骨愈靈膠囊聯(lián)合復(fù)方骨肽注射液對(duì)四肢骨折的影響

周林園 趙治邦

四肢骨折為臨床常見(jiàn)骨折類(lèi)型,患者臨床多表現(xiàn)為腫脹、疼痛等,若不能及時(shí)進(jìn)行治療可導(dǎo)致功能障礙,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)階段,臨床治療四肢骨折主要以?xún)?nèi)固定手術(shù)為主,可有效校正畸形,但該術(shù)式創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多,骨折愈合時(shí)間較長(zhǎng),需在術(shù)后采用藥物輔助治療,以促進(jìn)骨折愈合[2]。復(fù)方骨肽注射液含有磷、鈣及微量元素,可調(diào)節(jié)骨代謝,抑制成骨細(xì)胞增殖,對(duì)成骨細(xì)胞的增殖進(jìn)行抑制,促進(jìn)新骨形成及骨折愈合[3]。骨愈靈膠囊通過(guò)中醫(yī)辨證強(qiáng)筋健骨、活血化瘀所得,包含三七、當(dāng)歸、赤芍及紅花等,具有活血化瘀及強(qiáng)筋壯骨之效[4]。基于此,本研究將重點(diǎn)觀察四肢骨折患者術(shù)后采用骨愈靈膠囊聯(lián)合復(fù)方骨肽注射液治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院將2021年1月—2022年6月收治的80例四肢骨折患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為2組,各40例。觀察組中男21例,女19例;下肢骨折22例,上肢骨折18例;年齡23～68歲,平均年齡(45.63±7.22)歲。對(duì)照組中男23例,女17例;下肢骨折20例,上肢骨折20例;年齡22～66歲,平均年齡(45.30±6.88)歲。2組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):符合四肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];簽署知情同意書(shū);均接受內(nèi)固定手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn):有既往精神病史;合并惡性腫瘤;凝血功能障礙;對(duì)本研究藥物過(guò)敏;存在自身免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 方法2組術(shù)后均進(jìn)行抗感染治療及常規(guī)靜脈補(bǔ)液等。對(duì)照組術(shù)后采用復(fù)方骨肽注射液治療,靜脈滴注復(fù)方骨肽注射液(南京新百藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H32020004,規(guī)格:5 ml∶75 mg)10 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml,1次/d?；诖?觀察組加用骨愈靈膠囊(陜西天地人和藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20025015,規(guī)格:每粒裝0.4 g),口服,5粒/次,3次/d。2組均治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)①治療效果:治療后,療效評(píng)定包括顯效(X線檢查可見(jiàn)有明顯骨痂形成,骨折線消失)、有效(四肢活動(dòng)局部受限,癥狀緩解,X線檢查骨折愈合良好)、無(wú)效(癥狀無(wú)緩解,四肢活動(dòng)受限,X線檢查骨折未愈合)[6]。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②臨床指標(biāo):統(tǒng)計(jì)2組消腫時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。③生長(zhǎng)因子:治療前后,采集2組患者空腹靜脈血5 ml,離心處理后,取上清,采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1(TGF-β1)、骨形成蛋白-2(BMP-2)及堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組治療總有效率比對(duì)照組高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例,%)

2.2 臨床指標(biāo)觀察組消腫時(shí)間、住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均少于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床指標(biāo)比較

2.3 生長(zhǎng)因子治療后,2組血清TGF-β1、BMP-2、bFGF水平均比治療前高(P<0.05),且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者生長(zhǎng)因子比較 (例,

3 討論

四肢骨折為臨床常見(jiàn)創(chuàng)傷性疾病,臨床治療以手術(shù)內(nèi)固定為主,可有效校正畸形,但骨折及手術(shù)損傷軟組織,影響血液供應(yīng),繼而對(duì)骨折愈合及術(shù)后恢復(fù)造成影響[7]。研究指出,創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后采取藥物治療可促進(jìn)骨細(xì)胞的分化,將骨折愈合時(shí)間縮短,改善患者的生活質(zhì)量[8]。復(fù)方骨肽注射液包含較多的微量元素及骨生長(zhǎng)抑制,可誘導(dǎo)骨生長(zhǎng)抑制的合成,促進(jìn)骨細(xì)胞的增殖、分化,促使其快速移動(dòng)至骨折區(qū)域形成成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞,繼而促進(jìn)骨折的愈合,但效果仍不理想[9]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,骨折會(huì)損傷機(jī)體氣血,在骨折后瘀血不散,引起血不循經(jīng)、氣機(jī)逆亂,離經(jīng)之血瘀阻經(jīng)絡(luò),促使骨折部位腫脹、疼痛,活血化瘀應(yīng)為主要治則。骨愈靈膠囊中包含紅花、三七、赤芍、大黃、川芎、血竭及沒(méi)藥等,其中三七、血竭為君藥,有消腫定痛、活血止血、化瘀生新之效;赤芍、當(dāng)歸及紅花為臣藥,可養(yǎng)血和營(yíng)、活血化瘀;佐以沒(méi)藥、乳香化瘀止痛、活血消腫,川芎行氣活血,大黃瀉火解毒、涼血祛瘀,骨碎補(bǔ)、續(xù)斷補(bǔ)腎強(qiáng)骨、接骨續(xù)筋,五加皮強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)腎益精。全方共奏強(qiáng)筋壯骨、活血化瘀之效。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率比對(duì)照組高,觀察組消腫時(shí)間、住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均比對(duì)照組短,說(shuō)明四肢骨折患者術(shù)后采用骨愈靈膠囊聯(lián)合復(fù)方骨肽注射液治療效果滿(mǎn)意,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。骨生長(zhǎng)因子水平可反映骨折愈合,其中,TGF-β1為一種細(xì)胞因子,具有多效性及多向性,對(duì)細(xì)胞的增殖、分化有調(diào)節(jié)作用;BMP-2與骨組織的修復(fù)與再生密切相關(guān);而bFGF為多功能細(xì)胞生長(zhǎng)因子,對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞有促進(jìn)增殖和分裂作用[10]。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后的血清TGF-β1、BMP-2、bFGF水平均比對(duì)照組高,說(shuō)明四肢骨折患者術(shù)后采用骨愈靈膠囊聯(lián)合復(fù)方骨肽注射液治療可調(diào)節(jié)生長(zhǎng)因子水平?，F(xiàn)代藥理研究表明,血竭、紅花、三七及赤芍等活血化瘀類(lèi)中藥可促進(jìn)骨折端局部微循環(huán),對(duì)毛細(xì)血管的通透性進(jìn)行調(diào)節(jié),將組織的腫脹程度減輕,利于患者術(shù)后恢復(fù);續(xù)斷中含有三萜皂苷,可促進(jìn)骨細(xì)胞的增殖,對(duì)骨吸收進(jìn)行抑制,將堿性磷酸酶的表達(dá)增加,改善骨密度及血液循環(huán),促進(jìn)骨折愈合[11];骨碎補(bǔ)中含有酚酸及黃銅等成分,可促進(jìn)蛋白多糖的合成,提高成骨細(xì)胞活性,加速四肢骨折患者術(shù)后骨折愈合[12]。

綜上所述,復(fù)方骨肽注射液、骨愈靈膠囊聯(lián)合在四肢骨折患者的術(shù)后治療中效果滿(mǎn)意,可調(diào)節(jié)生長(zhǎng)因子水平,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。