參與式教學(xué)法在婦科教學(xué)中的應(yīng)用效果

吳永珍 劉瓊輝

醫(yī)院作為培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的基地將是未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重點(diǎn),應(yīng)該注重對(duì)學(xué)生培養(yǎng)的目的性和有效性,注重培養(yǎng)學(xué)生提出并解決問(wèn)題的能力,培養(yǎng)其創(chuàng)新思維能力?！笆谥贼~不如授之以漁”,對(duì)學(xué)生而言,學(xué)會(huì)如何運(yùn)用綜合知識(shí)及輔助醫(yī)療手段來(lái)應(yīng)對(duì)臨床中可能出現(xiàn)的問(wèn)題,是臨床工作的需要,也是培養(yǎng)出優(yōu)秀醫(yī)療人才的需要。醫(yī)學(xué)生從學(xué)校進(jìn)入臨床,是將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐過(guò)程,在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)臨床與所學(xué)理論知識(shí)的差異性,并在不斷學(xué)習(xí)改進(jìn)中總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。婦科是臨床科室的重要組成部分之一,不但要掌握專業(yè)理論知識(shí),對(duì)臨床實(shí)踐操作能力也有著極高的要求,是一門實(shí)踐能力很強(qiáng)的學(xué)科,臨床科室的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)可以將婦科的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相互銜接,是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過(guò)渡期,而臨床教學(xué)則扮演著重要角色。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)是以帶教老師系統(tǒng)講解與示范為主導(dǎo),學(xué)生被動(dòng)接受的一種學(xué)習(xí)模式,極大地限制了學(xué)生的主觀能動(dòng)性,難以形成系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)思維,很難培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力,進(jìn)而難以取得預(yù)期的教學(xué)成果[1]。此時(shí)則急需打破此種傳統(tǒng)模式,將帶教老師解放出來(lái),讓學(xué)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲄⑴c,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,最后由老師總結(jié)評(píng)價(jià)為輔的教學(xué)模式,不僅可以提高學(xué)生的主動(dòng)性與積極性,還可以挖掘出學(xué)生的潛在優(yōu)勢(shì)。參與式教學(xué)則是將以教師為中心的知識(shí)灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主的主動(dòng)參與,鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)查找相關(guān)學(xué)習(xí)資料及最新研究進(jìn)展等,并提出自己的見(jiàn)解,對(duì)自己未能解決的問(wèn)題提出疑問(wèn),并進(jìn)行小組討論解決,由帶教老師進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。參與式教學(xué)不僅能夠很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀積極性,提高教學(xué)質(zhì)量[2],還可以使學(xué)生獲得成就感從而增強(qiáng)自信心。本研究選擇60名在婦科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生作為研究對(duì)象,在婦科教學(xué)工作中引入?yún)⑴c式教學(xué),旨在探討參與式教學(xué)模式相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式在臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取 2021年9月—2022年9月在墊江縣中醫(yī)院婦科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的60 名中醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生作為研究對(duì)象,采用數(shù)字表法隨機(jī)分為2組,觀察組(參與式教學(xué)法)和對(duì)照組(傳統(tǒng)教學(xué)法),每組30名。觀察組平均年齡(23.10±1.73)歲;男生9名,女生21名。對(duì)照組平均年齡(23.33±1.99)歲;男生10名,女生20名。2組學(xué)生一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

1.2 方法2組學(xué)生均采用《婦產(chǎn)科學(xué)》中盆腔器官脫垂及壓力性尿失禁的內(nèi)容進(jìn)行教學(xué),2組教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、理論及臨床技能考核指標(biāo)相同,由同1名具有多年臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師任教,總教學(xué)時(shí)長(zhǎng)均為1個(gè)月,共3次課,每次時(shí)長(zhǎng)2 h。課程結(jié)束后學(xué)生統(tǒng)一參加理論及技能教學(xué)考核并填寫調(diào)查問(wèn)卷。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)臨床教學(xué)方法:主要是由帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱及學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行教學(xué)方案及教學(xué)進(jìn)度安排,通過(guò)多媒體課件對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行理論知識(shí)講解,課后為學(xué)生布置課后學(xué)習(xí)的復(fù)習(xí)及預(yù)習(xí)任務(wù);帶教老師通過(guò)典型臨床病例的問(wèn)診、體格檢查等為學(xué)生進(jìn)行臨床教學(xué)示范,學(xué)生旁觀學(xué)習(xí)并記錄,最后由帶教老師進(jìn)行病理診斷、鑒別診斷及臨床診療計(jì)劃等思路的分析。

觀察組采用參與式新型教學(xué)方法:將帶教老師為主體的授課模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體的授課模式,設(shè)定教學(xué)小組,以3～4名學(xué)生為1組,具體內(nèi)容如下:①帶教老師要根據(jù)教學(xué)大綱確定教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)及時(shí)間等,提前3 d左右將授課題目及內(nèi)容告知學(xué)員,要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容,自行查閱相關(guān)教材、專業(yè)書籍、論文或者利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和資源來(lái)搜尋課程相關(guān)資源及最新研究進(jìn)展等,進(jìn)行整理,匯集,并制作完整的多媒體課件的制作。由每小組的代表采用多媒體輔助教學(xué)的形式進(jìn)行課程的講解,內(nèi)容包括:疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則、中醫(yī)與西醫(yī)的治療方法、預(yù)后及最新的研究進(jìn)展等,最后進(jìn)行小組討論,帶教老師鼓勵(lì)學(xué)員大膽發(fā)表自己的觀點(diǎn),從旁輔助并引導(dǎo)學(xué)生討論的方向,把握討論的內(nèi)容,對(duì)學(xué)員自我學(xué)習(xí)及討論中所提出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行深層次的分析,補(bǔ)充學(xué)習(xí)中遺漏的知識(shí)點(diǎn),最后進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)。②在臨床實(shí)踐方面,學(xué)生根據(jù)帶教教師提前指定的典型臨床病例,進(jìn)行臨床問(wèn)診、體格檢查等,以小組為單位鼓勵(lì)學(xué)生積極分析及討論,并給出診斷、鑒別診斷及治療思路,培養(yǎng)學(xué)生臨床分析及解決問(wèn)題的能力,帶教老師從旁指導(dǎo),最后進(jìn)行補(bǔ)充、總結(jié)、歸納及點(diǎn)評(píng)。

1.3 觀察指標(biāo)教學(xué)效果評(píng)價(jià):在完成教學(xué)后對(duì)2組學(xué)生均進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容分為理論知識(shí)及臨床實(shí)踐操作考試。理論測(cè)試使用本科室自制試卷進(jìn)行封閉式考核形式,考核的內(nèi)容主要有基礎(chǔ)知識(shí)和病案分析等內(nèi)容,滿分100分,試題均為客觀題;臨床實(shí)踐操作考試包括病史采集、婦科體格檢查的規(guī)范性、病名分析、病歷書寫及與患者的溝通能力等方面,由2名老師擔(dān)任考核老師,并且取其平均分,每位實(shí)習(xí)學(xué)員的技能操作考核內(nèi)容相同,滿分100分。

學(xué)生的自我評(píng)價(jià):課程結(jié)束后由學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況等進(jìn)行填寫問(wèn)卷調(diào)查,從是否能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度及臨床分析能力、臨床技能的掌握、臨床思維的培養(yǎng)等5個(gè)方面反饋學(xué)生對(duì)臨床教學(xué)模式的看法,對(duì)各個(gè)項(xiàng)目均設(shè)置選項(xiàng)否(5 分)、不確切(10 分)、一般(15 分)、是(20 分)。

滿意度調(diào)查:在學(xué)員出科時(shí)需要采用自制問(wèn)卷調(diào)查表,要求學(xué)員對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行教學(xué)滿意度評(píng)分,滿意度的評(píng)分為100分,分?jǐn)?shù)越高表示學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度越高,反之,則表示學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度越低[3]。

2 結(jié)果

2.1 考核成績(jī)觀察組的理論考核成績(jī)和技能操作考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組學(xué)生考核成績(jī)比較 (分,

2.2 自我評(píng)價(jià)觀察組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度、臨床技能的掌握、臨床思維的培養(yǎng)及對(duì)教學(xué)的滿意度方面的認(rèn)可度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組學(xué)生自我評(píng)價(jià)結(jié)果比較 (分,

3 討論

如何為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)新一代接班人,臨床教學(xué)的培養(yǎng)則是極為重要的一環(huán),這是一個(gè)理論與臨床實(shí)踐相碰撞的過(guò)程,也是一個(gè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)臨床思維能力及分析解決問(wèn)題能力的過(guò)程,同時(shí)還是一個(gè)自我探索能力及創(chuàng)新能力養(yǎng)成的過(guò)程,如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生使其成功蛻變?yōu)閮?yōu)秀的臨床醫(yī)生,這在臨床教學(xué)中是一個(gè)極大的挑戰(zhàn),需要在臨床教學(xué)中不斷進(jìn)行探索[4]。在當(dāng)下數(shù)字化時(shí)代,傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)難以支撐整個(gè)教學(xué)大環(huán)境。在當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)化時(shí)代,采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,學(xué)生則可以憑借其熟練的網(wǎng)絡(luò)搜索能力獲取老師的相關(guān)授課知識(shí)點(diǎn),導(dǎo)致學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中及其容易產(chǎn)生消極懈怠心理,加劇了學(xué)生對(duì)知識(shí)接受的疲勞性,從而降低教學(xué)質(zhì)量[5]。臨床醫(yī)生作為一個(gè)需要不斷探索創(chuàng)新與學(xué)習(xí)的職業(yè),傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端會(huì)成為最大的阻力,難以培養(yǎng)出新時(shí)代背景下的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。在臨床學(xué)科中,婦科又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科,其所接觸的患者均為女性,當(dāng)代女性在家庭與生活的雙重壓力下,性情多變,情緒波動(dòng)大,容易產(chǎn)生不良情緒,因此對(duì)婦科醫(yī)生有著更高的要求,則更加需要婦科醫(yī)生具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、嫻熟的專業(yè)操作能力及良好的醫(yī)患溝通能力等,單一且枯燥的傳統(tǒng)教學(xué)模式已然不能滿足當(dāng)下的教學(xué)需求,難以培養(yǎng)出基礎(chǔ)知識(shí)掌握扎實(shí)、臨床技能嫻熟、臨床思維能力縝密及能及時(shí)了解當(dāng)下國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才[6]?；诖?必須打破傳統(tǒng)教學(xué)模式,提出參與式教學(xué)的新型教學(xué)模式,與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同,參與式教學(xué)模式是“學(xué)生為教學(xué)主體”,利用其自主搜集及查閱相關(guān)學(xué)習(xí)資料的能力,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,主動(dòng)走向知識(shí),成為課堂的主角,主動(dòng)思考、實(shí)踐和總結(jié)等,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,有效從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)[7]。帶教老師走出課堂作為輔助,鼓勵(lì)并引導(dǎo)學(xué)生,激發(fā)學(xué)生的求知欲,提高其學(xué)習(xí)效率,重視提高學(xué)生臨床分析解決問(wèn)題的能力,引導(dǎo)其形成系統(tǒng)的臨床思維及鑒別能力等,最終可有效提高教學(xué)質(zhì)量。參與式教學(xué)不僅可以激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性,提高他們的動(dòng)手操作能力,還可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力和自信心,最重要的是教師可以通過(guò)鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)且對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入思考與分析中拓展自己的思維,豐富自己的知識(shí)儲(chǔ)備,共同進(jìn)步,亦可以增強(qiáng)師生間的情感和交流[8]。參與式教學(xué)已經(jīng)成為當(dāng)下國(guó)際流行的一種教學(xué)模式。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組學(xué)生的理論考核成績(jī)和技能操作的考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組,同時(shí)在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度、臨床技能的掌握、臨床思維的培養(yǎng)及對(duì)教學(xué)的滿意度方面的認(rèn)可度方面,觀察組也明顯優(yōu)于對(duì)照組。充分說(shuō)明相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式,參與式教學(xué)模式能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性及創(chuàng)造性,培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力,更好掌握臨床基礎(chǔ)知識(shí),有效提高實(shí)踐操作的能力,且獲得學(xué)生的極大認(rèn)可,取得更好的教學(xué)成果。在臨床試驗(yàn)中還發(fā)現(xiàn),這種模式對(duì)教師能力及思維擴(kuò)展等也有著極大的影響,不僅能彌補(bǔ)教師還未掌握的當(dāng)下的最新研究進(jìn)展,還能促進(jìn)師生共同進(jìn)步,增進(jìn)師生的情感友誼。特別適合婦科臨床教學(xué)的使用,取得良好的教學(xué)效果。

綜上所述,參與式教學(xué)模式應(yīng)用于臨床婦科教學(xué)中,可以提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)及實(shí)踐技能的掌握程度,還能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性、培養(yǎng)其系統(tǒng)的臨床思維能力,同時(shí)也獲得了學(xué)生的普遍認(rèn)可,適合各臨床科室的廣泛推廣。