如何處置醫(yī)療糾紛中非正常死亡警情

醫(yī)療糾紛警情是基層警務工作中的常見警情，由于其突發(fā)性、專業(yè)性，給警情處置帶來極大的不確定性。特別是在醫(yī)療糾紛中涉及非正常死亡警情，如果處置不當，極易引發(fā)群體性事件。本文針對處置醫(yī)療糾紛中非正常死亡警情常見性問題，結(jié)合實例，從處警難點、操作規(guī)程、注意事項、法律依據(jù)四方面給出意見建議，供同行參考。

警情回顧

2023年2月，李某（51歲，女，有基礎(chǔ)性疾病）因呼吸道感染到當?shù)啬吃\所就診。下午3點30分，開始輸液；3點50分，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李某呼吸困難，對其急救并聯(lián)系120。待120醫(yī)生趕到，再次搶救無效后宣布李某死亡。李某家屬因?qū)钅乘酪蛴挟愖h，現(xiàn)場討要說法。派出所接報警后開展現(xiàn)場調(diào)查。

處警難點

1.遺體停放在診所。處置非正常死亡案件，關(guān)鍵點就是要盡快將死者遺體存放到殯儀館或指定保存地。

2.死者死因存在爭議。死者家屬認為是醫(yī)療事故。診所方認為整個診療過程符合相關(guān)規(guī)定，醫(yī)護人員對患者采取了積極的治療和搶救措施，而對于患者死亡的結(jié)果，屬于醫(yī)療意外，不存在主觀故意或過失。

3.雙方賠償數(shù)額差距過大。死者家屬強調(diào)家庭負擔重，提出高額索賠；而診所方認為其對患者死亡僅承擔次要責任，賠償金額一時談不攏。

操作規(guī)程

1.快速出警，封存證據(jù)。接警時，要問清醫(yī)療糾紛的起因、內(nèi)容、人數(shù)；出警人員帶齊裝備，以優(yōu)勢警力到達現(xiàn)場，詢問相關(guān)人員，封存證據(jù)，保護現(xiàn)場。在這次警情中，派出所先期派出5名民警，詳細詢問了死者家屬、診所醫(yī)護人員，提取了診所視頻監(jiān)控并予以封存，同時疏散圍觀群眾，維持好現(xiàn)場秩序。

2.及時報告，部門聯(lián)動。警情涉及非正常死亡，要第一時間向指揮中心及屬地鎮(zhèn)街報告，由黨政牽頭，相關(guān)部門到達現(xiàn)場，依職能職責聯(lián)動處置。該警情中，派出所及時報告指揮中心，做好警力支援準備。鎮(zhèn)街主要領(lǐng)導到場協(xié)調(diào)，由衛(wèi)健委牽頭，核查診所及醫(yī)務人員資質(zhì)、封存處方及藥物，并告知雙方如對死因有爭議，可進行尸檢；由司法所牽頭，告知解決爭議的途徑，并組織雙方調(diào)解；由派出所牽頭，穩(wěn)定雙方情緒，防止矛盾升級；由社區(qū)居委會牽頭，發(fā)動鄰居及知情人，共同做好勸解工作。

3.正確評估，法治教育。在非正常死亡事件中，死者家屬容易情緒波動大，言語激烈、行為沖動，如引導處置不當，極易將矛盾轉(zhuǎn)移，造成工作被動。

在處置過程中，從事發(fā)的2月15日下午4點到2月16日凌晨2點，死者家屬陸續(xù)趕來，人數(shù)持續(xù)增加，一直質(zhì)疑診所方診療不力。警方現(xiàn)場持執(zhí)法記錄儀全程攝錄，防止雙方過激行為，引發(fā)矛盾升級。從凌晨2點至凌晨4點半，司法所組織“背對背”調(diào)解，警方參與掌握事態(tài)發(fā)展。

凌晨4點半至上午9點，死者家屬方揚言采取擺放花圈等方式進一步施壓。派出所立即傳喚家屬代表，開展法治教育，并引導其申請“醫(yī)調(diào)委”介入，合理合法維護自身權(quán)益。同時，及時向指揮中心報告事態(tài)進展，做好應急預案。

4.醫(yī)調(diào)介入，多方調(diào)解。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（以下簡稱“醫(yī)調(diào)委”）是第三方調(diào)解機構(gòu)，由具有臨床醫(yī)學、藥學、法學等方面資質(zhì)的專家組成，承擔醫(yī)療糾紛人民調(diào)解、法律援助、提供風險防控建議等工作職責。該警情中，2月16日上午9點，由“醫(yī)調(diào)委”牽頭，屬地街道、司法所、派出所、居委會共同參與，組織死者家屬方和診所方調(diào)解。醫(yī)調(diào)委人員詳細告知雙方尸檢程序及人民調(diào)解的利弊，并就診療活動造成的損害后果、責任劃分、賠償標準給出了意見。經(jīng)過4輪調(diào)解，2月16日下午5點，死者家屬方及診所方最終就賠償數(shù)額達成一致，簽訂人民調(diào)解協(xié)議。至此，歷時25小時的非正常死亡警情得以妥善處置。

注意事項

1.保持同理心，不激化矛盾。處置醫(yī)療糾紛中非正常死亡警情，警方要堅守客觀、公正立場，處警態(tài)度溫和，保持同理心，情感上靠近，理解死者家屬失去親人的悲痛，同時要維持好醫(yī)療機構(gòu)正常運行秩序，堅決防止因協(xié)商不成造成矛盾沖突升級。

2.全程參與，做好取證工作。醫(yī)療糾紛中涉及非正常死亡賠償事項，會存在死因爭議大、處理時間長的問題，出警民警要帶齊裝備，準備2臺以上執(zhí)法記錄儀，及時更換，全程錄像，固定證據(jù)。

3.管控現(xiàn)場視頻，防止不當擴散。事發(fā)地的監(jiān)控視頻要及時封存，出警現(xiàn)場的死者照片及雙方爭執(zhí)、群眾圍觀的照片視頻要及時管控，防止涉事雙方為達到自身目的，將現(xiàn)場視頻掐頭去尾、斷章取義發(fā)布于網(wǎng)絡。如已有不當照片視頻上傳到網(wǎng)絡，要及時報告有關(guān)部門進行處置。

執(zhí)法依據(jù)

1.《中華人民共和國治安管理處罰法》第二十三條。

有下列行為之一的，處警告或者二百元以下罰款；情節(jié)較重的，處五日以上十日以下拘留，可以并處五百元以下罰款：

（一）擾亂機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位秩序，致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)、醫(yī)療、教學、科研不能正常進行，尚未造成嚴重損失的。

2.《中華人民共和國治安管理處罰法》第六十五條。

有下列行為之一的，處五日以上十日以下拘留；情節(jié)嚴重的，處十日以上十五日以下拘留，可以并處一千元以下罰款；

（一）故意破壞、污損他人墳墓或者毀壞、丟棄他人尸骨、骨灰的；

（二）在公共場所停放尸體或者因停放尸體影響他人正常生活、工作秩序，不聽勸阻的。

3.《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》。

第二十六條" 患者死亡，醫(yī)患雙方對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字，拒絕簽字的，視為死者近親屬不同意進行尸檢。不同意或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由不同意或者拖延的一方承擔責任。

尸檢應當由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應資格的機構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員進行。醫(yī)患雙方可以委派代表觀察尸檢過程。

第二十七條" 患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應當立即移放太平間或者指定的場所，死者尸體存放時間一般不得超過14日。逾期不處理的尸體，由醫(yī)療機構(gòu)在向所在地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門和公安機關(guān)報告后，按照規(guī)定處理。

第二十九條" 醫(yī)患雙方應當依法維護醫(yī)療秩序。任何單位和個人不得實施危害患者和醫(yī)務人員人身安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為。

醫(yī)療糾紛中發(fā)生涉嫌違反治安管理行為或者犯罪行為的，醫(yī)療機構(gòu)應當立即向所在地公安機關(guān)報案。公安機關(guān)應當及時采取措施，依法處置，維護醫(yī)療秩序。

（作者系重慶市公安局巴南區(qū)分局李家沱派出所教導員）