將公立醫(yī)院和相關(guān)人員的對口幫扶成效與醫(yī)院績效總量和相關(guān)人員薪酬待遇掛鉤，確保對口幫扶工作落地見效。實施百名醫(yī)師下基層行動，從縣級以上醫(yī)院抽調(diào)131名高中級以上職稱醫(yī)師幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。三是主動對接，打造全市醫(yī)療衛(wèi)生“新高地”。以建設(shè)閩粵贛邊區(qū)域醫(yī)療中心為目標(biāo)，加大對接省外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源力度，推動龍巖市第一醫(yī)院與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)院建立幫扶合作關(guān)系。持續(xù)加強(qiáng)與廣州對口合作，全市12家醫(yī)院與廣州市11家高水平醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，廣州11家著名醫(yī)院在市12家醫(yī)院創(chuàng)建20個重點?？?，設(shè)立協(xié)作醫(yī)院8家、名醫(yī)工作室5個。通過聚集拔尖醫(yī)學(xué)人才、發(fā)展一流醫(yī)學(xué)學(xué)科、建設(shè)高水平臨床科研平臺等，打造全市醫(yī)療衛(wèi)生“新高地”。

三、創(chuàng)新管理，推動保障一體激發(fā)動能

一是統(tǒng)籌使用，建立縣域醫(yī)共體“編制池”。按照“縣鄉(xiāng)統(tǒng)籌、總量控制、動態(tài)調(diào)整、周轉(zhuǎn)使用”的原則，統(tǒng)籌縣域醫(yī)共體總醫(yī)院及各分院空余編制，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌管理使用，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)共體分院引進(jìn)各類緊缺急需醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才。全市縣域醫(yī)共體編制周轉(zhuǎn)池共蓄積事業(yè)編制420名，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引得進(jìn)、留得住、用得好醫(yī)療衛(wèi)生人才提供編制保障。二是控總盤存，筑牢編制保障“補(bǔ)給線”。堅持“瘦身”與“健身”相結(jié)合，有序推進(jìn)事業(yè)單位改革，加快“小散弱”以及職責(zé)相近事業(yè)單位的整合撤并力度，加強(qiáng)導(dǎo)向性用編管理，對除教育、醫(yī)療外的事業(yè)單位使用編制實行預(yù)留編制保障引進(jìn)人才等措施。三是放活增效，激發(fā)自主用編“新動能”。持續(xù)推動醫(yī)療衛(wèi)生編制備案管理工作，科學(xué)核定事業(yè)編制總量，賦予醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才引進(jìn)充分用編自主權(quán)，所需編制在單位編制總限額內(nèi)按需申報。在編制無法調(diào)劑保障的前提下，實行“人員控制數(shù)”管理。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層一線臨床類、預(yù)防醫(yī)學(xué)類醫(yī)務(wù)人員入編“快速通道”，對具有普通全日制本科學(xué)歷，或者普通全日制?？茖W(xué)歷取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，可采取專項公開招聘、直接面試考核等方式招聘入編，有效緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層一線醫(yī)療機(jī)構(gòu)引才難的問題。